Datasets:

Ahmed-Selem
/

Shifaa_Arabic_Medical_Consultations

Question Title stringlengths 8 142	Question stringlengths 14 6.98k	Answer stringlengths 110 27.4k	Doctor Name stringclasses 66 values	Consultation Number int64 320 2.55M	Date of Answer stringlengths 10 10	Hierarchical Diagnosis stringclasses 585 values
هل ارتفاع اليوزينيات في تحليل الدم تدل على أمر خطير؟	السلام عليكم الشكر الجزيل لكل من يسهر على هذه المنصة. سؤالي -جزاكم الله خيراً-: هل ارتفاع اليوزينيات في تحليل الدم إلى 6%؛ أي 360 يشير إلى شيء خطير؟! لأن كثرة البحث في الإنترنت أرهقتني، وأتعبت نفسيتي. شكراً جزيلاً مجدداً على جهودكم، جعلها الله في ميزان حسناتكم.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: اليوزينيات أو الحمضات أو eosinophils، هي إحدى مكونات كرات الدم البيضاء، والمستوى الطبيعي لتلك النوعية من كرات الدم البيضاء، ما بين 1 إلى 5 %، وزيادة الحمضات في الدم eosinophillia إلى 6% تعتبر زيادة طفيفة، والسبب في ذلك يعود -ربما- إلى وجود بعض الطفيليات أو الديدان في الجهاز الهضمي، أو يعود إلى وجود حساسية جلدية، أو حساسية لبعض أنواع من الطعام أو المؤثرات الخارجية. لا تمثل تلك الزيادة أدنى ضرر أو خطورة؛ لأنها جزء من جهاز المناعة، ينشط مع وجود مؤثرات خارجية، مثل الطفيليات والحساسية، ومع عمل تحليل براز، وعلاج ما قد يظهر من طفيليات أو ديدان تعود النِّسب إلى معدلاتها الطبيعة. وكما قلنا: وجود حساسية جلدية أو حساسية لبعض أنواع الطعام قد يؤدي إلى ذلك الارتفاع الطفيف، ولا قلق، وعليك بلزوم الثقة بالله. وفقك الله لما فيه الخير.	د. عطية إبراهيم محمد	2,549,588	2024-09-19	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
هل يوجد إشكال في اختلاف فصيلة الدم بين الزوجين؟	السلام عليكم تزوجت من قريبتي وكانت زمرة الدم لديها (ب+)، وأنا (ب -) هل يتطابق مع زوجتي؟ وشكراً.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ مصعب حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: حياكم الله -أخي الفاضل- زمرة الدم الإيجابية للزوجة تحدد ولادة أطفال من زمرة إيجابية، من نفس زمرة الأم، ولا داعي للقلق من كون زمرة دم الأب سلبية، والمشكلة تكون في حال العكس، أي أن تكون زمرة دم الأم سلبية. بارك الله بك -أخي الفاضل- ورزقكم الذرية الصالحة.	د. كندا تركي العابد	2,530,722	2023-12-25	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
اختلاف فصيلة دم الأم والطفل هل يؤثر على حياة الطفل؟	السلام عليكم ورحمة الله وبركاته إذا كانت فصيلة دم الأم A+ موجبة، وفصيلة دم الطفل A - سالبة، هل يؤثر ذلك على الطفل؟ وهل يؤثر على الدم أو إنزيمات الكبد؟ علمًا ولد الطفل ولديه ارتفاع بإنزيمات الكبد، وانسداد بالقناة الصفراء؛ مما أدى لوفاته. شكرًا.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ Zehra حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: لا علاقة مباشرة بين عامل رايسس وانسداد المجاري الصفراوية، إلا إذا كان هناك تكسر كبير بالدم، لكن إذا تم عمل الإجراءات الوقائية المناسبة فعادة لا علاقة مباشرة بينهم، وانسداد المجاري قد يكون مشكلة صحية أخرى تتسبب في التهاب الكبد وفشل الكبد، وتحتاج إلى جراحة عاجلة، أو إلى زراعة الكبد في الحالات المتقدمة، ونسأل الله أن يجعل ابنكم شفيعاً لكم يوم القيامة. والله الموفق.	د. حاتم محمد أحمد	2,526,579	2023-11-29	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
عملية استئصال الطحال وعلاقتها بمرض الكريات الحمراء	عندي مرض كثرة الكريات الحمراء الكروية الوراثي، وعملت عملية استئصال المرارة، فهل إذا أجريت عملية استئصال الطحال تزول أعراض المرض والصفار في العينين؟	بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ حسام حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: بالنسبة لاستئصال الطحال فإن هذا القرار لابد من مناقشته مع طبيب أمراض الدم المتابع لحالتك؛ لأن هذا القرار يحتاج لدراسة طبية شاملة لحالتك، ومعرفة نسبة الفائدة المتوقعة من استئصال الطحال، ومقارنتها بالأضرار الناجمة عن ذلك؛ لأنه وكما تعلم -أخي الكريم- لا يمكن اتخاذ قرار واحد يناسب كل المرضى؛ لأن لكل مريض حالته الصحية الخاصة به، ولا يمكن تحديد هذه النسبة، وفائدة الاستئصال من عدمها, إلا بالمتابعة مع طبيبك؛ لأنه هو الأقدر على تقييم حالتك. ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.	د. محمد مازن	2,523,308	2023-11-16	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
ما هي المدة اللازمة لعلاج طفلي من حمى البحر المتوسط؟	السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. ابني عمره 10 سنوات، مصاب بمرض حمى البحر المتوسط، ويتناول دواء الكولشيسين منذ 5 سنوات، ولكن لا يزال يعاني من المرض من وقت لآخر، فكم يحتاج من الوقت والعلاج ليعود طبيعياً؟ وجزاكم الله خيراً.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ Ali حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: حمى البحر الأبيض المتوسط Mediterranean fever من الأمراض الوراثية، التي تظهر على شكل مجموعة من الأعراض المتكررة، بهيئة نوبات متقطعة ومتكررة، حيث تم التعرف على المرض خلال الخمسين عاماً الماضية، وأصبح تشخيصه ممكناً. وتظهر أعراض المرض غالباً خلال مرحلة الطفولة والمراهقة، قبل الوصول لسن العشرين، وهي أكثر شيوعاً عند الأشخاص المنحدرين من أصل مناطق البحر الأبيض المتوسط والشرق الأوسط. ومن أكثر أعراض مرض حمى البحر المتوسط شيوعاً: نوبات الحمى، وآلام البطن، والتهاب المفاصل، وآلام الصدر، ولسوء الحظ لا يمكن علاج حمى البحر الأبيض المتوسط تماماً، ولكن يهدف العلاج إلى تقليل نوبات الالتهاب، ومنع حدوث النوبات الحادة، بالإضافة إلى منع تطور المرض وحدوث المضاعفات. ويصف الأطباء دواء الكولشيسين بجرعة 1 مجم في اليوم، وفي حال لم يستجب المريض للعلاج، يمكن رفع الجرعة من 1.5 إلى 2 مجم في اليوم، كما يمكن تقسيم الجرعة اليومية إلى جرعتين في بعض الحالات. تنجُم حُمَّى البحر الأبيض المتوسِّط العائليَّة عن جين مُتنحِّ recessive gene غير طبيعيَّ، ويعني هذا أنَّه حتى تحدُث إصابة بهذا الاضطراب، ينبغي أن يُوجد لدى الشخص نسختين من هذا الجين غير الطبيعيّ عادةً، واحدة من الأب وأخرى من الأم، ولكن في حالاتٍ نادرة، قد تكُون نسخةً واحدةً فقط من الجين غير الطبيعي كافية للتسبُّب ببعض الأَعرَاض. وعليك الاستمرار في متابعة حالة الطفل مع الطبيب المعالج، ربما لتقليل الجرعات، ومن المهم ضبط مستوى الدم، وضبط مستوى فيتامين (د)، وفيتامين ب 12، والتغذية الصحية، لضمان سلامة الطفل. وفقكم الله لما فيه الخير.	د. عطية إبراهيم محمد	2,518,451	2023-09-13	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
هل تسبب زيادة الهيموغلوبين في الدم حدوث تخثر وتكون جلطات؟	السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. لدي استشارة طبية، وأرجو الإجابة عنها، وجزاكم الله خيرًا. عمري هو 21، المشكلة بدأت منذ ثلاث سنوات أو أربع تقريباً، عندما ظهرت لدي أعراض الدوخة والصداع، وضيق التنفس وحكة، فذهبت لعمل فحوصات فظهر بأن لدي ارتفاعًا في نسبة الهيموغلوبين إلى 17.5، فقمت بالسحب والتبرع بالدم -تقريباً قرابة كيس مطاطي بحجم 500-، ثم بعد 7 أشهر، عادت لي الأعراض مجدداً، وقمت من جديد بالفحص فظهر ارتفاع نسبة خضاب الدم مجدداً، وقمت بالتبرع مرة أخرى، وهكذا كل 7 أو 6 أشهر تأتيني الأعراض، وأقوم بالفحص ويظهر أنه مرتفع! حيث إن آخر مرة ارتفعت نسبة الهيموغلوبين إلى 18.4 عندي. سؤالي هو: هل صحيح أن ارتفاع الهيموغلوبين يسبب تخثر وتكون جلطات في الدم؟ أنا خائف! وما هو سبب ارتفاعه؟ حيث إني لا أدخن أبداً، فقط عندي القولون العصبي، وضيق في التنفس، وغازات، وقلق فقط، أما باقي الفحوصات فهي سليمة، فهل هو بسبب القولون والقلق؟ ما هو العلاج؟ أو بماذا تنصحونني؟ وجزاكم الله خيراً، وبارك الله فيكم.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: من المعروف أن من أهم أسباب ارتفاع الهيموغلوبين التدخين، العيش في الأماكن المرتفعة والجبال، أمراض القلب وأمراض الرئة المزمنة، حالات الجفاف ونقص السوائل في الجسم، اضطرابات نخاع العظم. وأهم الأعراض هي: وجود زرقة في الأطراف، ضعف في التركيز، صداع، كما يزداد خطر حدوث الجلطات الدموية بسب بطء تدفق الدم. لذا ينصح -أخي الكريم- بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية، أو أمراض الدم لإجراء الدراسة المناسبة، ومعرفة السبب في ارتفاع الهيموغلوبين لديك، ووضع الخطة العلاجية المناسبة لتجنب تكرار ارتفاع الهيموغلوبين لديك. ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.	د. محمد مازن	2,510,199	2023-06-12	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
هل يمكن علمياً اعتماد فصائل الدم كإثبات للنسب؟	السلام عليكم. قرأت موضوعًا عن فصائل الدم، ووجدت أنه إذا كانت زمرة دم الأب O+ وزمرة دم الأم B+؛ فإن زمرة دم الأبناء تكون فقط B أو O، علماً أني الابنة وزمرة دمي هي A+. سؤالي: هل توجد حالات خاصة أخرى أو نادرة يمكن أن يحمل فيها الأبناء زمرة دم A؟ إذا كان الأب O والأم B؟ وهل يمكن علمياً اعتماد فصائل الدم كإثبات للنسب؟ جزاكم الله خيراً.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ سميرة حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: تعتبر زمرة الدم A،B زمر سائدة، أما O فصفة متنحية، أي أن من يحمل صفة O فيكون قد أخذها من الوالدين، أما إذا كان أحد الوالدين يحمل صفة مثلا A، فهو في جيناته، أما يحمل أما A وA أو A وO، ونفس الأمر بالنسبة لصفة B، لكن بالطبع هناك فرص لحدوث الخطأ في التحليل والتقييم، أو لأسباب علاجية مثل زراعة النخاع مثلاً، ولذا لا يعول على فصائل الدم كوسيلة لتحديد النسب، ويعتمد على البصمة الوراثية كإثبات قانوني معتمد في الكثير من الدول. وبالله التوفيق.	د. حاتم محمد أحمد	2,505,561	2023-05-25	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
ألم الصدر ودقات القلب السريعة هل سببه فقر الدم أم ماذا؟	السلام عليكم منذ أربعة أشهر كنت أشعر بتعب، ودقات قلب سريعة، وعندما عملت تخطيطا للقلب كان ممتازا، ولكن فحص الدم كانت قوة الدم (٦.٧) ومخزون الحديد (١.٥)، مشيت على نظام غذائي معين، ومنذ أسبوع أعدت الفحص وكانت قوة الدم (١٣.٧) لكن عادت دقات القلب السريعة، وشعور غريب عند التنفس، أشعر بشد بالصدر أو بالقلب، وظهر انتفاخ أعلى البطن وغازات. علما أنني لم أكن أهتم بالأكل وبصحتي، هل بعد اهتمامي بأكلي جسمي سيتغير؟ وهل تأثير دقات القلب خطر على الجسم وعلى القلب نفسه؟ ومتى يمكن أن تنتهي هذه الأعراض؟ لأني أشعر في بعض الأحيان بأنني سوف أموت، ومرات أتألم جدا.	بسم الله الرحمن الرحيم. الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: من المعروف أن فقر الدم يؤدي إلى الخفقان، وتسارع نبض القلب، وأمر جيد ومفرح أن يتحول فقر الدم الشديد 6.7 gm إلى 13.7وهذا يشير إلى تحسن الدم مع العلاج، وإن الأنيميا كانت بسبب نقص الحديد وسوء التغذية، وهذا المستوى أكثر من رائع. يمكنك التوقف عن تناول الحديد إذا كنت ما زلت تتناولينه، ويكفي التغذية الجيدة، وممارسة الرياضة، خصوصا المشي لما لها من تأثير مباشر في ضبط الحالة النفسية والمزاجية. كذلك من المهم ضبط مستوى فيتامين (D)، وذلك من خلال أخذ حقنة فيتامين (D) جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين (D) الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوعا، ولا مانع من أخذ حقن مغذية للأعصاب مثل: (neurobion) يوما بعد يوم عدد 6 حقن. الشعور بالانتفاخ والغازات يحدث بسبب تقلص عضلات القولون، وهذا مرتبط بحالة التوتر والقلق، ومرتبط بتناول الوجبات الدسمة والتوابل الحارة، ويمكن التغلب على ذلك من خلال تناول حبوب (duspatalin 200 mg) مرتين في اليوم، مع تناول حبوب (disflatyl) مضغ قرصين مرتين أو ثلاث في اليوم لعدة أيام، ثم عند الضرورة بعد ذلك. مع أهمية تناول السوائل والألياف الطبيعية من خلال تناول شوربة حبوب الشوفان والبرغل، مع أهمية تناول السوائل من خلال شرب الماء، وتناول عصير الخوخ والتين والبرتقال، والإكثار من تناول الخضروات المطبوخة مثل الكوسة والملوخية والبامية، والإكثار من زيت الزيتون مع الأجبان والسلطات أو حتى شربه على الريق صباحا، وتناول فاكهة الخوخ والتين؛ لأنها ملينة بطبيعتها. من المهم: تناول كبسولات البكتيريا النافعة (probiotic)، وكذلك حبوب الخميرة لما لها من فائدة في عمل توازن بكتيري في القولون، كما أن حبوب الخميرة تحتوي على خمائر وأنزيمات تسهل عملية الهضم، ولا خطورة من تسارع النبض؛ لأنه بسبب ليس له علاقة بأمراض القلب، ومع تناول قسط كاف من الراحة والنوم الجيد ليلا ما لا يقل عن 6 إلى 7 ساعات، س يمن الله عليك بالصحة والعافية. وفقك الله لما فيه الخير.	د. عطية إبراهيم محمد	2,397,935	2019-02-18	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
هل يؤدي الضغط على الإبرة في الذراع إلى دخول الهواء في الوريد؟	السلام عليكم قمت بعمل تحليل، وأثناء سحب العينة قامت الطبيبة بسحب كمية من الدم ولم تكن كافية، فقامت بالضغط مرة أخرى على السرنجة برفق إلى الداخل والسحب مرة ثانية. هل هذا الضغط يؤدي إلى دخول هواء إلى الوريد، علما بأن السرنجة لم تخرج من الوريد إطلاقا منذ بداية السحب، وهل في حالة الحمل يؤثر ذلك على الجنين والمشيمة؟	بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ Dear حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: يتم سحب الدم من الوريد ببطء وبأيدي خبيرة، فمن غير المعقول أن يتم إدخال هواء أثناء السحب، وخاصة أنه لم يتم سحب الإبرة خارج الوريد، لذلك لا داعي للقلق، وهذا لا يضر المشيمة أو الجنين. بارك الله بك -أختي الفاضلة- وأدام عليكم الصحة والعافية، ورزقكم الذرية الصالحة.	د. كندا تركي العابد	2,389,508	2018-12-16	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
زيادة الهيموجلوبين في الدم ما سببها، وهل لها علاج؟	السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. مدخن، أدخن علبة كاملة يوميا منذ أكثر من 14 عاما، وأعاني من صداع نصفي منذ أكثر من 7 سنوات، وكنت أتناول علاجا له بشكل مستمر وهو (الديباكين)، وبعد سنوات اكتشفت زيادة نسبة الهيموجلوبين، وقد وصلت إلى (1803) فقال لي الطبيب المعالج: إن زيادة نسبة الهيموجلوبين سبب من أسباب الصداع النصفي، وعليك بالتبرع بالدم كل 6 شهور. وبالفعل قمت بالتبرع، وشعرت باختلاف كبير جدا في جسدي من حيث النشاط والحيوية والتركيز، وتلاشي تام من الصداع، وقمت بقياس الهيموجلوبين ووجدته انخفض بالفعل، ووصل إلى (1603)، وقررت التبرع كل 6 أشهر، واستمريت على هذا لمدة سنتين ونصف، ولكن بعد آخر مرة من التبرع (2018/9/4). بعد مرور شهرين من ذلك التاريخ شعرت بشعور مشابه للصداع والخمول الذي كان ينتابني أثناء زيادة الهيموجلوبين، فقمت بعمل صورة دم فوجدت زيادة الهيموجلوبين (18.1)، فاستغربت كيف زاد في هذا الوقت القصير وقد كان يزيد بعد خمسة أشهر على الأقل. ذهبت إلى طبيب أمراض دم، وطلب مني تحاليل كثيرة وسونارا على البطن، والحوض، ودوبلر على الكلى، ووجد أن كل الفحوصات سليمة بما فيها تحاليل الوراثة، فقال لي: تبرع بالدم فقلت له أنا متبرع منذ شهرين، قال لي هذا تبرع علاجي لا يضر بالصحة العامة، وبالفعل تبرعت، وقمت بقياس الهيموجلوبين بعد أربعة أيام من التبرع ووجد (16.8). ذهبت له مرة أخرى وقال لي: تابع الهيموجلوبين ولو زاد مرة أخرى سأعمل لك بذل نخاع، بعد 17 يوما من آخر تبرع قمت بقياس الهيموجلوبين، ووجدته زاد ووصل إلى (1703). أنا أخاف أن أذهب إلى الدكتور مرة أخرى لأنه سيعمل لي بذل نخاع، فأنا أخاف منه، والآن لا أعلم ما هو علاجي، وما سبب زيادة الهيموجلوبين لدي بهذه الصورة؟ وهل التبرع بالدم هو علاجي؟ وما هي المدة المحددة بين كل تبرع؟ وهل التبرع لا يضر بالصحة العامة وخصوصا أنه سيكون في أوقات قريبة جدا تكاد تصل كل شهر؟ وسمعت أن كثرة التبرع تقلل الحديد في الجسم؟ وهل يوجد شيء أفعله كي يقل الهيموجلوبين؟ أنا قللت نسبة التدخين إلى 50٪، فقد كنت أدخن كثيرا في الماضي، ولكننه لم يزدد إلا في آخر هذه السنوات. أرجو الإفادة ولكم جزيل الشكر.	بسم الله الرحمن الرحيم. الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: في الواقع فإن علاجك قريب جدا منك، وفي متناول يدك بل بين أصابعك، وفي اللحظة التي تتوقف فيها عن التدخين توقفا تاما سوف تنخفض نسبة الهيموجلوبين إلى المعدلات الطبيعية، ولن تحتاج إلى بذل النخاع ولن تحتاج إلى التبرع بالدم. والسر في ذلك أن دم المدخن طوال الوقت محمل بالغازات السامة من أول وثاني أكسيد الكربون الموجودة في السيجارة، وهذه الغازات السامة تمنع الدم من نقل الأكسجين؛ لأن الهيموجلوبين له قابلية لتلك الغازات 210 مرة أكثر من قابليته لحمل الأكسجين مما يؤثر في النهاية على عملية إنتاج الطاقة في الخلايا ويؤدي إلى الشعور بالإرهاق والتعب والإجهاد. فيقوم الجسم بفعل شيء ما لنقل أكبر كمية من الأكسجين للخلايا ألا وهو زيادة نسبة الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء، كما يزيد معدل الترسيب (HCT) وتصبح النسبة أكثر من (50) بل تصل إلى (53)، وهذه النسبة تؤدي إلى زيادة اللزوجة في الدم لكثرة كريات الدم الحمراء إلى نسبة البلازما. وعند التوقف عن التدخين وانخفاض أو انعدام مستوى أول أكسيد الكربون في الدم فلا حاجة لزيادة نسبة الهيموجلوبين في الدم وبالتالي تستقيم الأمور مرة أخرى، ولذلك يجب أن تعيد حساباتك مرة أخرى والتفكير في الإقلاع عن التدخين وهذا أمر يأتي بالإرادة والعزيمة والرغبة في الشفاء، والتخلص من سموم السيجارة، وهناك الكثير من الاستشارات التي تناولت مضار التدخين وطرق الإقلاع عنها يمكنك الاطلاع عليها والاستفادة منها. ومما يفيد في خفض نسبة الهيموجلوبين في الدم هو الإكثار من تناول عصير البرتقال والليمون لاحتوائه على فيتامين (C)، مع أهمية تناول قرص فيتامين فوار أو عادي جرعة 1000 مج يوميا على كوب من الماء، والإكثار من تناول الفواكه ذات اللون الأسود لأنها تحتوي على مواد مضادة للأكسدة، إذن الكرة في ملعبك ولك أن تختار وقت الشفاء بنفسك، وكلما كان القرار سريعا كلما كان الشفاء ميسرا. وفقك الله لما فيه الخير.	د. عطية إبراهيم محمد	2,389,217	2018-12-12	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
لاحظت وجود كدمات في الساق والفخذ بشكل متكرر	السلام عليكم مشكلتي: أني مؤخرا منذ سنة أو سنتين ألاحظ وجود كدمات بلون أخضر أو أزرق بشكل متكرر على ساقي وأفخاذي، وعند الضغط عليها لا تؤلمني، وأحيانا تؤلمني بشكل بسيط، وتختفي بعد فترة قصيرة من ظهورها، ثم أراها ظهرت مجددا في أماكن أخرى من قدمي أو منطقه الفخذ. لا أعلم ما سببها؟ ولماذا تظهر بشكل متكرر منذ سنتين، أو أقل؟ وهل من الممكن أن تكون خطيرة، وتستدعي القلق؟ وجزاكم الله خيرا.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ زهرة حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: فظهور الكدمات باللون الأزرق والتي تختفي بالتدريج ثم تعود للظهور مرة أخرى تحتاج إلى فحص صورة الدم CBC، حيث أن انخفاض مستوى الصفائح الدموية platelets في تحليل الدم يؤدي إلى ظهور تلك الكدمات، وانخفاض مستوى الصفائح الدموية يسمى Thrombocytopenia، ولذلك أسباب عديدة لا مجال لسردها، ولكن قد يكون نقص فيتامين (b12) وفوليك أسيد سببا في ذلك، ومن المهم بالتالي فحص (b12) وفحص فوليك أسيد، وتناول العلاج المناسب. كذلك فإن الالتهابات الفيروسية، والتهاب جرثومة المعدة الحلزونية H-Pylori قد تؤدي إلى نقص الصفائح الدموية. - ودهان مكان الكدمات بجل reparil ثلاث مرات في اليوم، مع عمل كمادات ثلج على المكان، مع تناول كبسولات دافلون 500 مج كبسولتين مرة واحدة في اليوم لمدة شهر؛ قد يفيد في عدم تكرار تلك الكدمات. - مع أهمية عدم التعرض للكدمات من خلال اتباع مبدأ السلامة في كل التحركات safety measures . ويمكن فحص صورة الدم، وفحص فيتامين (b12)، وفوليك أسيد، وفحص البراز للبحث عن جرثومة المعدة، وفحص فيتامين (D)، وعرض نتائج التحليل على الطبيب المعالج، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل. وفقك الله لما فيه الخير.	د. عطية إبراهيم محمد	2,387,528	2018-11-28	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
ارتفاع مخزون الحديد.. هل يؤثر على الجنين؟	السلام عليكم. طبيبة عامة، وحامل في الشهر التاسع 37 أسبوعا، أخذت جرعات حديد فيروساك لمدة ثلاثة أسابيع، في أول أسبوع أمبولتين يوما بعد يوم، وثاني أسبوع أمبولة واحدة يوما بعد يوم، وثالث أسبوع أمبولتين يوما بعد يوم، يعني تقريبا 15 أمبولة لمدة 3 أسابيع. بعد قياس الفيرتين وصل إلى 1100 والسيرام ايرون وصل إلى 174، وارتفع الهيموجلوبين بعد أسبوعين من الإبر إلى 10 ونصف بعد أن كان 9.4، أنا خائفة من نسبة مخزون الحديد العالية، فهل سوف تؤثر علي أو على الطفل؟ دكتورة النساء طلبت مني استشارة طبيب باطنة، ووالدي بدوره اقترح علي عمل تحاليل عن الثلاسيميا لعدم ارتفاع الهيموجلوبين بسرعة، والذي أقلقني كثيرا لأنني لم أعان فقر الدم في حياتي، وفِي حملي الأول لم أحتج إلى الإبر، وطلب مني إعادة جميع التحاليل بعد فترة لا تقل عن أسبوعين، ثم عمل تحاليل عن الثلاسيميا، أفتوني فأنا قلقة، وأوسوس في الأمراض كثيرا بحكم خبرتي الطبية، وحالتي النفسية أثرت على أكلي من بعد هذه التحاليل. مر الآن على تحاليل الحديد أسبوع واحد، فهل أنتظر أكثر من ذلك أم أعملها؟ ويوجد لدي أيضا ارتفاع في (CRP) وصل إلى 48، ولكنني لا أعاني من أي التهاب، ويوجد لدي ألم في ساقي اليسرى، والطبيبة أخبرتني أنه التهاب عصب، فهل يمكن أن ترفع (CRP)؟	بسم الله الرحمن الرحيم. الأخت الفاضلة/ Bayan حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: أتفهم خوفك وقلقك -يا ابنتي- ولك العذر في ذلك, والحقيقة هي أن لارتفاع الفرتين (FERRTINE) أسباب كثيرة منها ما هو بسيط أو عابر، ومنها ما هو هام ويحتاج إلى علاجات مكثفة، ولكن بالطبع لا يجوز الاعتماد على تحليل واحد للقول بوجود مشكلة عندك, بل يجب التأكد أولا من عدم وجود خطأ مخبري, لذلك يجب إعادة التحاليل مرة ثانية الآن ومن دون انتظار، ولكن يجب عمل تحليل الفيرتين على الريق في الصباح بعد صيام 12 ساعة على الأقل؛ وذلك لأن النتيجة ستكون أدق في هذه الحالة. ولم توضحي لي -أيتها الزميلة العزيزة- هل تم عمل بعض التحاليل لمعرفة نوع فقر الدم عندك قبل إعطاءك إبر الحديد أم لا؟ فيجب دوما التأكد من نوع فقر الدم قبل علاجه حتى لا تسوء الحالة, فإن لم يتم معرفة نوع فقر الدم عندك فيجب معرفة ذلك الآن. لذلك نصيحتي لك بعمل التحاليل التالية: CBC- BLOOD SMEAR- SERUM FERRITINE -TIBC-SERUM TRANSFERRIN- إذا كانت نتيجة الترانسفيرن (TRANSFERRIN) طبيعية, فهذا يستبعد أن تكون جرعة الحديد التي أخذتيها عالية, وهذا يعني بأن هنالك سببا آخر لارتفاع الفرتين ويجب البحث عنه, ولذلك فالخطوة التالية ستكون عمل ما يلي: -ACA-LA-TSH-KFT-LFT-ELECTROPHORESIS-ANA- هذه التحاليل والإجراءات يجب البدء بها من الآن وإتمامها حتى لو حدثت الولادة . إن ال (CRP) هو مؤشر لوجود حدثية مرضية في الجسم, وبالتالي هو نتيجة وليس سببا. بعد الاطلاع على نتيجة التحاليل السابقة سيمكن إرشادك إلى الخطوة التالية, ولكن وفي كل الأحوال أنصحك بمراجعة طبيب أمراض باطنة لأنه في حال وجد سبب مرضي -لا قدر الله- فالحالة هنا قد تستدعي متابعة من قبل أكثر من اختصاص. وأطمئنك بأن الجنين لن يتضرر من مستوى الحديد في الدم عندك لأن الرقم (174) يعتبر قريبا جدا من الحدود العليا المقبولة, فلا داعي للقلق من الآن، خاصة وأنك قاربت على نهاية الحمل، وقد تحدث الولادة في أي وقت من الآن. أسأل الله -عز وجل- أن يمتعك بثوب الصحة والعافية, وأن يتم لك الحمل والولادة على خير.	د. رغدة عكاشة	2,385,627	2018-11-14	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
هل لقطرة بانتينال أضرار على من يعاني من أنيميا الفول؟	السلام عليكم. أخي يعاني من أنيميا الفول، ولديه آلام في عضلات الظهر، والدكتور وصف له فولتارين كريم، فهل له أضرار؟ وأيضا عنده حساسية مزمنة بالعين والدكتور وصف له قطرة بانتينال، فهل لها أضرار؟ جزاكم الله خيرا.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ أميرة حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية. إن هذا الدواء لا يسبب تحلل الدم عند من يعاني من نقص الخميرة G6PD ، والتي يمكن أن تسبب تحلل الدم عند تناول الفول، أو بعض الأدوية، يفضل أن يكون عند أخيك لائحة بالأدوية التي يمكن أن تسبب التحلل، وهي: Nitrofurans - Nitrofurantoin - Nitrofurazone • Quinolones - Ciprofloxacin - Moxifloxacin - Nalidixic acid - Norfloxacin - Ofloxacin • Chloramphenicol • Sulfonamides - Co-trimoxazole (Sulfamethoxazole + Trimethoprim) - Sulfacetamide - Sulfadiazine - Sulfadimidine - Sulfamethoxazole - Sulfanilamide - Sulfapyridine - Sulfasalazine (Salazosulfapyridine) - Sulfisoxazole (Sulfafurazole) • Mepacrine • Pamaquine • Pentaquine • Primaquine • Methylene blue • Dapsone • Para-aminosalicylic acid • Sulfones - Aldesulfone sodium (Sulfoxone) - Glucosulfone - Thiazosulfone • Doxorubicin • Rasburicase • Phenazopyridine (Pyridium) • Acetylphenylhydrazine • Phenylhydrazine وعلى كل حال فيمكنه أن يسأل الطبيب المعالج في كل مرة إن احتاج لعلاج. وقطرة العيون التي ذكرتها pantanol , وهي لحساسية العين ليست من الأدوية التي تسبب تحلل الدم. نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.	د. محمد حمودة	2,381,460	2018-10-07	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
هل أستطيع رفع هرمون التيستوستيرون إلى الحد الأعلى (35) تحت إشراف طبي؟	السلام عليكم. نفترض أن نسبة هرمون التيستوستيرون في الدم الطبيعية من (11 إلى 35) وكانت النسبة لدي (15) أي أنها طبيعية، ولكن هل أستطيع رفع النسبة إلى الحد الأعلى (35) تحت إشراف طبي، وباستخدام حقن التستيستيرون؟ أرجو الإجابة على سؤالي. وشكرا لكم.	بسم الله الرحمن الرحيم. الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: لهرمون الذكورة تيستوستيرون نوعان هما الإجمالي (total testosterone)، ويقاس بالنانو جرام، ويبلغ المتوسط في الرجل البالغ فوق 19 عاما هو (270) إلى (1100) ng/dl وهناك النوع الحر أو (free testosterone) ويقاس أيضا بالنانو جرام، وتختلف النسبة من مختبر إلى آخر حسب الوسائل المستخدمة في القياس، وفي المتوسط يبلغ ما بين (11 إلى 35) أو (9 إلى 30) في مختبرات أخرى. والفرق بين التيستوستيرون الإجمالي (total testosterone) والحر (free testosterone) أن الإجمالي متحد مع الهرمون (sex hormone binding globulin) أو (SHBG) والذي يحد من عمله كأنه يقيده عن العمل، ويظل في صورة احتياطي عند الحاجة، أما التستوستيرون الحر فهو غير متحد مع ذلك الهرمون، وبالتالي يمكنه أن يعمل على القوة العضلية والحالة الجنسية، وبقية العمليات الحيوية التي يحتاجها الرجل في حياته اليومية، ومن المعروف أن 2% فقط من التستوستيرون الإجمالي حر free والباقي غير حر أي غير نشط، ويعتبر رصيد احتياطي للجسم حسب الحاجة. ولذلك لن يفيدك زيادة الاحتياطي في شيء في حال أخذ حقن الهرمونات، ويمكنك قياس نسبة الهرمون الإجمالي للمزيد من الاطمئنان طالما أن التستوستيرون الحر موجود وفي النسب الطبيعية، ولكن إذا تم العمل على الإقلال من مستوى الهرمون (sex hormone binding globulin) أو (SHBG) فإن نسبة التستوستيرون الحر قد تزيد، وبالتالي قد يؤدي ذلك إلى زيادة تأثير الهرمون الحر. والتقليل من مستوى هرمون (SHBG) يتم من خلال تناول المزيد من البروتين الحيواني، والبعد عن التدخين، والإقلال من القهوة إذا كنت تشرب المزيد منها، والعمل على إنقاص الوزن؛ لأن السمنة تؤدي إلى اضطراب مستوى هرمون الذكورة، ومستوى باقي الهرمونات مثل هرمون الأنسولين وغيره. كذلك فإن الاعتدال في العملية الجنسية للمتزوجين، والبعد عن الإثارة الجنسية غير المكتملة للشباب غير المتزوج، والنوم الجيد، وترك الإرهاق والسهر دون داع، وترك التدخين، وترك شرب الكحول -لا قدر الله-، كل ذلك يساعد في ضبط مستوى تستوستيرون الحر، مما يساعد في زيادة نشاطه على العضلات، وفي تحسن الدورة الجنسية، والأداء الجنسي الجيد. وفقك الله لما فيه الخير.	د. عطية إبراهيم محمد	2,371,260	2018-05-10	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
ضغطي مرتفع والطبيب نصحني بالإقلال من دواء كونكور..ما رأيكم؟	السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. قمت منذ شهر تقريبا بعمل تحاليل الدهون الثلاثية والكوليسترول، فكانت النتيجة: كوليسترول: 226 Hdl 39 Ldl 126 وقبل حوالي ستة أشهر، عملت قياس الضغط، فكان مرتفعا، ونصحني طبيب بأخذ دواء كونكور 5 بلس، والآن بعد نتيجة التحاليل السابقة نصحني طبيب آخر بالإقلال من كونكور 5 بلس فماذا أفعل؟ وهل ارتفاع الضغط يسبب ارتفاع الكوليسترول؟ وشكرا.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ حسين حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: ارتفاع الدهون له تاثيرات سالبة، لكن مع مرور الوقت، وقد تؤثر على الأوعية الدموية، أو ما يسمى بتصلب الشرايين، وهذا الأمر يؤثر بالتالي على الكلى والقلب والجهاز العصبي، وغيرها من الأنسجة؛ لذا ينصح الأطباء بإجراءات هامة للتخلص من زيادة الدهون عن طريق التغذية السليمة، وتخفيض الوزن، وتنظيم الحياة اليومية، وممارسة الرياضة، وقد يحتاج المريض في بعض الأحوال إلى استخدام علاجات تخفض الدهون على المدى الطويل، وبالطبع لابد من التحكم في الضغط، ووقف التدخين إن كنت مدخنا، وتخفيض الوزن. بالنسبة للدهون فلا تعتبر سببا مباشرا لارتفاع الضغط، لكن وجود ارتفاع في الدهون مع ارتفاع الضغط، يجب أن يكون حافزا أكبر على السعي في تخفيض الضغط والدهون. بالنسبة للعلاج: لابد من الاستمرار بتناول علاج مناسب، أما تحديد الجرعة، فيعتمد على الطبيب المعالج، والذي سيقوم بوصف الجرعة المناسبة، ومتابعة القراءات، وإذا كانت النتائج جيدة، فتستمر على نفس الجرعة، ويمكن أن تزيد الجرعة إذا لزم الأمر. والله الموفق.	د. حاتم محمد أحمد	2,370,284	2018-05-02	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
نقص الحديد هل له علاقة بالخوارج الإضافية؟	السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. جزاكم الله خيرا على ما تقدمونه. منذ فترة طويلة وأنا أعاني من آلام في الرأس، وصداع وشد بالجبهة، مع ضعف تركيز، وشعور بتوهان مزعج، وفي الفترة الأخيرة قبل 3 أسابيع ازدادت عندي خوارج الانقباض، وعدم انتظام نبضات القلب أصبحت مزعجة لي وقلق منها، حتى وأنا نائم أحس فيها. عملت أشعة للجيوب الأنفية، ولم أجد إلا حساسية في الأنف، وتضخما خفيفا في القرنيات، واستخدمت بخاخ (Rinoclenil 100)، الألم بالجبهة مستمر معي وبعض الأوقات يزيد، والقلق مستمر معها ولم أستطع القيام بأعمالي بشكل مريح، دائما أفكر في هذا الألم، عملت تحاليل طبية شاملة -الحمد لله- أغلبها سليمة ما عدا نقص فيتامين (D)، ونقص الحديد، وزيادة (IGE). Ferritin In Serum :ng/mL 47.02 Iron, Serum :ug/dl 40.730 389.950: Immungloubin E,Serum 24.1 :Vitamin D فهل نقص الحديد له علاقة بالخوارج الإضافية؟ فأنا أصبحت مشتتا، والقلق يزداد، ولا أعلم ماذا أعمل؟ ولكم جزيل الشكر.	بسم الله الرحمن الرحيم. الأخ الفاضل/ عبدالله حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: من المعروف أن فقر الدم، ونقص مخزون الحديد، ونقص الهيموجلوبين يؤدي إلى تسارع نبض القلب (tachycardia)، ويؤدي أيضا إلى ما يعرف بالخوارج الإضافية أو خوارج الانقباض (premature ventricular complexes) وهي تعني نشوء نبضات وموجات كهربائية من منطقة غير المنطقة الأصلية الموجودة في الأذين الأيمن (SAN) وهي تعني الخروج عن نظام القلب الطبيعي. وهناك أسباب مرتبطة بالقلب نفسه، وأسباب ليس لها علاقة بأمراض القلب، وطالما أنك في العشرينات من العمر ولا تعاني من ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع نسبة الكوليسترول والدهون الثلاثية، ولا يوجد مشاكل في صمامات القلب فلا قلق من تلك الخوارج الإضافية، حيث أن لها أسبابا غير مرتبطة بالقلب نفسه. وكما ذكرنا أن أهم الأسباب هو الأنيميا أو فقر الدم وهي أكثر الأسباب شيوعا وانتشارا في الإصابة بخوارج الانقباض، فدائما ما يشكو المصابون بفقر الدم من اضطراب ضربات القلب بشكل ملحوظ، كذلك فإن نقص بعض الفيتامينات والعناصر الهامة في الجسم مثل فيتامين (D) والكالسيوم والماغنسيوم وأمراض الغدد المختلفة مثل: النشاط الزائد في وظائف الغدة الدرقية، والإجهاد البدني كبذل مجهود زائد، والإجهاد النفسي، والوقوع فريسة للمخاوف والمتاعب النفسية، والضغوط قد يؤدي إلى بعض الاضطراب في نبض القلب. ولذلك من المهم فحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH)، وفحص الكوليسترول ( TC)، والدهون الثلاثية (TG)، وأنصح بأخذ أخذ حقنة فيتامين (د) جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوع، ولا مانع من أخذ حقن مغذية للأعصاب مثل: (neurobion) يوما بعد يوم عدد 6 حقن، ولا مانع من تكرارها مرة أخرى، مع تناول كبسولة واحدة من أوميجا 3 وكبسولة رويال جلي يوميا لمدة شهرين أيضا، ثم مراجعة الطبيب بعد ذلك. مع ضرورة أخذ قسط كاف من النوم؛ لأن الجسم يفرز مواد مسكنة ليلا أثناء النوم تسمى (Endorphins) وهي في الواقع مواد تشبه المورفين في تأثيرها الطبي على جسم الإنسان (morphine-like chemicals) دون أن يكون لها مضاعفات جانبية، ولذلك ننصحك بالنوم ليلا، والقيلولة لمدة ساعة أو أقل ظهرا، والاستيقاظ مبكرا، وسوف ينعكس ذلك على حالتك الصحية العامة -إن شاء الله-. وفقك الله لما فيه الخير.	د. عطية إبراهيم محمد	2,370,083	2018-05-01	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
زيادة لزوجة الدم هل تتأثر بالعوامل النفسية؟	السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. أعاني من زيادة في لزوجة الدم، وصلت اللزوجة إلى 51، والنسبة الطبيعية هي 44، ونسبة الهيموجلوبين 18، شهرياً أقوم بفحص الدم وسحب كيس من الدم، وزني 90 كجم، وطولي 179 سم. في الأشهر الماضية مارست الرياضة بشكل مكثف و-الحمد لله- انخفضت اللزوجة، وصلت إلى 45، ولم يتم سحب الدم مني، وبدأت اللزوجة ترتفع شهرياً، كل شهر درجة أو درجتين، بعد تقليل الرياضة، وبعد عدة أشهر ارتفعت النسبة، ومع الرياضة تبقى النسبة ثابته أو تقل قليلا، هذا المرض الذي أعانيه، ولدي بعض الاستفسارات: 1- أشعر بأن التنفس غير طبيعي أحياناً، وأنا مشغول في شيء معين أتوقف عن التنفس، ثم أتذكر وآخذ نفسا عميقا، وكأنني نسيت التنفس لثواني, دائماً أقارن تنفسي مع تنفس الشخص الجالس إلى جانبي، وألاحظ بأن تنفسي قليل، أي أنني أشهق وأزفر مرتين فذلك تنفس قصير جداً، والشخص الجالس إلى جانبي يأخذ مرة واحدة وكأنني أتنفس كمية أكسجين بسيطة جداً. 2- شخصيتي حساسة كثيرا فأي مشكلة في العمل أو البيت تشغل تفكيري، لدرجة أنني أصاب بالأرق من كثرة التفكير، ويصعب علي النوم، فهل هذه الأمور تؤدي إلى زيادة لزوجة الدم؟ جزاكم الله خيرا, وبارك الله فيكم.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ jamal حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: فلزوجة الدم لها أسباب عديدة، وهي تنقسم إلى قسمين: - قسم أولي: وهي اللزوجة التي ليس لها سبب ظاهر. - واللزوجة الثانوية: وهي التي قد تحدث بسبب مشاكل صحية، مثل: مشاكل القلب، والجهاز التنفسي، والكلى، ومشاكل متعلقة بالأعصاب. - هناك نوع نادر يحدث بسبب وراثي، ويصاحبه زيادة في كريات الدم البيضاء والصفائح الدموية، بالإضافة إلى زيادة كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين, ويصاحبها عادة تضخم في الطحال. ولابد للطبيب من معرفة النوع، ويكون العلاج بحسب السبب، وفي النوع الأولي قد يقوم الطبيب بتخفيض اللزوجة عن طريق تخفيض حجم الدم، بسحب كمية من دم المريض، أما الثانوية فلابد من علاج السبب العضوي. بالنسبة لمشكلة التنفس لابد من مراجعة طبيب متخصص في مجال الجهاز التنفسي، حت تتأكد من أن معاناتك في التنفس مسببه لهذه الأعراض أم لا؟ أما بالنسبة للتضايق من مواقف معينة فهي لا تسبب زيادة لزوجة الدم، إلا أنه لابد من معرفة أن التنفس قد يتأثر بسبب الحالة النفسية، لكن كذلك لا يتسبب في زيادة اللزوجة.	د. حاتم محمد أحمد	2,362,898	2018-02-12	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
نقص الحديد.. ما أسبابه والعلاج؟	السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. مستوى الحديد لدي 29 ng/ml، فهل هذه النسبة قليلة؟ وهل هذه النسبة تؤدي إلى تساقط الشعر؟ وما هي أسباب نقص منسوب الحديد؟ علما بأنني أتناول اللحوم الحمراء والخضروات الورقية؟ ودورتي الشهرية ليست غزيرة. جزاكم الله خيرا.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ sara حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: فحسب نتيجة التحليل الواردة في الاستشارة فإن عيار الحديد في الدم هو ضمن الحدود الدنيا للطبيعي, ويمكن لهذا المستوى من حديد الدم أن يكون السبب في تساقط الشعر، وأهم الأسباب في نقص الحديد في الدم: خسارة الدم, ويمكن أن يكون ذلك عند النساء بسبب غزارة الدورة الشهرية, أو يكون بأسباب هضمية، مثل وجود قرحة معدية, أو فتق حجابي, أو نزف من أي مكان من الجهاز الهضمي, أو وجود أي مرض هضمي يؤدي لنقص امتصاص الحديد من الطعام, مثل أمراض الأمعاء الالتهابية (القولون القرحي, الداء الزلاقي), كما أن الحمل لدى النساء يعتبر أحد أسباب نقص الحديد لديهن, كما يمكن أن ينقص الحديد عند الأشخاص الذين يكثرون من التبرع بالدم. وإن أهم المصادر الغذائية: اللحوم الحمراء، والأسماك، والدواجن، والبيض، والبقوليات, والفواكه المجففة، والحبوب الكاملة المدعمة بالحديد, والخضروات الطازجة، مثل البروكلي, ويعتبر فيتامين (c) من العوامل المساعدة على امتصاص الحديد من الطعام، لذا ينصح كذلك بالإكثار من الأطعمة المحتوية على فيتامين (c)، مثل: الفليفلة الخضراء, الخضار ذات الأوراق الخضراء كالبقدونس وما شابه، البابايا, الجوافة, الفراولة, الكيوي. ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.	د. محمد مازن	2,358,645	2017-12-19	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
النقط البيضاء في الكف على ماذا تدل؟	السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. عمري 23 سنة، منذ فترة لاحظت كف يدي لونه أحمر، وبه نقط بيضاء على مستوى الكف والأصابع وكأنها خالية من الدم، أما باقي الكف فلونه طبيعي، ولكن عندما أرفع يدي للأعلى تختفي تماما وتعود للونها الطبيعي، وعندما تكون يدي للأسفل تظهر هذه النقط. علما أنني أتناول دواء للسيولة، فهل له دور في هذا، أم هو أمر طبيعي؟ وفي باطن القدم يوجد الشيء ذاته ولكنها ليست كاليد، علما بأن اليد عندما تكون للأسفل تكون باللون الأحمر لاندفاع الدم بها، ما تفسير هذه النقط؟	بسم الله الرحمن الرحيم. الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: عند الأشخاص الذين يتناولون أدوية سيولة الدم تكون شرايين الدم والشعيرات الدموية في الأطراف مليئة بالدم ومتمددة مما يسبب احمرار الكفين وقاعة الرجلين، وخاصة عندما تكون اليدين متدلية إلى الأسفل لاندفاع الدم لتلك المناطق، وهذا شيء طبيعي في هذه الحالات. ولكن عليك بمتابعة اختصاصي أمراض الدم؛ لكي يضبط جرعات أدوية سيولة الدم حتى لا يحصل نزف دموي تحت الجلد. يحفظك الله من كل سوء.	د. سالم الهرموزي	2,353,770	2017-11-08	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
ألم وحرارة في الساقين واليدين.. هل بسبب السكر أم فقر الدم؟	السلام عليكم. أعاني من ألم في الساقين، وأشعر بحرارة داخل القدمين واليدين، ومصاب بالسكر، ولكنه مضبوط -والحمد لله- لا يرتفع كثيرا، وأجريت عملية في العمود الفقري -انزلاق غضروفي- قبل سنتين، ولكن هذا الألم شعرت به قبل سنة، وكانت الآلام مبرحة جدا، فكنت أبكي من شدتها، وانتهى الألم في نهاية فصل الشتاء، وتناولت دواء (ميثيكوبال500)، وعند الانتهاء منه تناولت فيتامين (ب12، ب6، ب1) وصفته لي طبيبة السكر، واختفى الألم -ولله الحمد-. الآن بعد مرور 7 أشهر بدون ألم عادت هذه الآلام مع بداية الشتاء، مع أنني مستمرة على تناول فيتامين (ب12)، وفيتامين (د)، وقالت لي: الطبيبة أنه طبيعي (27)، ولا توجد لدي أملاح، وذهبت إلى طبيبين الأول قال: روماتيزم، والآخر قال: لدي ثعلبة (ليست لدي أعراضها الأخرى فقط أخبرته أنه لدي هذه الآلام) استنادا على تحليلي إن كريات الدم البيضاء مرتفعة قليلا. ذهبت لأطباء آخرون وقالوا: أمر طبيعي لأنني قمت بعملية في الظهر، لا أعلم من أصدق، أريد حلا للحرارة التي أشعر بها، فالآلام منعتني من مزاولة حياتي الطبيعية، ما لحل؟ وكيف أرفع نسبة الدم، فنسبته (10)، فهل أتناول حبوب الحديد؟	بسم الله الرحمن الرحيم. الأخت الفاضلة/ مسلمة حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية. لم تذكري منذ متى تعانين من السكري؛ لأنه من مضاعفات السكري أن يحصل التهاب في الأعصاب المحيطية، وتكون الأعراض بشكل الشعور بالحرقة في القدميين واليدين، وقد يمتد تدريجيا إلى الساقين فتشعرين بالتنميل والتخدير في الأطراف، ويكون أكثر ما يكون في الليل، ويشعر المريض عند المشي وكأن هناك شيئا عازلا بين قدميه والأرض، هذا هو الاحتمال الأكبر لسبب الآلام التي تشتكين منها، ولا أعتقد أن العملية في الظهر هي السبب. ويتم تشخيص هذه الحالة بتخطيط الأعصاب وهذا يساعد كثيرا على تبيان إن كان هناك التهاب أعصاب محيطية، وكذلك يفرق إن كانت الآلام من التهاب أعصاب محيطي سكري، أو انضغاط الأعصاب في الظهر، وقد يكون التهاب الأعصاب من نقص فيتامين ()ب12) إلا أنك تتناولين الفيتامين (ب12)، وعلى كل حال يمكن أن تجري تحليل للفيتامين (ب12). أما بالنسبة للدم فإنه يجب أن يتم إجراء تحليل للدم للتأكد من أن السبب في نقص الدم هو نقص الحديد؛ لأن هناك أسبابا أخرى غير نقص الحديد لفقر الدم، فإن تبين أن السبب هو نقص الحديد (وهو أكثر سبب لفقر الدم عند النساء)، فإنه يتم تناول حبوب الحديد لمدة ثلاث أشهر على الأقل. نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.	د. محمد حمودة	2,354,525	2017-10-30	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
صداع وشعور بالاستفراغ عند دخول الحمام !	السلام عليكم فتاة، أبلغ من العمر 28 عاماً، أعاني من صداع غير دائم، ولكن في بعض الأحيان أشعر بالصداع في مقدمة الرأس إلى الوسط، وألم فوق العين، وفي نفس الوقت وجع في المعدة والشعور بالرغبة بالاستفراغ، عادة أشعر بهذه الأعراض عند الدخول إلى المرحاض، ولا أستطيع الإخراج لأنني أعاني من البواسير. اليوم شعرت بنفس الأعراض رغم ذهابي إلى المرحاض والقدرة على الإخراج، وما زلت أعاني من صداع في الرأس، وألم في المعدة والرغبة بالاستفراغ رغم مرور أكثر من 7 ساعات وأنا على هذه الحالة!	بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ آلاء حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: للصداع أسباب كثيرة وهو عرض (Symptom) وليس مرض (Disease)، ويحتاج الأمر إلى إجراء بعض الفحوصات البسيطة مثل صورة الدم لمعرفة هل هناك فقر دم من عدمه؟ لأن فقر الدم أحد أهم الأسباب التي تؤدي إلى الصداع، كذلك من المهم فحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH) للتأكد من عدم وجود كسل فيها، مع فحص فيتامين (د)، وفيتامين (B12)، وفحص البراز للبحث عن جرثومة المعدة الحلزونية (H-Pylori antigen)، والتي يؤدي الإصابة بها إلى الغثيان والقيء وألم المعدة، ثم عرض نتائج التحليل على الطبيب المعالج لتناول العلاج المناسب. التعرض للإرهاق والسهر وعدم ضبط ساعات النوم يؤدي إلى الصداع، ولذلك من المهم الحرص على النوم العميق الكافي أثناء الليل لمدة لا تقل عن 6 إلى 7 ساعات؛ لأن الجسم أثناء النوم يفرز مواد مسكنة تسمى إندورفينز لها مفعول مسكن قوى أثناء النوم تعطى الإنسان الإحساس بالراحة في الصباح الباكر. الإمساك من أحد الأسباب التي تؤدي إلى الصداع، وعلاج الإمساك من خلال تغيير نمط الغذاء، وذلك بالإكثار من السوائل والألياف الطبيعية في الطعام، وللحصول على السوائل يجب الإكثار من شرب الماء، وتناول عصير الخوخ والتين والبرتقال، والإكثار من تناول الخضروات المطبوخة كالكوسة والملوخية والبامية، وسلطات الأعشاب الخضراء مثل الخس والشبت والبقدونس، والإكثار من زيت الزيتون مع الأجبان والسلطات أو حتى شربه على الريق صباحا، وتناول فاكهة الخوخ والتين؛ لأنها ملينة بطبيعتها. يمكن الحصول على الألياف من خلال تناول الحبوب مثل شوربة الشوفان وجريش القمح والبرغل على أن يكون ذلك نظام غذائي مستمر، مع الحاجة إلى تناول أقراص الخميرة قبل الوجبات؛ للمساعدة على الهضم لاحتوائها على بعض الخمائر، وتناول عصير اللحاء الداخلي لنبات الصبار غاية في الروعة في علاج الإمساك عند خفقه في الخلاط مع القليل من العسل والليمون وأوراق النعناع الطازجة، مع الإقلال قدر الإمكان من شرب الشاي والقهوة لاحتوائها على مواد تؤدي إلى الإمساك، والبعد عن التوابل الحارة. وفقك الله لما فيه الخير.	د. عطية إبراهيم محمد	2,351,565	2017-09-27	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
أعاني من هبوط قوي ورعشة عند استيقاظي من النوم؟	السلام عليكم ورحمة الله وبركاته إخواني: لدي مشكلة بسيطة، وهي عند النوم أو النهوض من النوم يحدث لي هبوط قوي في الجسم يؤدي إلى الرعشة، والجفاف في الحلق، وخفقان، وبرودة في الأطراف، حدثت لي 3 مرات، في المرة الأولى ذهبت للمستشفى عملت كل التحاليل، أذن، وحنجرة، وسكر، وضغط، وهولتر للقلب، وفحصت الدم، لا توجد مشاكل، لكن حدثت مرتين من بعدها ولم أذهب، وأصبحت مشكلة بالنسبة لي مع الشعور بهبوط العرق من أعلى الرأس، وكتمة في المعدة. أرجو إيجاد حل للمشكلة، وجزاكم الله خيراً.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: ذكرت في استشارة سابقة أنك مدخن، وأن جسمك يميل إلى النحافة، ويؤدي ذلك في الغالب إلى هبوط في ضغط الدم، والدوخة أثناء الوقوف المفاجئ من وضع النوم، وهذه حالة تسمى postural hypotension، وتسمى أيضا Orthostatic Hypotension، وهي حالة يصاحبها دوخة، وشعور بالدوار، وهبوط في ضغط الدم لانسحاب جزء كبير من الدورة الدموية إلى الساقين، وقد يصل ضغط الدم إلى 90 / 60 أو أقل. من الأعراض المصاحبة لتلك الحالة زغللة في العيون، والشعور بالغثيان، والدوار، والشعور بالضعف العام، والإرهاق، ومما يساعد في استرداد الوعي، وضبط مستوى الأملاح المعدنية في الجسم، وعودة الضغط إلى طبيعته الاستلقاء على الظهر، مع رفع الأقدام لعدة دقائق، وتناول بعض المخللات والأجبان المالحة مع شرب المزيد من الماء والعصائر. ومن بين الأمور المفيدة لعلاج تلك الحالة عدم الوقوف المفاجئ من السرير، بل يجب الجلوس لمدة دقيقتين في السرير، مع إجراء بعض التمارين التي تنشط الدورة الدموية مثل الضغط على كرة صغيرة من المطاط في قبضة اليد، وارتداء جوارب ضاغطة حتى فوق الركبة للحيلولة دون نزول الدم إلى الساقين أثناء الوقوف، وتجنب الوقوف لمدة زمنية طويلة، مع تناول السوائل والمخللات والأجبان المالحة كما قلنا، مع ضرورة متابعة قياس ضغط الدم. لذلك من المهم إعادة فحص صورة الدم CBC، وفحص فيتامين د، وفيتامين B12، وفحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH، وتناول العلاج والمقويات، بالتالي حسب نتيجة التحليل مع الحرص على تناول الغذاء الصحي المنزلي. في حال تعذر الفحص يمكنك أخذ حقنة فيتامين د جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 16 أسبوع، وتناول إحدى الكبسولات المقوية للدم التي تحتوي على الفيتامينات والأملاح المعدنية الضرورية للجسم. قلنا لك قبل ذلك أن السهر آفة كبرى أخرى تؤدي إلى الإرهاق، وضياع الوقت، وارتكاب الكثير من الأخطاء، وقد جعل الله الليل للنوم والنهار للعمل وأداء الواجبات، قال الله تعالى في محكم التنزيل {الله الذي جعل لكم الليل لتسكنوا فيه والنهار مبصرا} وقال تعالى: {وجعلنا الليل سباتا * وجعلنا النهار معاشا}. النوم العميق ليلا لمدة لا تقل على 6 إلى 7 ساعات مع القيلولة ساعة ظهرا غاية في الأهمية؛ لأنه يعطي فرصة لخلايا جسمك للراحة والاستفادة من تلك الهرمونات المسكنة التي تفرز ليلا أثناء النوم، وأثناء ممارسة الرياضة بشكل منتظم، وتسمى Endorphins، وهي في الواقع مواد تشبه المورفين في تأثيرها الطبي على جسم الإنسان morphine-like chemicals، ولذلك ننصحك بالنوم ليلا والاستيقاظ مبكرا، وسوف ينعكس ذلك على حياتك، وتحقق أهدافك، مع الالتزام بالغذاء الصحي، وشرب المزيد من الحليب لتقوية العظام. وفقك الله لما فيه الخير.	د. عطية إبراهيم محمد	2,347,530	2017-07-24	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
نصحني الطبيب بالتبرع بالدم لارتفاع خضاب الدم، فهل تنفع الحجامة؟	السلام عليكم منذ أسبوع أجريت تحليلا للدم وتبين أن لدي خضاب الدم عال، وأخبرني الطبيب أنه يجب علي التبرع، فهل الحجامة تنفع بهذا الموضوع؟ وهل يمكن للشخص التبرع بالدم وبعد عدة أيام يقوم بعمل حجامة، هل هناك مشكلة؟	بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: من المعلوم أن للحجامة فوائد عديدة, ولكن الحجامة عادة لا تغني عن التبرع بالدم في حال كون نسبة الخضاب مرتفعة. أما بالنسبة للحجامة بعد التبرع بالدم: فيمكن سؤال المختصين بالحجامة عن ذلك. وبصورة عامة ينصح بأن تكون الحجامة بيد خبيرة وعن علم ودراية تامة بالأمر, وأن تستعمل الأدوات ذات الاستعمال الوحيد ( DISPOSABALE)، ومراعاة تعليمات التنظيف والتعقيم بصورة جيدة. ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.	د. محمد مازن	2,343,026	2017-05-23	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
الآلام التي أشعر بها على ماذا تدل؟ وهل لها علاج؟	السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. عمرى 37 سنة، وغير متزوج، منذ خمس سنوات وأكثر أشعر بألم كالوخز في يدي ورجلي وأحيانا في الرقبة، وجميع أجزاء جسمي مع الشعور بالتعب، ويأتي الألم وكأنه زجاج تحت الجلد، ويكون على شكل ومضات. ذهبت إلى طبيب مخ وأعصاب، وطلب رسم وأشعة مقطعية على المخ، وكانت النتيجة سليمة -ولله الحمد-وقام بتشخيص حالتي على أنها التهاب أعصاب، وأعطاني دواء اسمه جابتين قرصا واحدا في اليوم وحقن فيتامينات لا أذكر اسمها، استمريت على العلاج لمدة شهر، فلم أشعر خلاله بأي ألم، لكني عندما انقطعت عن العلاج وعاد الألم مرة أخرى بنفس الوتيرة، فكنت أتناول أقراص موتيفال قرصا واحدا كل يومين، وكان الألم يزول تماما، وعندما توقف دواء موتيفال نصحني الصيدلي بدواء بديل اسمه (زولام) قرصا واحدا في اليوم، ويتحسن الألم ولكن ليس بكفاءة موتيفال، وبعد خمس سنوات كانت تأتيني فزعات نوميه كلما حاولت النوم ليلا أو نهارا. ذهبت إلى طبيب المخ والأعصاب مرة أخرى، وطلب منى رسم مخ، ووجد كهرباء زائدة على المخ، وأعطاني أقراص تيجريتول 400 مج نصف قرصا صباحا وقرصا مساء، وتحسنت على هذا الدواء، وأصبحت أنام جيدا، ولكن عادت لي نفس الآلام مرة أخرى، والجدير بالذكر أنني عندما أتناول أي نوع من المهدئات لا اشعر بهذا الألم أبدا، فبماذا تنصحني؟ أسأل الله أن يجعله في ميزان حسناتك، وجزاك الله خيرا.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: الألم المزمن أو Chronic pain syndrome أمر مرتبط في الغالب بوجود فقر الدم، أو نقص في فيتامين د، أو نقص فيتامين B12، كذلك فإن حالة الأرق واضطراب النوم والتوتر التي تعاني منها لها دور في ذلك الشعور بالألم. ولذلك من المهم فحص صورة دم كامل CBC، وفحص فيتامين د، وفيتامين B12، وفحص وظائف الغدة الدرقية خصوصا الهرمون المحفز لها TSH، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل. ومن المهم أخذ حقنة فيتامين د جرعة 600000 وحدة دولية في العضل، ثم كبسولات فيتامين د الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية لمدة شهرين، ثم إعادة فحص ذلك الفيتامين مرة أخرى، مع ضرورة أخذ حقن neuorobion المغذية للأعصاب والتي تحتوي على مكونات فيتامين ب المركب في العضل يوما بعد يوم. ولعلاج الألم يمكنك أخذ كبسولات مسكنة مثل celebrex 200 mg مرتين يوميا بعد الأكل، وكبسولات myolgin ثلاث مرات يوميا لمدة 7 أيام، كذلك فإن العلاج بالمساج يساعد كثيرا على التخلص من تلك الآلام المزمنة -إن شاء الله-، ويمكن أن يقوم بذلك أحد أطفال المنزل بالوقوف والحركة على مختلف أنحاء جسمك، وفيما يخص الأرق واضطراب النوم من المهم زيارة طبيب نفسي، وتناول العلاج المناسب بناء على نصيحته، وسوف يمن الله عليك بالصحة والعافية. وفقك الله لما فيه الخير.	د. عطية إبراهيم محمد	2,342,079	2017-05-10	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
أصبت بالغرغرينة في أصابعي، فهل تفيدني حبوب السيالس؟	السلام عليكم. عمري 25 سنة، أصبت بمرض الذئبة الحمراء، وبسببه تجمعت سوائل على القلب، والتروية أصبحت ضعيفة في أصابعي، وأصبحت زرقاء وتؤلمني، فتم سحب السوائل من على القلب، وخرجت من المستشفى، وبعد 14 يوما ازدادت أصابعي سوءًا. راجعت الطبيب، وتم تحويلي لطبيب جراحة الأعصاب بعد أسبوعين، وخلال هذه الفترة ازدادت حالتي سوء، وفي موعد المراجعة أخبرني طبيب جراحة الأعصاب أن حالتي متأخرة، وأن أصابعي مصابة بالغرغرينة لعدم وصول الدم للأطراف، وأنه لن يستطيع مساعدتي ما لم تفدني الأدوية التي صرفها لي الطبيب المعالج، وأنه يجب علي الانتظار إما أن يجف الأصبع ويسقط، أو تزداد الحالة وفي ذلك الوقت يجب التدخل الجراحي، وأخبرني أن هناك بوادر في أن يلحق الضرر بالأصابع الأخرى. علما بأني استخدم كرتزون 60 ملج، وأميوران وبلاكونيل وأدلات وترنتال وإسبيرين، وطلب مني المتابعة مع طبيبي المعالج لأن حالتي مستعجلة، والمواعيد صعبة. بعد أسبوعين ذهبت لمستشفى خاص عند طبيب معروف، فنصحني باستخدام حبوب السيالس لكي تساعد في ضخ الدم للأطراف، فهل سوف استمر على هذه الأدوية مدى الحياة؟ وما هي مضاعفات الأدوية على المدى البعيد؟ هل استخدم السيالس أم أنتظر موعدي مع طبيبي المتابع؟ وهل يفيد الأصبع التالف أم فقط تحمي بقية الاصابع من الضرر؟ وهل لحبوب السيالس مضار على الهرمونات النسوية؟ وما هي أعراضها الجانبية؟ أفيدوني فأنا في حيرة، وأعتذر عن الإطالة.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية. هذه من المضاعفات مرض الذئبة الحمراء إلا أن هناك أمر مهم جدا، وهو أنه يجب إجراء تحاليل لإحدى الأمور التي تترافق مع هذا المرض، هو وجود مضادات تسبب جلطات في الشرايين أو الأوردة، وفي حال وجود جلطات في الشرايين أو في الأوردة، فإنه يجب تناول الأدوية التي توسع الشرايين مثل الأدوية الذي تتناولينها، فإن لم يتحسن الوضع، فإننا نلجا للأدوية الأخرى مثل الفياغرا أو السيالس، ومن أعراضها الجانبية هو توسع الأوعية الذي يمكن أن يسبب الإحساس بالحرارة في الوجه، والصداع، والإسهال، والاحتقان في الأنف، وهي متحملة إلى حد كبير. ولذا أول شيء يجب أن تقومي به، هو إجراء تحاليل -إن لم يكن تم إجراؤها-: -Anticardiolipi Lupus anticaogulant Beta 2 glycoprotein وهذه التحاليل تظهر إن كان عندك استعدادا للتجلط. من ناحية أخرى: فإن تضيق الشرايين يمكن أن يحصل نتيجة تقلص الأوعية التي تغذي اليدين، وعلاج الحالة الأولى، وهو زيادة التجلط، بإعطاء warfarin، فالإسبيرين غير كاف، وعليك بالاستمرار بتناول الأدوية التي كتبها لك، لكن لا تتناولي الأدالات مع السياليس. في بعض الأحيان قد يضطر الطبيب إلى استئصال الأنسجة التي أصبحت سوداء وماتت الأنسجة. نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.	د. محمد حمودة	2,340,750	2017-05-01	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
أشكو من اضطرابات كثيرة منها نقص السكر والاكتئاب، ما سببها وعلاجها؟	السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. بارك الله فيكم وجزاكم عنا كل خير. أنا طالب في الجامعة، عمري 19 سنة، أعاني من اضطرابات كثيرة، منها نقص السكر، ومنها ضعف الانتصاب، ومنها الاكتئاب والوهن والشرود الذهني، وعدم الرغبة في التفكير مطلقا، وحب الاسترخاء الشديد، وكثرة النوم، علما أني في الفصل الأول لدراسة الطب -والحمد لله- ولكن أخشى إن بقيت على هذا الحال أن أفشل في دراستي -لا قدر الله-، علما أنني لم أكن هكذا أبدا. أريد أن أسأل عن الكورتيزون؛ حيث أنني تناولته لفترة من أجل حساسية الأنف وأوقفته، فأصبحت أعاني من الإعياء والكسل الشديد، فهل السبب هو الكبت الكظري؟ وكيف أعيد للغدة الكظرية نشاطها الكامل؟ وسؤال آخر عن الغدة الدرقية، فقد عملت لها فحصا قبل مدة فكانت فوق الحد الأدنى بقليل، فوصف لي الطبيب ثايروكسين بجرعة 50 ملغم تبدأ تدريجيا من 25 وعندما وصلت ل 50 أصبحت أعاني من الخفقان والرجفة ونقص سكر الدم بسببه أو بسبب علاج الكورتيزون لتزامن تناولي لهما. سؤالي هو: هل يجوز أخذ الثايروكسين بجرعة 25 ملغم إلى الأبد؟ وهل تناولي لهرمون الغدة الدرقية على الرغم أنها كانت طبيعية يؤدي لضمورها؟ وهل يجوز تناوله أصلا إذا كان الشخص لا يعاني من خمول في الغدة الدرقية؟ وأيضا عن مضادات الاكتئاب التي تمنع استيراد السيروتونين؛ ليفرزه الدماغ سؤالي هو: عند منعها لاستيراد السيروتونين ماذا يحصل له؟ -أي السيروتونين الذي تم منع استيراده- هل يعود للدماغ مرة أخرى بعد إيقاف العلاج أم ماذا؟ وكذلك الأمر بالنسبة للامفيتامين الذي يمنع استيراد الدوبامين في الدماغ لكي يفرزه الدماغ مجددا ماذا يحصل للدوبامين الذي تم منع استيراده في الدماغ هل يعود مرة أخرى بعد إيقاف تناول الامفيتامين أو الكبتاجون؟ وعن تناول بروموكربتين المناهض للدوبامين هل يزيد من القدرات الذهنية ويقلل من رغبتي بالنوم؟ وهل يمكنني استعماله على الرغم أن هرمون البرولاكتين طبيعي عندي إلا أنه تحت الحد الأعلى بقليل لكي أقوم بتقليله وأتخلص من الاكتئاب والوهن، والشرود الذهني وعدم الرغبة الرغبة بالتفكير؟ وما هي اقتراحاتكم في هذا الشأن؟ وهل أتناول الكبتاجون وما هو تأثيره أثناء وبعد إيقاف تعاطيه على الدوبامين؟ طولي هو 175 تقريبا هل سأطول أكثر؟ وكيف أزيد من طولي رجاء فأنا بحكم من أتعايش معهم من أقراني قصير نسبيا؟ وكيف أزيد من هرمون النمو وما يزيد الطول؟ والسؤال الأخير هو عن نقص السكر ما هو علاج ارتفاع الأنسولين؟ وما أسباب نقص السكر؟ وكيف يمكن علاجه نهائيا؟ وهل له علاقة بالكورتيزون والغدة الكظرية أو الدرقية؟ وهل يمكن تناول هرمون الذكورة لزيادة الكتلة العضلية والعظمية مع الامينو ماكس ودمجها مع برموكربتين ونولفاديكس؟ وكم أستمر على هذه الأدوية وكيف أوقفها؟ وهل أستعمل شيئا معها؟ وبماذا تنصحوني في مثل حالتي؟ أرجو إجابتي بشيء من التفصيل، وأعتذر على الإطالة بسبب تعمقي بالتفكير وانشغالي الشديد بهذه الأمور، سائلا الله عز وجل أن يوفقكم ويرضى عنكم.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ ahmad حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: نرحب بك في استشارات الشبكة الإسلامية، أيها الفاضل الكريم أنت طالب في كلية الطب ومقدم على اكتساب معلومات كثيرة جداً في الطب، وأنت في بداياتك لا أريدك أبداً أن تتعامل مع نفسك أو مع مريض بهذه الكيفية، أي أن تعالج نفسك بنفسك هذا ليس صحيحا -أيها الفاضل الكريم- أنا لا أريد أن أحرمك أبداً من المعرفة، لكن مثلاً سؤالك حول الكبت الذي يحدث للغدة الكدرية وكيفية إعادة نشاطها هذا لا يمكن أن يتم إلا من خلال فحوصات دقيقة لتأكيد التشخيص وأسبابه وأن يكون بواسطة الطبيب المختص، وإن كان هنالك سبب يسعى المعالج لإزالة السبب، وإن لم يوجد سبب تعطى بعض العلاجات التعويضية إن أفادت، فيا أيها الفاضل الكريم كل أسئلتك التي طرحتها مع تقديري الشديد لشعورك يجب أن يجاب عليها من خلال مقابلة الطبيب المباشرة. فأرجو أن تذهب وتقابل طبيبا مختصا في أمراض الغدد، ولا أريدك أبداً أن تشغل نفسك بأسئلة افتراضية، مثلاً إجابتي لك حول استعمال هرمون الغدة الدرقية نعم نعطيه في بعض الحالات وتكون الغدة الدرقية طبيعية جداً، لكن نعطيه في حالات معينة حالة الاكتئاب المطبق بعد أن تفشل كل المحاولات وأن تكون هنالك تحوطات، فيا أيها الفاضل الكريم أرجو مخلصاً أن لا تدخل نفسك في هذه الأعماق الطبية، وتحاول أن تطبق بعض التطبيقات الطبية غير السليمة على نفسك، وأنت ذكرت أنك مصاب بنقص في السكر وضعف في الانتصاب، ولديك اكتئاب ووهن شديد هذا يجب أن تقابل الطبيب لا شك في ذلك، والحمد لله تعالى الأردن بها الكثير من الأطباء المتميزين، وأنت طالب في كلية الطب وأنا متأكد أنك سوف تستأثر بخدمة طبية راقية جداً من أساتذتك، فأرجو مخلصاً أن تأخذ بنصيحتي هذه. أما بالنسبة لموضوع السيرتونين أخي الكريم ما يقال أن مضادات الاكتئاب تزيد من إفراز السيرتوني هذا الأمر الآن حوله الكثير من الأسئلة التي أثارت الشك حول هذا الأمر، نعم مضادات الاكتئاب تعمل من خلال السيرتوني لكن لا أحد يستطيع أن يجزم أن هنالك ضعفا في إفراز السرتوني لدى مرضى الاكتئاب، هل هو ضعف، هل هو عدم توازن، هل ضعف في حساسية المستقبلات العصبية هذا لم يؤكد أبداً، وتوجد الآن أدوية أخرى مضادة للاكتئاب وفعاله ولا تعمل مباشرة من خلال السيرتوني، أنا لا أقول لك أن نظرية السيرتوني نظرية ساقطة بالكلية ولكن الأمر ليس بهذه البساطة أي ضعف في السيرتوني نعطي أدوية كي ترفع السيرتوني ثم يشفى المريض من الاكتئاب، لا الأمر ليس بهذه الكيفية أبداً أيها الفاضل الكريم. وقطعاً حين تذهب وتقابل الطبيب موضوع نقص السكر سوف يحسم وهنالك فحوصات لا بد أن تجرى، التأكد من أنه لا يوجد إفراز زائد من خلايا البيتا في البنكرياس للأنسولين هذا كله مطلوب أيها الفاضل الكريم، أرجو أن لا تستعمل الانفيتامين أبداً لزيادة النشاط والبرموكريتين له استعمالاته الطبية المعروفة. بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد. ----------------------------------------------------------------------------------------- انتهت إجابة د/ محمد عبدالعليم استشاري أول الطب النفسي وطب الإدمان. وتليها إجابة د/ عطية إبراهيم محمد استشاري طب عام وجراحة الأطفال. ---------------------------------------------------------------------------------------- ليس هناك ما يسمى ضعف في السكر بل يجب عليك فحص السكر الصائم (12ساعة صيام) مرتين متتاليتين، والمفروض أن السكر الصائم لا يزيد عن 126 مج، وعموما لا يتنقص السكر إلا عند مريض السكر؛ لأن الجسم يحصل على السكر من المخزون طوال فترة الصيام فلا قلق من هذه الناحية. ولتشخيص الغدة الدرقية ومتابعتها يجب فحص الهرمون المحفز للغدة TSH، والمفروض ألا يزيد عن 4.5 لنقول أن وظائف الغدة الدرقية طبيعية، وفي حال زيادته عن 5 بنسب بسيطة يسمى ذلك Subclinical hypothyroidism، وقد نلجأ إلى فحص هرمونات الغدة free T4 & T3، وقد تظل الغدة هكذا لمدة طويلة قبل الحاجة إلى تناول ثيروكيسن، أما إذا تم التشخيص بشكل دقيق وأن الهرمون المحفز للغدة تجاوز 6 أو 7 في أكثر من تحليل فلا مانع من الاستمرار في تناول ثيروكيس 25 ومعاودة التحليل كل 3 شهور للمتابعة. وتناول الكورتيزون لمدد قصيرة من 7 إلى 10 أيام في بعض طرق العلاج لا يؤدي إلى كبت الغدة الكظرية، ولكن تناوله لمدة أكثر من شهرين، وعدم سحبه بالطرق التدريجية قد يؤدي إلى كبت تلك الغدة، وبالتالي عدم إفراز الكورتيزون الداخلي منها، ويمكن معرفة ذلك بسهولة من خلال قياس مستوى الكورتيزون في الدم، وعليك زيارة طبيب الغدد الصماء؛ لمتابعة الغدة الدرقية، ومتابعة الغدة الكظرية، والسكر. والمتوقع أن يكون لديك نقص شديد في فيتامين د، وربما فيتامين B12، وفقر الدم، ولذلك من المهم فحص فيتامين د، وفحص صورة الدم CBC، وفحص فيتامين B12، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل. ويمكنك تناول كبسولات مسكنة للألم مثل celebrex 200 mg مرتين يوميا بعد الأكل، وكبسولات myolgin ثلاث مرات يوميا لمدة أسبوع، مع تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية 50000 وحدة دولية لمدة شهرين إلى 4 شهور، ويمكنك بدء علاج نقص فيتامين د بأخذ حقنة في العضل جرعة 600000 لتعويض النقص، مع تناول أقراص كالسيوم 300 مرتين يوميا لمدة شهرين أيضا، مع التعود على شرب المزيد من الحليب، ولا مانع من أخذ حقن neuorobion في العضل يوم بعد يوم لعدد 6 حقن لتغذية الأعصاب، وتناول أحد مقويات الدم، والنوم العميق ليلا مدة لا تقل عن 6 ساعات، مع ساعة قيلولة ظهرا. وفقكم الله لما فيه الخير.	د. محمد عبد العليم	2,332,122	2017-02-28	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
كيف أعالج مشكلة ارتفاع مخزون الحديد، ونقص معدل الحديد؟	السلام عليكم. كيف أعالج مشكلة ارتفاع مخزون الحديد، ونقص معدل الحديد؟ فمخزون الحديد نسبته 300 والطبيعي لا يزيد عن 150.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ Zahra حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: من المعلوم أن ارتفاع الحديد في الدم له آثاره الجانبية على الجسم، إذ يمكن أن يؤدي إلى عدة مضاعفات ومنها تشمع وسرطان الكبد, وأيضا له أثر سلبي على عضلة القلب, وضخامة الطحال, واضطراب في وظائف الغدد النخامية والكظرية والدرقية، ومن أهم الأعراض المرافقة لذلك: تعب عام، ونقص الوزن، وألام المفاصل، وتغير لون الجلد، والاكتئاب والقلق، والضعف الجنسي، وتأكيد التشخيص عادة يكون بالفحص المخبري. أما أهم خطوات العلاج هي الحمية والعلاج الدوائي، وأهم النصائح المتعلقة بالحمية هي: الابتعاد عن الأطعمة الغنية بالحديد وخاصة اللحوم الحمراء والكبد, كما ينصح بالامتناع عن تناول المأكولات البحرية النيئة, وبنسبة أقل الخضراوات ذات الأوراق الخضراء كالسبانخ والملوخية وما شابه، وكذلك ينصح بالابتعاد عن الأغذية المساعدة على تسريع امتصاص الحديد في الغذاء مثل: فيتامين سي والأغذية الغنية به. وأما العلاج الدوائي فيكون عادة باستعمال دواء ( Deferasirox) ويجب أن يتم ذلك بالإشراف الطبي المباشر. لذا ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بأمراض الدم، وإجراء الدراسة اللازمة لمعرفة سبب الإصابة، ووضع الخطة العلاجية المناسبة. ونرجو لكم من الله دوام الصحة والعافية.	د. محمد مازن	2,333,475	2017-02-28	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
ما هو العدد الطبيعي لكريات الدم البيضاء في الدم؟	السلام عليكم.. أسعد الله صباحكم بكل خير. عمري 30 سنة، سبق وأن قمت بتحليل شامل، وكان من ضمن التحليل ما يخص كرات الدم البيضاء WBC، وكان مقدارها على الحد الأعلى الطبيعي تقريبا 9 آلاف وكسور، علما بأنه سبق وأن عملت نفس التحليل قبل سنتين، وكان عند نفس المستوى. وفي الفترات الأخيرة لاحظت أنني عند إصابتي بنزلة برد أن فترة التعافي تطول لمدة أكثر من 10 أيام، وقد تتكرر. وسمعت أن زيادة معدل كرات الدم البيضاء دليل على ضعف المناعة، وقد يكون مؤشرا للأورام -كفانا الله شرها-، لذا أود استشارتكم حول ذلك، وأيضا عن طريقة إنزال معدلها؟ وللإحاطة فإن معدل النقرس لدي على الحد الأعلى المسموح به. تحياتي وتقديري لجهودكم.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ عبد العزيز حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: فعلى العكس تماما فإن المعدل الطبيعي لكرات الدم البيضاء يمتد من 3 إلى 10000 آلاف، لأن النخاع العظمي في العظام الطويلة والمفلطحة في حال عمل دائم في إنتاج تلك الكرات البيضاء، وبالتالي فإن عدد 9 آلاف هو عدد مثالي وغير مرتفع. وهناك عدد نوعي لكرات الدم البيضاء، يسمى: WBC differential count حيث يوجد نوعان رئيسيان، بالإضافة إلى أنواع أخرى أقل، والنوع الأول والأكثر أهمية يسمى: neutrophils، والتي يزيد عددها مع الالتهابات البكتيرية. والنوع الثاني: يسمى lymphocytes، والتي يزيد عددها مع الالتهابات الفيروسية مثل نزلات البرد، وفي الحالتين وقد يزيد العدد لكرات الدم البيضاء عن 10 إلى أكثر من 11 ألف، وقد تصل إلى 17. أما في الأورام: خصوصا سرطان الدم، فإن العدد يتجاوز 100.000 ، فلا قلق إن شاء الله. ولتجنب نزلات البرد: - من المهم الإكثار من تناول الفواكه التي تحتوي على فيتامين C وفيتامين A. - وعدم التعرض لتيارات الهواء المختلفة. - والابتعاد عن المرضى، خصوصا من يعانون من نزلات البرد. - وضرورة الحرص على غسل اليدين باستمرار. - والإقلال من المصافحة والتقبيل. وفقك الله لما فيه الخير.	د. عطية إبراهيم محمد	2,332,848	2017-02-20	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
ما هي الطريقة المناسبة والصحية لزيادة الصوديوم في الجسم؟	السلام عليكم. شكرا لمجهودكم في خدمة هذه الأمة، وجعله الله في موازين أعمالكم. أنا أعاني منذ شهرين من دوخة، وألم في العظام، وارتفاع ضغط مفاجئ، وقمت بعمل 10 تحاليل أو أكثر؛ نظرا لوجود ألم في الصدر، التحاليل كانت سليمة، ولكن نسبة الصوديوم منخفضة -130-، فأعطاني الطبيب محلول بودرة كيّ أذوّبه في الماء لزيادة الصوديوم، وبالفعل قمت بذلك إلا أن الضغط ارتفع فجأة إلى 100/160، فقمت بشراء حبوب تينورمين 50 مغ وتناولت منه حبة، وبعدها امتنعت عن شرب المحلول، واتبعت حمية خالية من الصوديوم؛ خوفا من الضغط، مع العلم بأنني لست مصابا بالضغط ولكنه أصبح يرتفع يوما بعد يوم. ماذا أفعل؟ كيف أزيد من كمية الصوديوم دونما تأثير على الضغط؟ وهل أستمر في أخذ حبة الضغط؟ علما بأنني قد استخدمت خلال أسبوعين 7 حبات من هذا الدواء، أرجو النصح والمشورة. وشكرا لكم.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ أبو زين حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: في الأحوال العادية لا ينخفض مستوى الصوديوم في الدم، ولا يصح أن نحكم على انخفاض مستوى الصوديوم من مجرد عمل تحليل لمرة واحدة، وهناك الكثير من الحالات التي تنخفض معها الصوديوم مثل: بعض الأدوية النفسية، ومسكنات الألم لفترة طويلة، ومدرات البول، كما أن الصوديوم قد ينخفض مع نوبات الإسهال الحادة، والقيء في النزلات المعوية وما يتبعها من حالة الجفاف، أو شرب كميات كبيرة من الماء؛ مما يعطي انطباعا بنقص الصوديوم، كذلك فإن الكسل في وظائف الغدة الدرقية وبعض أمراض الغدة الكظرية قد يؤدي إلى انخفاض مستوى الصوديوم. وقضية انخفاض الصوديوم تتناقض مع مسألة ارتفاع الضغط، والمفروض أن يرتفع الصوديوم مع ارتفاع الضغط أو على الأقل يظل في مستواه الطبيعي، ولذلك قد يكون لارتفاع الضغط علاقة ببودرة الصوديوم التي تناولتها لرفع نسبته في الدم، ولا يصح تناول علاج الضغط بعد قراءة واحدة، ولا يصح الحكم على انخفاض مستوى الصوديوم من قراءة واحدة، بل يجب إعادة التحليل، وإعادة قياس الضغط. وارتفاع الضغط فجأة قد يأتي من حالة قلق أو توتر، ولا يصح تناول حبوب الضغط لمجرد قياسه مرة واحدة، بل يجب قياس الضغط في أجواء ثابتة قبل تناول المنبهات من القهوة والشاي، وقبل التدخين إذا كنت مدخنا، وبعد الجلوس في العيادة أو المركز الطبي لعدة دقائق؛ حتى يقل التوتر من التواجد في ذلك المكان، ثم تسجيل قراءات قياس الضغط قراءة كل ثلاث أيام لعدد 4 قراءات، ولذلك يجب التوقف عن تناول الحبوب، وإعادة القراءات مرة أخرى. وإذا ظل الضغط مرتفعا مع تثبيت العوامل السابقة فيجب العمل على تغيير نمط الحياة من خلال الإقلال من الملح، وتجنب المخللات، ومنع التدخين في حالة التدخين، وممارسة الرياضة بشكل يومي ومنتظم، والبعد عن التوتر والانفعال، وتحليل نسبة الكوليستيرول والدهون الثلاثية، وعمل حمية غذائية في حالة ارتفاعهما، والإقلال من الدهون في الطعام، وتسجيل القراءات للضغط يعتبر الخطوة الأولى والمهمة في متابعة وعلاج ضغط الدم المرتفع. وفقك الله لما فيه الخير.	د. عطية إبراهيم محمد	2,332,593	2017-02-15	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
هل الأمراض التي أعاني منها تؤخر الحمل، أم هناك مشكلة أخرى؟	السلام عليكم. متزوجة، لم أحمل إلى الآن، عمري 23 سنة، وزني 43 كلغ، أعاني من غثيان مستمر مصحوب بدوخة، وعدم وضوح في الرؤية، وأحيانا إمساك وإسهال، مع العلم أنني أعاني من فقر الدم فهو مستمر رغم تناول مكملات الحديد، فما السبب في استمراره وظهور هذه الأعراض؟ فأنا لا أعاني من غزارة الدورة الشهرية، ودائما أفحص الرحم بالإيكو ويكون سليما، ما المشكلة؟ أرجو منكم الإجابة. وشكرا.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ imane حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: الغثيان المستمر قد يرجع إلى وجود الجرثومة الحلزونية في المعدة تسمى H-Pylori، وهذه تحتاج إلى تحليل براز للبحث عن H-Pylori antigen، أو اختبار the urea breath test، وعند تشخيصه فإن له علاج يسمى العلاج الثلاثي، وهو علاج معروف لدى الأطباء. ويمكن الشفاء من جرثومة المعدة عند تناول الدواء لمدة 15 يوما، وإعادة التحليل مرة أخرى بعد شهر، ولا مانع من تناول حبوب pariet 20 mg أو تناول حبوب نيكسيوم 40 مج على الريق صباحا، مع تجنب الوجبات الدسمة والتوابل الحارة، وتقسيم الوجبات إلى وجبات خفيفة ومتكررة، وتناول وجبة خفيفة في العشاء تحتوي على زبادي وسلطة فواكه، وسوف يؤدي ذلك إلى التخلص من الغثيان وألم المعدة -إن شاء الله-. وتناوب الإمساك والإسهال، والشعور بالامتلاء والألم في الجانب الأيسر والأسفل من البطن، والشعور بالانتفاخ من خصائص القولون العصبي، ومن خصائصه أيضا الشعور بالراحة بعد التغوط، وبعد خروج الغازات. ولعلاج القولون يمكن تناول حبوب Spasmocanulase قرصين ثلاث مرات يوميا قبل الأكل، وتناول حبوب Indral 10 mg مرتين في اليوم لمدة 10 أيام حتى تختفي الأعراض، ثم عند الضرورة بعد ذلك، مع البعد عن الوجبات الدسمة والتوابل الحارة، والبعد عن الانفعال الزائد. ويمكن تناول مشروب ساخن من خليط مكون من مطحون الكمون والشمر والينسون والكراوية والهيل وإكليل الجبل والقرفة والنعناع وإضافته إلى السلطات، والخضار المطبوخ مع زيت الزيتون، وهذا يساعد كثيرا في التخلص من الغازات والانتفاخ والمغص إن شاء الله، مع إمكانية تناول حبوب الخميرة قبل الأكل لفتح الشهية ولعلاج عسر الهضم. وعدم وضوح الرؤية قد يشير إلى هبوط في ضغط الدم، ونقص السوائل في الطعام خصوصا وإن وزنك أقرب إلى النحافة، والأمر يحتاج إلى تناول المزيد من البروتين الحيواني والفواكه والحبوب وبعض المخللات كفاتح للشهية. وفقر الدم المتواصل يحتاج إلى فحص صورة الدم CBC، وإلى فحص نسب الحديد في الدم Iron panel، وإلى فحص ودراسة نسبة الهيموجلوبين HB electrophoresis؛ لأن بعض أمراض الدم مثل تكسر الدم ومثل مرض الثلاسيميا تؤدي إلى فقر الدم المزمن، وليس نقص الحديد فقط ثم يجب عرض نتائج التحليل على الطبيب المعالج. وفقكم الله لما فيه الخير.	د. عطية إبراهيم محمد	2,326,397	2016-12-26	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
أعاني من ظهور بعض الكدمات على جسمي وأخشى أن تكون لوكيما، أفيدوني	السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. في البداية أود إخباركم بأني كنت أعاني منذ شهرين من مشاكل في المعدة من حموضة وارتجاع مريئي ومن سعال مزمن، والحمد لله تحسنت معدتي واختفت الحموضة والارتجاع، واختفى السعال، وكنت أستعمل عدة أدوية للحموضة والارتجاع من بينها دومبي وباريت ورانتيدين، لكن قبل شهر ظهرت لدي كدمة صغيرة بلون أزرق فاتح في الساق اليمنى ولم أعيرها أي اهتمام، واختفت بعد يوم، وبعدها بأسبوع ظهرت كدمة أخرى بنفس الحجم ونفس اللون في الساق اليسرى، واختفت بعد يومين، ومن ثم ظهرت مجددا في الساق الأخرى، واختفت بعدها بأربعة أيام، فساورني القلق الشديد، ودخلت في دوامة من الوساوس من أن يكون هذا له علاقة باللوكيميا -لا قدر الله-. وبعدها قرأت عن الأعراض الجانبية للأدوية التي أستخدمها للمعدة من بينها قرأت أنه من المحتمل أن تسبب بعض الكدمات والطفح الجلدي أو ضعف في الأوعية الدموية على ما أذكر، وقبل أسبوعين قمت بقطع الأدوية التي أستعملها، ومنذ انقطاعها اختفت الكدمات ولم تعاود الظهور، علماً بأني في تلك الأيام كنت أقوم بالمشي طويلا في الجامعة، وطلوع الدرج كثيرا، فهل للكدمات علاقة بالمشي؟ وكذلك لاحظت ظهور بعض حبوب بحجم الدبوس حمراء تحت الجلد وتختفي. عددها تقريبا لا يتجاوز الخمس، وأيضا لثتي التي بين أحد الضروس بارزة للخارج منذ أكثر من 3 سنوات، وتنزف دما عند التفريش فقط في تلك المنطقة، والآن أصبحت متورمة ولونها أحمر، ومنذ شهر وهي تنزف بدون سبب دم قليل، حيث إني أشعر بطعم معدني في فمي، وأرى بأن تلك اللثة تنزف، والآن أنا خائفة جدا من أن يكون لها علاقة باللوكيما. أفيدوني، وجزاكم الله كل خير.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ ليلى حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: ظهور كدمات أو حبوب حمراء صغيرة بالجلد يعني خروج دم من الأوعية الدموية الصغيرة بالجلد إلى أنسجة الجلد المحيطة بها، وبالتالي ظهور اللون المعروف بالكدمة. وتوجد أسباب كثيرة متعارف عليها لذلك وتكون متعلقة إما بخلل بالصفائح الدموية، سواء عددها أو وظائفها أو بتجلط الدم أو ببعض أمراض الأوعية الدموية ذاتها، ولكل من تلك الأسباب والأمراض المرتبطة بها أشكال إكلينيكية مختلفة نسبيا، وأعراض أخرى مصاحبة، وربما إصابات بأنسجة أو أعضاء أو أجهزة بخلاف الجلد، والوصول إلى السبب لتلك الكدمات يحتاج إلى تقييم إكلينيكي جيد بواسطة طبيب أمراض جلدية بشكل مبدئي، ثم يوجهك بعد ذلك إلى زيارة أطباء آخرين، ويحتاج الأمر كذلك لإجراء فحوصات دقيقة. اللوكيميا بالجلد من الأمراض النادرة الحدوث، ولها مواصفات أكلينيكة يمكن لطبيب الجلد معرفتها، وتكون نتيجة وجود الخلايا السرطانية بأنسجة الجلد نفسه أو قد يصاحب مرض اللوكيميا بالدم بعض الإصابات الجلدية غير الخاصة باللوكيميا تحديدا، وقد تظهر في أمراض أخرى مثل الكدمات أو التهاب وتورم اللثة وغيرها. المشي أو الرياضة بدون رضوض لا يسبب الكدمات. أنصحك بزيارة طبيب أمراض جلدية مشهود له بالكفاءة بشكل مبدئي حتى تطمئني، ولعمل اللازم للوصول للتشخيص الدقيق؛ لأنه لا يمكن الجزم بشيء من خلال التاريخ المرضي المذكورفقط بدون الفحص الأكلينيكي وإجراءات الاختبارات اللازمة. أتمنى لك السعادة والتوفيق، وحفظك الله من كل سوء.	د. محمد علام	2,324,024	2016-12-11	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
أشعر باندفاع الدم بشكل قوي إلى الشرايين فما نصيحتكم؟	السلام عليكم ورحمة الله وبركاته منذ ثلاث سنوات وأنا أعاني من مشكلة تظهر بشكل متكرر في بعض الأحيان ثم تختفي لعدة أشهر، وفي بعض الأوقات تستمر لفترة وتكون بشكل متقطع ومفاجئ، أجهل أسبابها، ولكنها في الفترة الأخيرة بدأت تظهر بشكل متكرر، مشكلتي أنني أشعر بأن القلب يقوم بدفع الدم بقوة، ولو وضعت إصبعي على شريان يدي أشعر بأن القلب يدفع كمية كبيرة من الدم وبقوة، أشعر وكأن خرطوما من الماء يضخ في شرياني، علما أنني عانيت في السابق من زيادة الدم، ووصلت النسبة إلى pcv 48 أو 50. أرجو المساعدة، وشكرا لكم.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: لا يمكن بأي حال من الأحوال أن تقيس نسبة سريان الدم باليد المجردة، ولا داعي للقلق بسبب هذا الأمر، وقد تختلف نبضات القلب وتسارع القلب، وبالتالي كميات الدم التي يضخها القلب تتأثر بعوامل كثيرة، منها: الإرهاق، والقلق، والأنيميا، والحمى، ومشاكل الغدة الدرقية، ومشاكل الأوعية الدموية والقلب. لذا إذا كنت قلقا فراجع طبيباً يمكنه أن يجري لك فحص القلب، وتصوير الإيكو، ثم يحدد لك إذا ما كانت هناك مشكلة تستدعي التدخل الطبي أم لا، والقلق الكثير من هذا الأمر قد يفاقم لديك مثل هذا الشعور، لذا اذهب إلى طبيب قلب متخصص وسيزيل -بعون الله- كل الشكوك من قلبك.	د. حاتم محمد أحمد	2,324,199	2016-12-01	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
لدي ارتفاع للكرياتين في الدم، فما نصيحتكم؟	السلام عليكم ورحمة الله وبركاته بعد أن قام طبيبي بعمل فحوصات روتينية يقوم بعملها لي كل ستة أشهر، لأني أعاني من ارتفاع ضغط الدم منذ ست سنوات، وجد نسبة الكرياتين في الدم 1.3، وقال: إن النسبة الطبيعية يجب أن تكون بين 0.6 و 1.2 ونسبة فيتامين د قليلة جداً، ووصف لي فيتامين د 50000 وحدة دولية، وأنا أتناولها حبة كل أسبوع، وقال: لا تكمل صيام شهر رمضان، بسبب سوء نتيجة فحص الكرياتين، ولأن الفحوصات كانت في الأسبوع الأول من رمضان، وقد كنت صائماً عند عمل الفحوصات، لكنني صمت الشهر كاملاً، ولا أعلم هل فعلت الصواب أم أنني أخطأت؟! علماً أني كنت أشرب 3 ليتر ماء يومياً من بعد الإفطار إلى السحور، وضغطي لم يرتفع نهائياً منذ سنوات، فأدويتي ممتازة ومناسبة جداً لي، والحمد لله، وأنا أفحص ضغطي كل أسبوع ثلاث مرات، ويكون دائماً 110 على 70 أو 120 على 80، ومنذ سنوات لم يرتفع ولله الحمد. لا أعلم سبب تعب الكليتين بهذا الشكل، وليس هناك أي أمراض كلوية في عائلتي، لكن منذ 3 سنوات كانت لدي حصوة في الكلية، وقد فتت بالرنين المغناطيسي، لكن قبل 7 أشهر تكونت لدي حصوة جديدة، وأنا أتناول (سي ستون) لعل وعسى أن يصغر حجمها، وتنزل لوحدها. المشكلة أني ومنذ أن أخبرني الطبيب بفحص الكلية وأنا أشعر بخوف شديد، وأتناول السلطة والفواكه فقط منذ أكثر من ثلاثة أسابيع، ولم آكل أي نوع من أنواع اللحوم، وأتناول ثلاثة ليتر من الماء يومياً، وقد سبب لي ذلك كثرة الذهاب إلى الحمام كل نصف ساعة، فتصريف البول ممتاز والحمد لله. ما الحل مع مشكلة الكرياتين؟ لأني أعاني من القلق الشديد من أن تتطور المشكلة إلى حد غسيل الكلى، خصوصاً أن الدكتور ألمح لي أن طبيعة الكليتين إذا توقفت بعض الصفايات الموجودة فيهما عن العمل فليس هناك أي علاج لها. أرجو منكم المشورة بخصوص هذا الموضوع. هذه هي الأدوية التي أتناولها لعلاج ارتفاع الضغط: OLMESARTAN MENOXIDIL 20 MG حبتين يومياً، وNIBILT حبة يومياً، وIVABRADIN حبة يومياً. شكراً لكم.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ يحيى حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: حسب ما ورد في الاستشارة فإن رقم الكرياتينين لديك ( 1.3 ) لمرة واحدة، وكنت صائماً في ذلك الوقت، وإن هذا الرقم يعتبر ارتفاعاً طفيفاً جداً، ولا يدل على إصابة مرضية، ولا تدعو للقلق، ويفضل إعادة التحليل وأنت غير صائم, وبعد فترة من الراحة العضلية. إن ظهر أي ارتفاع بعد ذلك، فعندها يفضل المتابعة مع طبيب مختص بأمراض الكلية، لإجراء الدراسة اللازمة، والنصيحة حالياً هي بالاستمرار بالحمية قليلة البروتين والملح، مع الإكثار من السوائل وخاصة الماء، والعلاج المنتظم للضغط الشرياني، مع الابتعاد عن الوجبات السريعة (FAST FOOD)، وكذلك الابتعاد عن المشروبات الغازية والملونة. وبالله التوفيق.	د. محمد مازن	2,311,748	2016-08-01	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
أعاني من دوخة وعدم توازن وأخشى الجلطة والموت.	السلام عليكم. أنا سيدة عمري 25 سنة، وأم لطفلة عمرها 4 سنوات، بعد الولادة بخمسة أشهر أصبت بدوخة مفاجئة وعدم التوازن وكتمة وضيق التنفس واكتئاب وخوف، وكنت أستخدم جوسبرين لمدة أسبوع، ثم أصبت بهذه الأعراض ولا أعلم هل هي بسبب الولادة أم العلاج؟ في السنوات الأخيرة عملت تحاليل وأشعة عديدة، وكانت النتائج نقصا في فيتامين دال، ونقصا في الحديد، ثم نقصا في فيتامين B12 وقد تعالجت من كل هذه الأمراض، ولم توجد عيادة طبية إلا دخلتها، منها: طب عام، وقلب وتخطيط، غدد، باطنية، جرثومة معدة، صدر لاختبار التنفس، وكان 70% فقط لأنني أجد صعوبة في التنفس منذ عشر سنوات، أنف وأذن والتهاب في الجيوب الأنفية، عظام، مخ وأعصاب، وقد عملت رنينا مغناطيسيا، وكانت كل النتائج سليمة، إلا وجود تضخم في شريان ممتد من الرقبة وخلف الأذن لأعلى الرأس في الدماغ، وقال الطبيب: إنه أمر طبيعي وهو منذ الولادة، وعلاجه جوسبرين لمدة 3 أشهر. خرجت من العيادة خائفة ومصدومة مما جعلني لا أستطيع التواصل مع الطبيب وسؤاله عن حالتي، ولا أستطيع النوم من شدة القلق. سؤالي: هل هذا التضخم مخيف؟ هل يسبب جلطات أو نزيفا مفاجئا؟ هل يمكن أن ينفجر هذا الشريان وقت العصبية وارتفاع الضغط أو الحمل والولادة؟ هل يمكن أن يختفي هذا التضخم بعلاج جوسبرين؟ سأصف لكم حالة: إذا كنت جالسة وقمت فجأة أحس بجانبي الرقبة كأن شيئا يشتد وينبض مرورا بخلف الأذن، مما يجعلني أحس بضغط قوي في الأذن، ثم يمر بأعلى الرأس، فأضطر أن أمسك أعلى رأسي وأجلس ثم أقوم ببطء، هل هذا بسبب تضخم الشريان؟ وإذا أصابتني كتمة وضيق تنفس أحس أن هناك شيئا بجانبي الرقبة، كأنهما مغلقتان لا يخرج منهما الأوكسجين، هذا هو الإحساس الذي يصيبني، فهل هذا من الشريان؟ وأحس برجفة في الركبة والساق مما يسبب عدم التوازن. أعتذر لطول رسالتي وكثرة استفساراتي، لكنني أريد حلا فقد تعبت وتركت الاختلاط بالناس ولا أحب الخروج بسبب الدوخة وعدم التوازن، وأعاني من الاكتئاب بسبب البقاء في المنزل. وبعد أن خرج هذا الشريان أصبت بذعر وخوف، خاصة أن والدي -رحمه الله- قبل 9 أشهر أصيب بجلطة في النخاع، وبعد سنة أصيب بنزيف في الدماغ، فتوفي -رحمه الله- وهو في 53 من العمر، ولا زلت أعاني من وفاته. والآن بعد هذا الشريان أصبت بوسواس أن حالي مثل والدي، وأخاف أن يكون وراثيا، أرجوكم طمئنوني، وجزاكم الله خيرا.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ همس حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: نقص فيتامين (د) وفقر الدم: النتائج عن نقص الحديد ونقص فيتامين B12 يؤدي سويا إلى الدوخة والخمول والكسل، ومن المهم إعادة فحص فيتامين (د) وصورة الدم CBC وتحليل فيتامين B12، وتناول العلاج المناسب لأن السيدات خصوصا يعانين من فقر الدم لفقدان كمية متفاوتة من الدم كل شهر مع الدورة الشهرية. وكل الناس رجالا ونساء لديهم شريان صاعد على جانبي الرقبة -الجانب الأيمن والجانب الأيسر- يسمى Carotid artery، متفرع من الشريان الأبهر الخارج من القلب لتغذية المخ والرأس عموما، وهناك أوردة Veins نازلة من الرأس بجوار تلك الشرايين باتجاه القلب لتعيد الدم من الرأس إلى القلب مرة أخرى، وما يتضخم في الغالب هي الأوردة وليس الشرايين، ويحدث ذلك نتيجة ارتفاع ضغط الدم، وفي لحظات التوتر والانفعال، ولا تتضخم الشرايين. وعموما لا مانع من عمل إيكو على القلب وأشعة مقطعية على الرقبة والرأس، وعرض تلك النتائج على استشاري قلب واستشاري مخ وأعصاب للاطمئنان، وأنصحك بترك تلك الأفكار والتركيز على علاج فقر الدم ونقص فيتامين (د) وفيتامين B12 بدلا من الغوص في وهم المرض وتنغيص الحياة وتنغيص اللحظة التي تعيشين فيها، ولا داعي لتلك المخاوف التي نقدرها، خصوصا وقد توفي الوالد -رحمه الله- بنزيف في المخ، وهذا أمر مرتبط بارتفاع ضغط الدم وإهمال علاجه، وارتفاع الكوليستيرول والدهون الثلاثية ومرض السكر، وكل تلك الأمراض مجتمعة قد تؤدي إلى الجلطة في نهاية الأمر مع إهمال العلاج. والأعمار عموما بيد الله ومتوسط أعمار أمة المصطفى -صلى الله عليه وسلم- كما قال في الحديث الذي رواه أبو هريرة عن رسول الله -صلى الله عليه وسلم-، قال: "أعمار أمتي ما بين الستين إلى السبعين وأقلهم من يتجاوز ذلك" وهو حديث صحيح أخرجه الترمذي وابن ماجة وابن حبان والحاكم. وفقك الله لما فيه الخير. ----------------------------------------------------------------- انتهت إجابة: د. عطية إبراهيم محمد - استشاري طب عام وجراحة وأطفال-، وتليها إجابة: د. محمد عبدالعليم-استشاري أول الطب النفسي وطب الإدمان-. ----------------------------------------------------------------- نرحب بك في الشبكة الإسلامية. وقد أفادك الأخ الدكتور عطية إبراهيم محمد إفادة طبية شافيه تفسر لك موضوع الشريان الذي سبب لك القلق والمخاوف بالرغم من أنه موجود لدى جميع الناس، وربما تكون الطريقة التي أوصل الأخ الطبيب الذي قام بفحص المعلومة لديك هي التي سببت لك عدم الطمأنينة والقلق، فأرجو أن تطمئني. الشريان وجوده أمر طبيعي، أمر تشريحي معروف في جسم الإنسان، ومن الناحية النفسية من الواضح أن قلق المخاوف أصبح يهيمن عليك وسبب لك الكثير من الوساوس والتوترات، وأنا أعتقد أنك في حاجة إلى أحد الأدوية المضادة للمخاوف. فتواصلي مع طبيبك، اعرضي عليه وجهة نظري أنك في حاجة لأحد الأدوية المضادة للمخاوف، والدواء سوف يساعدك كثيراً وأنا أعتقد أن عقار زوالفت والذي يعرف باسم سيرترالين سيكون هو الأفضل بالنسبة لك، وأنت تحتاجين لتناول هذا الدواء من 3 إلى 6 أشهر، إذاً العلاج الرئيسي هو العلاج الدوائي لقلق المخاوف، بجانب إقناع الذات والتجاهل بأن الذي بك هو أمر طبيعي وعادي جداً، والجانب النفسي بالنسبة للدوخة واضح ولا شك في ذلك، وأنا أرى أن الدواء الذي وصفناه لك سيكون جيداً وممتازاً. بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.	د. محمد عبد العليم	2,307,614	2016-06-15	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
هل يؤثر ارتجاع الشريان الأورطي على القلب؟	السلام عليكم أنا عمري (23) سنة، كنت أعاني من التفكير الزائد وحساسية نوعا ما في كل شيء، وبعض التوتر، حتى أصابني الصداع وآلام بالمعدة، وأحيانا ارتفاع وأحيانا انخفاض في ضغط الدم؛ لأسباب نفسية، ولكن -بحمد الله وفضله- منذ حوالي أكثر من (6) أشهر اختفى الضغط والصداع، وآلام المعدة بسبب التفكير الإيجابي، ولأن شخصيتي عنيدة؛ أخذت في مقاومة التفكير الزائد والقلق حتى تحسنت -الحمد لله- ولكن ما زال عندي بعض من سرعة ضربات القلب، وأحيانا لغط في القلب، وهذا في وقت التوتر في مقابلة شخصية أو شيء من هذا القبيل، أما باقي اليوم سرعة ضربات القلب منتظمة، ولا يوجد لغط. قمت بعمل إيكو على القلب، ورسم قلب، وتحاليل الدم والإنزيمات، وكل شيء -الحمد لله- طبيعي عدا في الإيكو ظهر أن الشريان الأورطي به ارتجاع خفيف (Aorta mildly dilated) فهل هذا يؤثر على القلب أم لا؟ مع أني رياضي، ولا أشعر بالتعب والإرهاق بسرعة، والآن أريد أن أسأل: سأتقدم للعمل في شركة أمن، وسيتم عمل اختبار إيكو ورسم قلب، ولا أريد أن تكون ضربات القلب سريعة بسبب القلق، فهل أتناول دواء إندرال (10) وسبرالكس أم سيؤثران على إنزيمات الكبد؟ وهل لهما أعراض انسحابية أم لا؟ وآسف على الإطالة.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: بما أنك تعرف أعراضك بصورة كاملة فمن الأفضل السعي إلى التخلص منها عن طريق تغيير طريقة التفكير باستخدام النمط الإيجابي والتدرب على مواجهة المواقف بمساعدة أصدقاء أو متخصصين في (السايكولوجي) أو في تنمية الذات، وهناك طرق عديدة للوصول للأهداف المطلوبة، وبما أن الرياضة أمر جيد في مثل هذه المشاكل، وتؤدي إلى التغلب على الكثير من هذه الأعراض؛ فعليك بالإكثار من الرياضة المناسبة، وتنظيم مواعيد العمل والنوم، والتغذية السليمة، تناول القهوة والكافيين، ومواجهة مشاكلك، وعدم الهروب منها، ويمكنك الاستفادة من خبرات متخصصين في هذا المجال، وفي الحالات القصوى بالطبع استخدام العلاجات هي الحل الأخير إذا ما كانت الأعراض مستمرة. بالنسبة لمشكلة الأورطي فأفضل من يحدد الحدة وتأثيراتها هو طبيب القلب الذي أجرى الإيكو، ويمكنه أن يقيم الأعراض والتسارع في النبض الذي يصاحب التوتر، وهل له علاقة بكهرباء القلب أم لا؟ وبالنسبة لاستخدام علاجات مؤقتة مثل الأدرينالين، فقد تفيد في بعض الحالات، لكن كذلك لها آثار جانبية يمكن أن تؤثر سلبا على المقابلة، مثل الإحساس بالخمول وعدم التركيز، أما بالنسبة للسبرالكس فهو فعال بالطبع إلا أن فعاليته تكون بالتدريج وليس من جرعة واحدة. أما بالنسبة للأعراض الجانبية فتختلف من شخص إلى آخر، وهذه وظيفة الطبيب، حيث يصف العلاج ويتابع بعمل بعض الفحوصات؛ للتأكد من عدم حدوث أعراض جانبية للعلاج، ويقدر في حالة حدوثها إذا ما كانت بسيطة، ولا تحتاج إلى تدخل، أو هناك حاجة لتغيير العلاج، وفي معظم الأشخاص حدوث أعراض جانبية عادة ما يكون بسيطا، ويمكن التحكم فيه. والله الموفق.	د. حاتم محمد أحمد	2,293,229	2015-10-28	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
ما مدى خطورة ارتفاع المونوسيت في تحليل دمي؟ وما تفسيركم؟	السلام عليكم. أجريت تحليل دم، ووجدت النتائج كلها جيدة -والحمد الله- باستثناء تحليل Monocvtes وجدته مرتفعًا قليلاً بـ 9.3، والحد الأقصى المحدد له هو 8 بالمائة. فما هو تفسير هذا الارتفاع؟ وهل هو أمر خطير يجب مراجعة الطبيب لأجله؟ وهل هذا الارتفاع راجع للإصابة بمرض خطير كالسرطان أو الإيدز -لا قدر الله-.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ عبده حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: تعرف خلايا المونوسيت بأنها واحدة من خلايا الدم البيضاء، والتي تنتج في نقي العظام وتدخل مجرى الدم لتشكل 2-8% من مجمل الكريات البيضاء أي بحدود 200-600 خلية مونوسيت في الميكروليتر الواحد لتهاجر بعدها بساعات إلى نسج الجسم كالكبد والطحال والرئة، وغيرها لتتحول إلى بالعة عملاقة أو الماكروفيج لتلتقط النسج المخربة والميتة ومخلفات تحلل الخلايا والأنسجة, وتقضي على الميكروبات, وتصنع سمومًا مضادة للبؤر الالتهابية, وهي خلايا ذات قدرة على التحرك كبيرة, وتعتبر كخلية تنظيف في الجسم. يحدث ارتفاع في مقدارها في الدم كاستجابة للالتهابات والإنتانات المزمنة, وأمراض المناعة الذاتية، والإنتانات الفيروسية, والسل وإلى وجود طفيليات في الجسم, أو أنها ترتفع في بعض اضطرابات وأمراض الدم والسرطانات. والارتفاع الطفيف غالباً ما يتوافق مع وجود إنتانات في الجسم، وبالتالي فإن أسباب ارتفاعها عديدة جداً، ومعظمها الحالات الإنتانية وهي منتشرة وتشكل أغلب أمراض الإنسان، وتتعلق درجة الخطورة إلى السبب المؤدي لارتفاعها. مع تمنياتي لك بالفائدة المرجوة.	د. وليد البدوي	2,292,203	2015-10-22	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
هل يعاني مريض الثلاسيميا نقصاً في الحديد؟	السلام عليكم أنا فتاة بعمر (20) سنة، علمت أنني مصابة بـ(الثلاسيميا) الصغرى خلال هذه السنة، بالإضافة إلى فقر الدم بنقص الحديد (نسبة الفريتين 17.7) وبدأت بتناول الحديد لمدة (3) أشهر، وتحسن مستوى الهيموجلوبين لدي من (9) إلى (11) ولكن -ومع شهر رمضان وعند الصيام- انخفض ثانيا إلى (8) ولقد قمت بجميع التحاليل الطبية من أجل معرفة السبب الذي يؤدي إلى نقص مستوى الحديد والهيموغلوبين لدي، وقمت بعمل صورة للرحم، وتحليل الكبد، وقدرة الأمعاء على الامتصاص، وجميعها جيدة -ولله الحمد-، وطلب مني الدكتور عمل منظار المعدة، بالرغم من أنني لا أحس بأي ألم في المعدة أو ما شابه، ولكن لم أعمل منظارا للمعدة بعد. ما سبب الانخفاض السريع (شهر ونصف) للهيموجلوبين؟ مع العلم أنني أوقفت تناول مكملات الحديد بطلب من الطبيب بعد ما علمت أنني مصابة بـ(الثلاسيميا الصغرى) مع أنني أعاني نقصا في مخزون الحديد، فهل للصيام علاقة بذلك؛ لأنه في شهر رمضان ساءت حالتي أكثر، فلم أستطع إتمام (20) يوما المتبقية من رمضان، وطلب مني الطبيب إيقاف الصيام، أم هو شيء آخر؟ السؤال الآخر الذي يحيرني: لماذا أعاني نقصا في الحديد، مع أنني مصابة بـ(ثلاسيميا) لأن مريض الـ(ثلاسيميا) يكون لديه الحديد مرتفعا، ويأخذ دواء لتكسيره. السؤال الثالث: هل للعين علاقة بالأمراض العضوية كفقر الدم؟ لأنني -وقبل خمسة أشهر- كنت في صحة جيدة، وأمارس رياضة (التاكواندو) وأنا متفوقة فيها، لكن وبسرعة انقلب كل شيء، فأصبحت أعاني من المرض، وانقطعت عن الدراسة، وعن كل شيء. أرجوكم أفيدوني، واعذروني على الإطالة، وشفى الله مرضانا ومرضى المسلمين. آمين.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ Rihab حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: من المهم لمريض (الثلاسيميا) معرفة طبيعة المرض؛ حتى يمكن التعامل معه بطريقة علمية، والسبب وجود طفرة جينية في الحمض النووي للخلايا المكوّنة للهيموجلوبين، وتنتقل هذه الطفرة وراثيًّا من الآباء إلى الأبناء، ويؤدي حدوث تلك الطفرات الجينية إلى تعطيل إنتاج الهيموجلوبين الطبيعي (Hemoglobin A) وبالتالي فإن انخفاض مستويات الهيموجلوبين، وارتفاع معدل تلف خلايا الدم الحمراء يؤدي إلى ظهور أعراض فقر الدم. الهيموجلوبين الطبيعي يتكون من سلسلتين من النوع (بيتا) وتورث كل سلسلة من أحد الأبوين، وحسب عدد السلاسل التي يحدث فيها الاضطراب تنقسم حالات الإصابة إلى قسمين: 1- الثلاسيميا الصغرى: وتحدث بسبب حصول اعتلال في إحدى السلاسل الجينية فقط، ولا يعاني المصاب بأعراض ظاهرة سوى فقر دم بسيط يظهر أثناء التحاليل الروتينية للدم. 2- الثلاسيميا الكبرى: في هذه الحالة يحدث خلل في سلسلتي (بيتا) الجينية، ويعاني المصاب أعراض فقر دم شديدة، وتشوهًا في العظام، وتضخمًا في الطحال، ويكون بحاجة إلى نقل الدم بشكل منتظم؛ ليتمكن من الحياة بشكل طبيعي، ولا تظهر هذه الأعراض عند ولادة الطفل؛ ولكن تبدأ في الظهور خلال العامين الأولين من العمر. المستوى الطبيعي لنسبة الفريتين (serum ferritin) هو (11) إلى (307) ولذلك لا يوجد نقص لديك في تلك النسبة، وفقر الدم لديك ليس بسبب نقص الحديد؛ لأن نسبته طبيعية، ولكن بسبب عدم قدرة الجسم على صنع هيموجلوبين طبيعي، ولا يصح تناول الحديد أو أي مكملات غذائية تحتوي على الحديد، ونسبة فقر الدم في الثلاسيميا الصغرى مقبولة، ولا خطورة منها، ولكن من المهم للغاية الفحص ما قبل الزواج، وعدم الزواج من ابن العم أو الخال أو الأقارب إلا بعد الفحص ما قبل الزواج؛ حتى لا يتم إنجاب أطفال لديهم نفس المرض، أو الثلاسيميا الكبرى. مع ضرورة اتباع نظام غذائي صحي متوازن، يحتوي على كثير من الأطعمة المغذية التي تمدك بالطاقة اللازمة، وكذلك قد يوصي طبيبك بأخذ حمض الفوليك؛ لمساعدة الجسم على إنتاج خلايا الدم الحمراء، وينصح بتناول الكالسيوم وفيتامين (د) للحفاظ على صحة العظام. مع ضرورة تجنب العدوى بغسل اليدين بالماء والصابون بصفة متكررة، ويفضل استعمال نوع من المطهر لسهولة ذلك، وتجنب الاحتكاك بالمرضى، مع ضرورة أخذ لقاح الأنفلونزا السنوي، والحمى الشوكية، والالتهاب الرئوي، والتهاب الكبد (ب). ما يرتفع ليس الهيموجلوبين الطبيعي، ولكن يرتفع النوع إف (Haemoglobin F) وبالتالي لا تكون كرات دم حمراء طبيعية، ويتكسر سريعا بمعرفة المناعة. فقر الدم يؤثر على حدة الإبصار، ولكن ليس للدرجة التي تغير من قوة الإبصار في فترة قريبة، ومن المهم المحافظة على العين من خلال تناول فيتامين (A & C) في عصائر الحمضيات، والجزر، والطماطم، وعدم إرهاق العين على اللاب والجوالات. وفقك الله لما فيه الخير.	د. عطية إبراهيم محمد	2,291,148	2015-10-17	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
ما الخلل الذي يحدث في الجسم بسبب انخفاض كرات الدم الحمراء؟	السلام عليكم أجريت تحليل صورة دم كاملة، وكان من ضمن قائمة التحليل تحليل اسمه RDW، وكانت النسبة فيه %1.5، وعلمت أن هذه النسبة منخفضة، برجاء الإفادة، ما هذا التحليل؟ وما الخلل الذي يحدث في الجسم بسبب انخفاضه؟ وما العلاج؟ مع العلم أني أعاني من أعراض عصبية ونفسية، وألم في المعدة والقولون ونقصان في الوزن.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: (RDW or RCDW) هي اختصار لعبارة Red blood cell distribution width، وهي تمثل قياس حجم كرات الدم الحمراء في صورة الدم، ومن المعروف أن كرات الدم الحمراء لها عمر افتراضي في الدم، وهو 120 يومًا، ولهذه الكرات أحجام مختلفة منها ما وصل إلى الحجم الكبير النهائي، ومنها ما هو صغير، ومنها ما هو متوسط الحجم، ويحدث ذلك في صورة الدم الطبيعية. وفي حالات فقر الدم الناتج عن نقص الحديد نجد ذلك الاختلاف واضح جدًا، حيث يقوم النخاع العظمي بإنتاج أجيال كثيرة من كرات الدم الحمراء لزيادة الطلب عليها، وبالتالي تصبح الفروق في حجم كرات الدم الحمراء كبيرة، ولذلك نجد أن الرقم يكون مرتفعًا، والنسبة المتوسطة تساوي 11.5-14.5%، وما يزيد على 15، يعتبر فقر دم ناتج عن نقص الحديد. وفي حالات فقر الدم الناتج عن أمراض الدم الوراثية مثل مرض الثلاسيميا فإن RDW يقل كثيرًا؛ لأن أحجام كرات الدم الحمراء في الثلاسيميا متشابه تقريبًا، وكلها صغيرة الحجم مهما اختلف عمرها، ولذلك قد نجد المعدل طبيعيًا أو يقل عن 11.5، ويتم تشخيص فقر الدم من خلال قيمة RDW فإذا كانت القيمة كبيرة فذلك يرجع إلى نقص الحديد، وإذا كانت القيمة طبيعية أو قليلة فذلك يرجع إلى أمراض الدم الوراثية، والرقم المكتوب %1.5 غير صحيح، ولا يمثل نسبة RDW ربما 15%. وفي حال انخفاض تلك القيمة كثيرًا، فيجب فحصHB electrophoresis، وفحص serum ferittin، وفحص SIBC للتفريق بين أنواع فقر الدم. وفقك الله لما فيه الخير.	د. عطية إبراهيم محمد	2,283,041	2015-08-09	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
أعاني من زيادة اليوريك أسيد في الدم ولم تنخفض بالعلاج، أفيدوني	السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. أنا شاب أعزب، أبلغ من العمر 31 عامًا، ونسبة اليوريك أسيد في الدم عندي كانت 417، وصف لي الطبيب زيلوريك 300 لمدة شهر، حبة واحدة يوميًا، واستمررت على العلاج 18 يومًا، ولكن منقطعة؛ نظرًا لأن أعراضه نعاس وشعور بالإرهاق. عندما عدت إلى الطبيب بعد شهر أجريت تحليلًا مرة أخرى، ووجدت أن نسبة اليوريك أسيد زادت إلى 424 على الرغم أني قللت من اللحوم الحمراء والبقوليات، والآن أتناول زيلوريك 300 مرة أخرى لمدة شهر، وشراب فوار لنفس المدة، مع ملاحظة أني أشعر بألم بسيط جدًا في الكليتين. ما هو سبب ذلك الألم؟ ولماذا لم يتأثر نسبة اليوريك بتناول العلاج الأولي؟ وأرجو وصف وجبات غذائية للإكثار منها، ووجبات أمتنع عنها.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ ابن مخدم حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: إن السبب في عدم تحسن النتيجة في المرة الأولى هو عدم التزامك بالعلاج بصورة نظامية، وغالبًا سيحدث التحسن حاليًا عند التزامك بالعلاج، والسبب بألم الكلى الذي تعاني منه هو غالبًا ارتفاع نسبة حمض البول أو (اليوريك أسيد) في البول؛ مما يسبب حرقة في البول وآلامًا في الكلية. تتضمن الحمية في هذه الحالة: - التخفيف من الأطعمة التي تحتوي على البيورين كاللحوم الحمراء، والكلاوي، والكبد، وبعض الأسماك. - الاعتماد على الخضار والفواكه. - الاعتدال بشرب الشاي والقهوة. - تناول الأطعمة الغنية بفيتامين سي، مثل: الجوافة، البرتقال، والعنب، والكرز. - الإكثار من شرب الماء. - ممارسة الرياضة المنتظمة، وتخفيف الوزن. - التوقف عن شرب الكحوليات توقفًا تامًا. والله الموفق.	د. محمد مازن	2,280,086	2015-07-09	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
هل يمكن لمريض ابيضاض الدم (لوكيميا) الصيام في رمضان؟	السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. أنا المريض صاحب الاستشارة رقم (2277888)، مريض CML (ابيضاض الدم النقوي المزمن)، أتناول دواء imatinib، وأريد أن أسأل حول إمكانية صيامي لرمضان. سألت الدكتور المعالج، وهو مسيحي، فقال إن الصوم في حالتي يؤدي إلى جلطة، لم آخذ بكلام الدكتور؛ لأنه من غير دين، وأريد أن آخذ فتوى من مختصين ملتزمين مثلكم، جزاكم الله خيراً. أتناول بالإضافة إلى imatinib مجموعة من الأدوية مثل: كالسيوم، مغنيزيوم، أسبيرين، أتورفاستاتين، أسيد فوليك. علماً أن تحليل خضاب الدم يتراوح في أكثر الأحيان بين 10-11، والكريات البيضاء والحمراء أقل من المعدل بقليل، فهل يمكنني الصيام أم أنه لا ينبغي أن أصوم؟ جزاكم الله عنا كل الخير.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ جمال عقاد حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: كل عام وأنتم خير بمناسبة قدوم شهر رمضان المبارك. أخي العزيز: حسب ما ورد في الاستشارة السابقة يبدو أنك تعاني منذ مدة سنتين من اللوكيميا، أو ابيضاض الدم، وتتناول العديد من الأدوية مع المتابعة الطبية المستمرة، ومن وجهة النظر الطبية لا يمكن الحكم بصورة مطلقة عن إمكانية الصيام المريض بأي مرض كان، أو إفطاره دون معرفة وتقييم حالته الصحية، وهل هو مستقر طبيًا، أم لا، وإنما توجد عدة عوامل يمكن أن تؤثر على هذا القرار ومنها: - هل الحالة الصحة للمريض مستقرة أم أنه يوجد تناوب بين حالات استقرار وحالات من عدم استقرار الحالة الصحية؟ وهل يوجد أي حالات مرضية مرافقة للحالة الصحية الحالية؟ - هل مدة الصيام لفترة طويلة أم لمدة قصيرة؟ وهل درجات الحرارة مرتفعة أم لا؟ لأن التجفاف ونقص السوائل يؤثر غالبًا على الحالة الصحية للمريض. - ما هي طبيعة عمل المريض؟ وهل صيامه أثناء العمل بالإضافة لمرضه يمكن أن يؤثر على حالته الصحية؟ لذا ينصح بشكل عام لمن أراد الصوم بمحاولة المحافظة على حالة صحية مستقرة، وعلاج أي حالة طارئة بصورة مستعجلة وجيدة، وتجنب الأعمال المجهدة والمتعبة للجسم. - تجنب التعرض للجفاف أو خسارة السوائل، وذلك بالابتعاد عن الأماكن الحارة، وتجنب التعرض لأشعة الشمس لمدة طويلة، وشرب السوائل بصورة جيدة، وكافية بين الإفطار والسحور. - تنظيم مواعيد تناول الأدوية بما يتناسب مع مواعيد الصيام والإفطار. - محاولة المراقبة المستمرة للعلامات الحيوية ( الضغط والنبض والحرارة ). - المتابعة الطبية المستمرة والمنتظمة، وكذلك في الحالات الطارئة. - عدم التردد في الإفطار عند الشعور بالتعب والإرهاق الشديد بسبب الصوم، أو حدوث أي تأثير جانبي -لا قدر الله-. ونصيحتي لك بصورة خاصة هي بمحاولة التفتيش عن طبيب مسلم في المنطقة التي تسكن بها، ويكفي أن يكون مختصًا بالأمراض الباطنية، وعرض حالتك الصحية عليه ليجري لك الدراسة والفحص الطبي اللازمين، ويعطيك الجواب المناسب في هذا الأمر. ونرجو من الله لك تمام الصحة والعافية، وأن يتقبل الله منا الصيام والقيام بإذنه تعالى.	د. محمد مازن	2,279,798	2015-07-01	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
أصبت بتشنجات عضلية بعد تناولي دواء ابيضاض الدم! ما سببها؟	السلام عليكم ورحمة الله وبركاته منذ عامين اكتشفت أني مريض بـ CML (ابيضاض الدم النقوي المزمن)، ومنذ ذلك الوقت أتناول دواء Imatinib، وقد استجاب جسمي لهذا العلاج، إلا أنه بدأت تظهر في التحاليل الدموية بعض النتائج ليست ضمن المعدل الطبيعي، مثلاً نقص في الخضاب والكريات الحمراء والبيضاء، ثم بعد ذلك بدأت تحدث تشنجات عضلية، وبعد مراجعة الأطباء طلبوا تحليل المغنيزيوم والكالسيوم، وتبين أنها تحت المعدل وبدأت بأخذ أدوية لتعويضها. المشكلة أن التشنجات بقيت على حالها، ثم قمت بتحليل بعض الفيتامينات في الدم، فظهر أن هناك نقصًا في الفيتامين ب12، وأخذت أيضاً أدوية لتعويض الفيتامين.، ثم قمت بفحص الهوموسيستين، فتبين أنها فوق الـ 50، علماً أن المعدل الطبيعي بين 5 و 15، فوصف الأطباء لي "أسيد فوليك"، وبعد شهر انخفضت النسبة إلى 18. وفحصت هرمون جارات الدرق، كانت النتيجة 125 (الحد الطبيعي الأقصى حوالي 70 فقط). شعرت بألم في الثدي الأيسر، فراجعت طبيب الغدد وطلب إعادة لفحص هرمون جارات الدرق مع أنزيم CPK من أجل التشنجات، فتبين أن هرمون جارات الدرق اقترب من الحد الطبيعي، لكن أنزيم CPK حوالي 450 بينما حدّه الطبيعي الأقصى 140، فطلب طبيب الغدد تحويلي إلى طبيب الأعصاب. هل فعلاً طبيب الأعصاب هو الاختصاص المناسب للمراجعة؟ أم يجب مراجعة طبيب القلبية أم اختصاص المفاصل أم غير ذلك؟ والسؤال أيضاً، لماذا كل هذه القيم اختلفت عندي منذ بدء العلاج، وماذا أفعل حتى تعود القيم طبيعية دون مداخلات وتعويضات؟ جزاكم الله كل خير.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ جمال حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: حسب ما ورد في الاستشارة من نتائج وتحاليل ومن متابعة طبية، فإنه يظهر أنك -والحمد لله- تلقى العناية والمتابعة الطبية الجيدة واللازمة، وأنه من الأفضل حاليًا المتابعة مع طبيب الأعصاب لتحديد سبب التشنجات، وأن الكثير مما عانيت منه يعود للتأثيرات الجانبية لمرضك، وللأدوية المستعملة في علاجه، -وإن شاء الله- تعود الأمور لطبيعتها بعد شفائك القريب بإذنه تعالى. لذا النصيحة بالاستمرار في المتابعة الطبية مع أطبائك المعالجين واتباع نصائحهم، ونرجو من الله لك دوام الصحة والعافية. والله الموفق.	د. محمد مازن	2,277,888	2015-06-15	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
أمي فقدت 50 كيلو من وزنها خلال السنة الماضية.. أرجو الإفادة	السلام عليكم ورحمة الله والدتي عمرها 59 سنة، فقدت وزنها بشكل ملحوظ خلال السنة الماضية، أو العشرة الأشهر الأخيرة، ( من 50 إلى 60 كيلو جرامات )، قمنا بزيارة طبيب غدد صماء للشك في وظائف الغدة الدرقية، ومع التحاليل اتضح أنه لا يوجد أي خلل في وظائف الغدد. نتيجة الفحوصات أثبتت أنه يوجد فقر دم حاد ( أنيميا ) حيث إن نسبة الهيموجلبين (4.3 )، مع انخفاض نسبة الصفائح الدموية وكرات الدم البيضاء. والغريب مع هذه النسبة أنها لا تشعر إطلاقا بالتعب أو الإرهاق، ولا يوجد شحوب في لونها، أو وجهها فقط تعاني من آلام القولون العصبي منذ فترة طويلة، وعلى فترات، وتمارس حياتها بشكل طبيعي جدًا، فهل نحن أمام لوكيميا ( سرطان دم ) أو أي ورم آخر في المعدة كسرطان القولون، أو سرطان المعدة؟ أرجو الإفادة بكيفية التأكد والاطمئنان، مع العلم أنها لا تعاني من أي قيء، أو إمساك، أو نزيف، أو تورم في اللثة، أو نزول دم عند البراز، أو ارتفاع درجة حرارة، أو تعرق ليلا، ولا نهارًا.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ علاء نور الدين حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: فقدان الوزن مع وجود خلل في الدم يحتاج إلى تقييم طبي متكامل من قبل أطباء الجهاز الهضمي، وأطباء الدم للتأكد من السبب، فقد تحتاج إلى تنظير معوي للمعدة والقولون، وقد تحتاج إلى فحوصات إضافية للدم، وقد تحتاج إلى فحص لنخاع العظم. والله الموفق.	د. حاتم محمد أحمد	2,277,275	2015-06-09	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
أشعر بخمول في جسمي وصرت أشك في جميع الناس	السلام عليكم ورحمة الله وبركاته أنا شاب أبلغ من العمر 34 سنة، متزوج منذ 4 سنوات، عانيت من بعض الضغوط في حياتي، وقليل من الرهاب الاجتماعي، ولكن في الآونة الأخيرة أشعر بخمول في جسمي، وحالتي تحولت إلى الشك، الآن أشك في جميع الناس. أيضا لدي سرعة قذف عجيبة أتعبتني وأتعبت نفسيتي، واستخدمت لها دواء اسمه فافرين 50، مع ولبترين 150، وتحسنت تدريجيا. ذهبت إلى الطبيب فأعطاني لوسترال 25 مع ولبترين 300، لوسترال قبل النوم، والولبترين الصباح الباكر، مع أنني أستخدم دواء اسمه فينتارمين لإنقاص الوزن. أحببت أن أستشيركم -جزاكم الله خيرا- لأَنِّي أثق في استشاراتكم.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ فيصل حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، ونشكرك على ثقتك الغالية في إسلام ويب. أخِي الكريم: أحوال الناس تتبدَّل خاصة من الناحية المزاجية، والمهم في الأمر ألا يقبل الإنسان المشاعر السلبية، خاصة إذا كانت حياته فيها الكثير من الإيجابيات، فأنت –يا أخِي الكريم– في سِنِّ الشباب، لديك طاقات كثيرة جدًّا، طاقات نفسية وجسدية ووجدانية واجتماعية ومهنية، يجب أن تتذكّرها وأن تطوِّرها وأن تستفيد منها، فلا مجال أبدًا للفكر السلبي، وأنت رجل لديك أسرة، فأنا أريدك أن تجتهد في هذا الجانب –أي جانب أن تُغيِّر الفكر السلبي- وتحوله إلى فكرٍ إيجابي. الخمول الجسدي –أخِي الكريم– من الأفضل أن تُجري بعض الفحوصات الروتينية، هذا للتأكد من صحتك. نقص فيتامين (د) مثلاً في بعض الأحيان يؤدي إلى الخمول، ويجب أيضًا التأكد من نسبة الدم والسكر، وكذلك وظائف الغدة الدرقية، هذه فحوصات بسيطة جدًّا، فأرجو –أيها الفاضل الكريم– أن تقوم بها. بالنسبة للشك في جميع الناس: هذا أمر مزعج بعض الشيء، وأقصد أنه مزعج من الناحية الاجتماعية، وكذلك من الناحية النفسية. إذا كان هذا الشعور مُطبقًا ومُهيمنًا ومُسيطرًا فيجب أن تخبر الطبيب النفسي بذلك، يعني من الضروري أن تذهب وتقابل الطبيب؛ لأن بعض الأمراض الظنانية تبدأ هكذا، أي تبدأ بشكوكٍ حول مقاصد الآخرين، ويبدأ الإنسان في نوعٍ من سوء التأويل حول الناس، وهذا -قطعًا- أمرٌ مزعج، لكنه يُعالج، ويُعالج بصورة فعّالة جدًّا. هنالك أدوية بسيطة مضادة للظنان والارتياب، والفافرين والويلبيوترين واللسترال ليست من هذه الأدوية. أِخي الفاضل: أريدك أيضًا أن تركز على الرياضة، الرياضة مهمة جدًّا، تُجدد الطاقات النفسية، وتُجدد الطاقات الجسدية، وبالنسبة لسرعة القذف: غالبًا يكون القلق عاملاً فيها، وحتى تُساعد نفسك؛ مارس الرياضة، نم نومًا ليليًا مبكرًا، ومارس تمارين الاسترخاء. ارجع لاستشارة بموقعنا والتي تحت رقم (2136015) سوف تجد فيها توجيهات جيدة جدًّا. كما أني أريدك أن تتحكَّم نسبيًا في خيالك الجنسي، الخيال الجنسي المكثف يؤدي إلى سرعة القذف. أما بالنسبة للأدوية التي تؤخر سرعة القذف فهي كثيرة، الفافرين منها، اللسترال منها، واللسترال قد يكون أكثر فعالية. أخِي الفاضل: أنا لا أريدك أن تُغيِّر الأدوية التي وصفها لك الطبيب، فيجب أن نثق في أطبائنا، وأعتقد أنها أدوية جيدة جدًّا. ملاحظتي الوحيدة: إذا كانت سرعة القذف مزعجة جدًّا بالنسبة لك فلماذا لا يكون اللسترال خمسين مليجرامًا، وفي ذات الوقت تقوم بتخفيض الويلبيوترين إلى حبة واحدة في الصباح –أي مائة وخمسون مليجرامًا– هذا مجرد مقترح أخِي الكريم. استعمالك لدواء (فينتارمين) لإنقاص الوزن: هذا لا يتعارض مع اللسترال ولا يتعارض مع الويلبيوترين. أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وأشكرك كثيرًا على الثقة في استشارات إسلام ويب.	د. محمد عبد العليم	2,273,706	2015-05-18	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
أحس بخمول وإرهاق كامل وسخونة في المعدة والصدر.. أفيدوني	السلام عليكم ورحمة الله وبركاته أعاني من أمراض متعددة وغريبة، وكل فترة تزداد ويتغير المرض، أول شيء كان عندي سخونة ووجع في الرأس دائم، ومتشنج، وتشنج في الوجه، وغباش في العيون، وأحس أن رأسي يحدث له مثل الاهتزاز، وأشعر بتعب فيه، وارتخاء في البلعوم والحنجرة، ونبض خفيف، ومرات يكون سريعًا يخيفني كثيرًا، وخصوصًا عند النوم. دائمًا أحس بألم في البلعوم، ونشفان، وأحس بمثل (بلقمة) في الحنجرة، وصعوبة في الكلام، وأتعب عند التكلم، ولدي ضيق تنفس في الحلق شديد. أيضًا لا أستطيع التثاؤب ويكون التثاؤب مثل الانكماش حتى أني لا أستطيع أن أتذرع؛ لأنها تنكمش، ولدي ارتخاء في الرقبة، ووجع مسحوب للكتف والأيدي، وسخونة في اليدين، والرجلين، ولدي اختناق بعد الأكل، وأحس بخمول وإرهاق كامل، وسخونة في المعدة والصدر، وفي الرقبة وحولها، وخصوصًا سخونة في جلد الرقبة. ملاحظة: عملت فحوصات الدم، كلها سليمة -الحمد لله- عندي التهاب في الجيوب، ولحمية، والأهم وجع خفيف في المعدة، عندما آكل أتعب بشدة، هل هذا مريء؟	بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ ali حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: ما فهمناه من الاستشارة وجود ألم مزمن في الرأس، مع زغللة في العين، وألم في الكتفين والأيدي، وصعوبة في البلع، مع وجود التهاب في الجيوب الأنفية، وهذا يفسر إلى حد كبير ضيق التنفس والصداع المزمن، خصوصًا عند السجود في الصلاة. والصداع والآلام قد تأتي من فقر الدم، ومن نقص فيتامين د، وفيتامين B12، وطالما فحوصات الدم سليمة، فيمكنك علاج الجيوب الأنفية من خلال استعمال بخاخ مثل: nasonex مساء قبل النوم، وقرصا ضد الحساسية، والمسكنات، وعدم التعرض لتيارات الهواء المختلفة، والاستنشاق بالماء المالح بصفة منتظمة، مثل: استنشاق الوضوء؛ لأن الاستنشاق بالماء المالح يقلل من حجم الخلايا الأنفية المتورمة، ويساعد في علاج الحساسية، وينظف الأنف، ويساعد في علاج الالتهاب. والألم الذي نشعر به في عضلات الكتف واليد، عمومًا هو ألم يصنف على أنه ألم حاد، وسببه تقلص عضلي ناتج عن الاتكاء، أو الجلوس الخاطئ، أو النوم على الكتف مدة طويلة، وليس لذلك الألم علاقة بالقلب، والأمر غاية في البساطة، ويحتاج إلى عمل كمادات ماء ساخن أثناء الاستحمام، ويفضل عمل مساج لعضلات الكتفين واليدين، مع تناول كبسولات مثل:celebrex 200 mg مرتين يوميًا، بعد الأكل وكبسولات myolgin ثلاث مرات يوميًا لمدة أسبوع. ويفضل تناول مقويات الدم، وهي كثيرة ومتنوعة في الصيدليات، مع تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية 50000 وحدة دولية لمدة شهرين، ويمكن تكرارها بعد 4 شهور مرة أخرى، مع تناول أقراص كالسيوم 500 مج مضغ مرتين يوميًا لمدة شهرين أيضًا، وهذا لا يغني عن الحليب ومنتجات الألبان بصفة منتظمة، وسوف يمن الله عليك بالصحة والعافية. وفقك الله لما فيه الخير.	د. عطية إبراهيم محمد	2,271,159	2015-05-04	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
بعد علاجي من التهاب التيفوئيد، أصابتني عدة أعراض لا أعلم سببها.	السلام عليكم ورحمة الله وبركاته أنا سيدة متزوجة منذ 6 شهور، عمري 21 سنة، كنت أعاني قبل شهر من حمى التيفوئيد، وأخذت علاجاً لمدة 3 أسابيع، ثم أصبحت أعاني من عدة أعراض بعدها مثل: ضيق التنفس، وبرودة على صدري، ورعشة وتنميل في الأطراف، ودوخة ومغص في البطن، وإرهاق وغثيان، وفقدان للشهية، مع أنني نحيفة، ووزني 45 كلغ، كما أشعر بالرغبة في القيء، وألم في صدري من جهة اليسار من عظم القفص الصدري حتى الرقبة، وتصيبني الكحة من أي رائحة دخان، كما أشعر بقرب الموت، وأشعر بضعف قلبي فلا أحتمل رؤية أي مشهد مخيف، حتى أنني أصبحت أخاف عند سماع موت أي شخص، أو مرضه. أشعر بتلك الأعراض كلها عندما أجلس بمفردي، وأخاف من الوحدة، حتى أنني أكره بيتي وأفضل البقاء خارجه طوال اليوم، أرتاح لسماع القرآن الكريم، فما تفسيركم لحالتي، هل هي أعراض عين أو حسد، أم توتر فقط؟ أفيدوني جزاكم الله خيراً.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ السائلة حفظها الله السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد: هذه الأعراض يمكن أن تحدث بسبب مشاكل عضوية، والتي قد تحدث بعد التهاب مزمن مثل التهاب التيفوئيد، فقد يصاحب الالتهاب وجود نقص في الهيموجلوبين، وبالتالي حدوث مثل هذه الأعراض، كما أنك تعانين من النحافة، وقد يكون نقص التغذية له دور في هذه الأعراض أيضاً، أما أعراض القلق والخوف من الأماكن الخالية، فهذه قد تحتاج إلى مراجعة طبيب متخصص في مجال المشاكل النفسية، وسوف تستفيدين جداً من جلوسك مع الطبيب النفسي، وطبيب الباطنة، للتأكد من المشاكل العضوية. أما الاستجابة للعلاج بالقرآن، فكل الأطباء ينصحون بالتداوي بالقرآن في حالة المرض العضوي، وبالطبع لا بد من الاستعانة بالقارئين الذين لهم خبرة في العلاج بالقرآن، والذين يتبعون السنة النبوية الشريفة، ويعالجون بالرقية الشرعية، وعدم التعامل مع من هم خارج هذه الدائرة، ففي الساحة الكثير من الدجالين والمشعوذين، فيجب الحذر في هذا المجال، وستجدين فائدة كبيرة -بعون الله-. أسأل الله لك الشفاء والعافية.	د. حاتم محمد أحمد	2,269,554	2015-04-26	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
هل يمكن أن يتم فحص الدم من الوريد لعدة عينات في آن واحد؟	السلام عليكم دخلت قبل ٣ أيام المستشفى، وأخذوا مني ٣ عينات من الدم من الوريد، هل الفحص كان يشمل الأمراض الخطيرة، بالإضافة إلى أمراض المناعة؟ علما أن الدكتور أخبرني أن كل شيء على ما يرام. بارك الله فيكم.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ معتز حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: هناك المئات من الفحوصات الطبية، والتي يمكن أن تجرى بفحص عينات من الدم، ولا يمكن للمعمل أن يقوم بكل الفحوصات في وقت واحد، ولكن يتم فحص معين بحسب طلب الطبيب المعالج، ويمكنك أخذ نتائج الفحوصات وعرضها على طبيب ليحدد لك ما تم فحصه بهذه العينات الثلاث. وبالله التوفيق.	د. حاتم محمد أحمد	2,268,438	2015-04-19	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
عملت تحاليل وظهر لدي تسمم في الدم، ما هي الأدوية المفيدة؟	السلام عليكم. عملت تحاليل وظهر لدي تسمم في الدم، علما أن الدكتور ما صرف لي أي دواء ولا أي شيء، فقط قال: عليك بالعسل والليمون وأكل الثوم، يقول تسمم بسيط فقط، عليك بالغذاء الجيد، ما رأيكم؟ علما أني شخص مدخن، وفيه رسالة منتشرة في الانترنت والتلفاز ومواقع التواصل، يقال إن أفضل طعام للمدخنين هو العنب، ينظف الجسم والرئة من السموم، ما تعليقكم على هذا؟ وإن شاء الله سأترك التدخين، أسأل الله لي ولكم الثبات على العمل الصالح. جزاكم الله خيراً على ما تقدمون.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: التسمم في الدم له معانٍ كثيرة، فقد يعني التهابات بكتيرية، وهذه تسبب ارتفاع اضطرابات الجسم، وتحتاج إلى المضادات الحيوية، والتسمم قد يعني أيضا تناول أطعمة ملوثة، والتي قد تسبب ما يشبه النزلات المعوية، وقد يعني وجود مواد ضارة بالجسم، مثل المعادن الثقيلة، وقد يعني عند البعض الإكثار من تناول المواد الضارة بالجسم، مثل الإكثار من تناول الدهون والأطعمة المؤكسدة والأملاح. قد يحتاج البعض ممن يعاني من مثل هذه المشكلة إلى اتباع حمية مناسبة تحت إشراف متخصص، وهذا المجال له من لهم خبرة كبيرة، وينصحون بتناول أطعمة مناسبة صحية، والإكثار من تناول الماء مثل العنب والرمان، وعصير البرتقال والثوم، وزيت الزيتون وغيرها، لكن بصورة عامة اتباع نمط صحي بالابتعاد عن التدخين، وممارسة الرياضة والطعام الصحي، والإكثار مع تناول السوائل والبعد عن الأطعمة المحفوظة، والأطعمة السريعة، ولابد من شرب على الأقل من لتر إلى لتر ونصف من الماء أو السوائل يوميا. وللفائدة راجع كيفية الإقلاع عن التدخين: (2220 - 225341 - 229548 - 241900 - 252413). وبالله التوفيق.	د. حاتم محمد أحمد	2,258,227	2015-02-17	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
جرحت بالموس عند الحلاق وأريد أن أعمل تحليلاً، ما نصيحتكم؟	السلام عليكم كنت عند الحلاق وقام باستخدام موس شخص آخر، وعندما جرحت قام بتغيير الموس، وقام بوضع شيء على الجرح، ورش كولونيا وغير الموس. ماذا أعمل؟ وما الإجراءات التي أقوم بها لتجنب الإصابة بأي شيء؟ وما التحاليل التي أقوم بعملها؟ علما أن أحد الأطباء قال: اعمل تحاليل بعد 6 شهور، وليس الآن؟	بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: في العادة عند صالونات الحلاقين المحترفين بعد الانتهاء من حلاقة شخص توضع هذه الأدوات في جهاز التعقيم إذا أريد استخدامها لشخص آخر، دون تغييرها، وقد يكون هذا كافياً لقتل أي ميكروبات تعلقت بتلك الأدوات. بصورة عامة، هناك بعض الأمراض التي قد تنتقل بهذه الوسيلة، إذا ما كانت الأدوات ملوثة بهذه الأمراض، ودخلت إلى دم الشخص الآخر، وذلك مثل فيروسات الكبد الوبائية، ومرض الزهري، وأيضا احتمالية انتقال فيروس الإيدز. بالنسبة لفيروسات الكبد الوبائية هناك تطعيم يعطى على ثلاث جرعات لمنع الإصابة بهذه الفيروسات، ومتوفرة لدى معظم المستشفيات، وأما تحاليل هذه الأمراض لمعرفة هل هناك إصابة أولا؟ ففي العادة تجرى بعد مرور من ثلاثة إلى ستة أشهر لمعرفة النتيجة النهائية. هذه التحاليل كالآتي: فتحليل الإيذز يتم من خلال HIV antibodies، وتحليل التهابات الكبد الوبائية تتم من خلالHepatitis B&C antibodies. والزهري يتم من خلال الحليل RPR. بمجرد الذهاب إلى المستشفى أو إلى المختبر المعروف، وطلب عمل تحاليل للأمراض الانتقالية سوف يقومون بذلك. حفظك الله من كل سوء.	د. سالم الهرموزي	2,256,913	2015-02-12	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
آلام زوجتي وارتفاع سرعة ترسب الدم، ما العلاج؟	السلام عليكم. زوجتي عندها ألم في الأرجل، نقوم بتحليل esr فيظهر 50، وطبعا هذه زيادة، ولن نستطيع تنزيل هذه النسبة، وعمرها 40 سنة. ما الحلول المناسبة أو العلاج الأفضل لذلك؟ وجزاكم الله خيرا.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ صلاح حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: أولاً: إن سرعة ترسب الدم ESR الطبيعية بالنسبة لزوجتك في مثل سنها هي حوالي 25، وسرعة ترسب الدم ليست مرضا، وإنما هو تحليل يتم بأخذ الدم ووضعه في أنبوب، وترك الدم لكي يترسب في سافل الأنبوب، ويتم قياس سرعة ترسبه بعد ساعة، وأما عن ارتفاع سرعة الترسب فهي لها أسباب كثيرة، منها: وجود التهاب في الجسم كالتهاب اللوز، أو التهاب الرئة، أو التهاب المسالك البولية، أو وجود فقر في الدم، أو أمراض الدم، أو أمراض الروماتيزم. وأسباب كثيرة أخرى، منها: السمنة نفسها، مع وجود الآلام في الأرجل عند زوجتك فإنه يجب معرفة طبيعة الآلام، فإن كانت في الركب، وكان هناك احتكاك في الركب فإن الاحتكاك لا يسبب ارتفاعا في سرعة الترسب. أما إن كان هناك انتفاخ في المفاصل، سواء في الركب أو الكاحل، أو أصابع القدم؛ فإن هذا يعني أن هناك التهاب في المفاصل، وهذا يسبب ارتفاعا في سرعة ترسب الدم. إن لم يكن هناك أي تفسير لارتفاع سرعة الترسب من قبل الطبيب بعد فحص زوجتك، وإجراء التحاليل الطبية؛ فإنه لا خوف من بقاء سرعة ترسب الدم مرتفعة، فهي -أولا وآخرا- ليست مرضا، وهناك بعض المرضى تبقى عندهم ارتفاع سرعة الترسب مرتفعة دون تفسير، ويجب متابعة المريض وإجراء الفحص الطبي بين فترة وأخرى. نرجو من الله دوام العافية.	د. محمد حمودة	2,253,489	2015-01-20	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
ما فائدة التحاليل التي يطلب الأطباء إجراؤها؟	السلام عليكم ورحمة الله وبركاته لديّ 3 أسئلة: 1- ما الغرض والفائدة وما الذي يظهر من التحاليل التالية: تحليل دم، تحليل شامل، تحليل بول، تحليل غائط، تحليل غدة؟ 2- آخر مرة أتتني حرارة بجسمي، شعرت معها أنه أتاني ملك الموت، وهذه الحالة لأول مرة تأتيني. 3- الذي تأتيه دوخة عند الاستيقاظ من النوم أوعند الجلوس فترات طويلة ثم يقف أو يتعلق بشيء ويدوخ أو يصعد جبلًا ويدوخ. ما نصيحتكم له؟ هل يجري تحليل دم أم ماذا؟ كيف تُعالج هذه الدوخة؟ شكرًا لكم.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ عبدالرحمن حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: تحليل الدم والتحليل الشامل وتحليل الغدة، هي عينات دم تؤخذ من المريض حسب حالته الصحية، وليس معنى تحليل شامل أن يقوم الطبيب بعمل كل التحاليل للمريض؛ لأنها بالمئات، ولكن التحليل الشامل يشمل صورة دم (CBC)؛ لقياس قوة الدم، ويشمل وظائف الغدة الدرقية (TSH & Free T4)، ويشمل إنزيمات الكبد ووظائف الكلى وأملاح الدم (Uric acid)، ومع السمنة يمكن فحص مستوى الكوليستيرول والدهون الثلاثية في الدم، ومع الوزن القياسي لا داعي لها، خصوصًا قبل عمر 30 سنة. يمكن عمل تحليل بول وبراز وهو الغائط؛ لاكتشاف الديدان والطفيليات والتهاب النزلات المعوية، وبالتالي للاطمئنان على الصحة العامة، لا مانع من إجراء التحاليل السابقة، وعرض نتائج التحليل على طبيب عام؛ لطمأنتك، وتناول العلاج حسب نتائج التحليل، مع التوقف عن التدخين -إذا كنت مدخنًا-، وتناول الغذاء الصحي بعيدًا عن وجبات المطاعم. الدوخة عند الاستيقاظ من النوم، ربما يكون لها علاقة بفقر الدم او السهر الزائد، وعدم أخذ قسط كاف من النوم أو التهاب في الأذن؛ وبالتالي يجب تناول فيتامينات، ويمكنك تناول حبوب للدوخة، مثل: (betaserc 16 mg)، ثلاث مرات يوميًا، لمدة شهر، ثم عند الضرورة بعد ذلك، وارتفاع درجة الحرارة قد يؤدي إلى بعض الهلوسة أو العبارات غير المفهومة، وهذه مسألة مؤقتة، تنتهي بانخفاض درجة الحرارة، ولا تأثير مزمن لها. وفقك الله لما فيه الخير.	د. عطية إبراهيم محمد	2,248,635	2014-12-17	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
في الصباح تتغير يدي بظهور شحوب فيها وتجمع للدم. أفيدوني	السلام عليكم أعاني من تجمع الدم في اليد مع شحوب عند الخروج في الصباح مع بعض الشقوق وسواد، وعندما أضغط ينتج تجمع للدم. مع العلم أنها أحيانًا تذهب وتجيء عند الخروج في الصباح، وعندما أنزل يدي للأسفل تتغير. أفيدوني. جزاك الله خيرًا.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: من الممكن أن يكون ما تعاني منه هو اضطراب في الدورة الدموية الطرفية، وبالأخص عند تغير درجة الحرارة، كالخروج من المنزل في الصباح إلى الجو الخارجي الأقل في درجة الحرارة، وذلك يستدعي الذهاب إلى طبيب الأمراض الجلدية والأوعية الدموية؛ للوصول إلى التشخيص الدقيق، وتلك الظواهر قد تكون جزءًا من بعض الأمراض العضوية والمناعية، ولذلك من المهم أن يقوم الطبيب بطلب الفحوصات والإجراءات اللازمة لاستبعاد ذلك. ومن الممكن أن تكون الشقوق سببها جفاف اليدين العادي، الذي ينتج عند التعرض للهواء الجاف أو في الشتاء، أو بسبب غسل الأيدي المتكرر، واستخدام المنظفات القوية. وعلاج ذلك يكون بترطيب الجلد باستمرار، وحماية الأيدي، وتجنب الأسباب المذكورة، وتوجد أسباب كثيرة أخرى لتشقق جلد اليدين، ولكن تكون جزءًا من أمراض جلدية أو أمراض عضوية لها مظاهر أخرى مصاحبة. وفقك الله، وحفظك من كل سوء.	د. محمد علام	2,243,537	2014-11-23	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
ما الأطعمة المسموحة لمريض حساسية الدم من القمح؟	السلام عليكم. عندي حساسية في الدم من القمح، أما بروتين القمح فلا، أريد أن أعرف ما الأطعمة المسموحة لي من القمح؟ مثلا الرز والخبز هل يمكنني أكلهما أم لا؟ وماذا ينتج عن حساسية الدم؟ وهل هي ضارة؟	بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: إن الحساسية التي تعانين منها من القمح هي فعليا من بروتين القمح أو الغلوتين، وهو البروتين الذي يوجد في القمح، والغلوتين موجود في القمح والشعير والبرغل، ومنتجاتهم مثل الخبز والكعك وما شابه، بينما الأرز والبطاطا لا يحتويان على الغلوتين. إن هذه الحساسية تؤدي إلى أعراض مثل الإسهال، أو الإمساك المزمن مع غازات بالبطن، ونقص الوزن، وقد تؤدي إلى تأخر البلوغ والنمو مع فقر الدم، ونقص فيتامين K بسبب نقص الامتصاص، مع طفح جلدي أحيانا. عادة لا يوجد علاج شاف لهذا المرض، وإنما الأساس في العلاج هو الحمية بالابتعاد عن الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين كما ذكرنا، مثل القمح والبرغل والشعير والكسكسي، وكذلك بعض الأطعمة المحفوظة أو المعلبة التي تحتوي على الغلوتين، ويمكن تناول الفواكه والخضار والحليب واللبن والأرز، كما ينصح باستعمال بعض المكملات الغذائية كالكالسيوم وفيتامين (د) للتعويض عن نقص امتصاص الأغذية، ولا بد من المتابعة الطبية المستمرة لإجراء التحاليل اللازمة، والحفاظ على الحمية المناسبة. والله الموفق.	د. محمد مازن	2,233,844	2014-07-24	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
ارتفاع البيلوروبين في الدم ..ما سببه؟	السلام عليكم ورحمة الله وبركاته أسال الله تعالى أن يحفظكم ويرعاكم، وأن يتقبل منا ومنكم الصيام والقيام، وكل عام وأنتم بخير. لدي مشكلة بتخصص الجهاز الهضمي، وهي تتركز في ارتفاع نسبة البلوروبن(الصفراء) حيث إنها تصل إلى 2، أما وظائف الكبد وتحليل cbc فهي سليمة، والأشعة التلفزيونية أظهرت وجود قليل من الدهون على الكبد، في الحقيقة إن الصفراء منذ سنوات مرتفعة لدي، ويظهر ذلك أيضا على بياض العين، كما أن البول-أعزكم الله- مائل للصفار أكثر، وأغلب الأوقات فما هي مشكلتي بالضبط؟ وهل عشبة الحرشف البري، والتي تحتوي على مادة السيلمارين مفيدة للكبد والصفراء؟ وهل تتعارض مع أمراض القلب أو الضغط؟ وهل تحليل الصفراء ووظائف الكبد يشترط له الصوم؟ سؤالي الآخر بعد الإذن منكم لطبيب المسالك البولية: ما هي أسباب وجود رغوة في البول؟ سمعت أن الزلال يعمل ذلك، وعملت عدة تحاليل للبول، فلم أجد سوى أملاح بسيطة، فأخبرني أحد الصيادلة أنه ينبغي عمل تحليل البول بعد الاستيقاظ صباحًا مباشرة، فهل هذا صحيح؟ كما أن تحاليل وظائف الكلى سليمة، وقد عملتها من غير صوم، فهل يعتبر التحليل صحيحا؟ جزاكم الله خيرًا، ورفع قدركم.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: بالنسبة لارتفاع البيلوروبين في الدم بدون وجود أي دلالة على أي مرض كبدي، أي أن وظائف الكبد سريريًا ومخبريًا طبيعية تمامًا، يدفعنا للبحث عن سبب آخر: 1 - هل المريض يستخدم أدوية لأي سبب مرضي؟ حيث هناك بعض الأدوية قد تسبب نادرًا ركوداً في الطرق الصفراوية المجهرية. 2 - هل يوجد لدى المريض مرض دموي كفقر الدم، وذلك كون أمراض الدم الانحلالية تترافق بارتفاع مادة البيلوربين في الدم؟ 3 - يبقى بعد نفي السببين السابقين أمراض ارتفاع البيلوروبين الخلقية، وتنجم عن قصور طفيف ببعض الأنزيمات الكبدية غير الضارة مُحدثة ارتفاعًا طفيفًا في البيلوروبين. ونقسم أسباب ارتفاع البيلوروبين: - قبل كبدي: الخلل الذي يحدث قبل الكبد، وزيادة الكمية ( انحلالات الدم ). - كبدي: الخلل داخل الكبد ( دوائي, خلقي, مرضي على مستوى خلايا الكبد ). - بعد كبدي: انسدادات الطرق الصفراوية أو تضيقها. يبقى السبب الخلقي هو المرجح لديك لسلامة التحاليل والأشعة المجراة لديك، ومن أسباب ذلك داء جلبرت, داء كريغلر نجار, داء دوبين جونسون، وهي أمراض خلقية لا تؤثر على المريض على الإطلاق. نبات الحرشف البري، وبوجود مادة silymarin فيه يحدث تأثيرًا مرممًا، ومجددًا للخلايا، ومضادًا للأكسدة الضارة على عمر الخلايا، وخاصة الجلد والكبد، وليس له دور معالج لارتفاعات البيلوروبين الخلقي، وليس له تأثير ضار ضمن الجرعة الموصوفة إلا تأثره الملين الخفيف، ولا يؤثر سلبيًا على القلب، ولكنه مخفف طفيف لضغط الدم. أما إجراء تحليل الصفراء ( البيلوروبين)، ووظائف الكبد، فلا يشترط الصيام قبيل أخذ عينة الدم. مع تمنياتي لك بالصحة الدائمة. ++++++++++++++++++++ انتهت إجابة د. وليد البدوي استشاري الأمراض الباطنية والهضمية وأمراض الكبد، وتليها إجابة د. أحمد محمود عبد الباري استشاري جراحة المسالك البولية: ++++++++++++++++++++ وجود رغوة في البول ليس له ضرر، ولا يدل على شيء، خصوصا إذا كان تحليل البول سليمًا، وصحيح أن وجود زلال في البول يظهر في شكل رغوة، وتحليل أول بول في الصباح أفضل في إظهار مشكلات البول، أما تحليل وظائف الكلى، فلا داعي للصيام كي يكون صحيحًا. والله الموفق.	د. أحمد محمود عبد الباري	2,230,707	2014-07-13	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
ما الأطعمة أو الأدوية التي تكون السيروتونين في الدم؟	السلام عليكم سؤالي هو: هل يفرز السيروتونين في الدم؟ وكيف نزيده؟ وما الأطعمة أو الأدوية التي تكون السيروتونين في الدم؟ وهل يجوز تناول مضادات الاكتئاب مع أوميغا 3 أو فيتامين ب 6؟ أم إن ذلك يسبب متلازمة السيروتونين؟ وشكرا.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ حسام دعمس حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: السيروتونين هو أحد المواد العصبية الهامة فيما يخص كيمياء الدماغ، وهو يُفرز من عدة أماكن في الدماغ، أهمها منطقة تُسمى بـ (نواة رافي) وكانت هناك محاولات حثيثة جدًّا لزيادة إفراز السيروتونين، وذلك من خلال إعطاء بعض المركبات التي يُعرف عنها أنها مشبَّعة بالمكونات التي يُفرز منها السيروتونين. لكن هذه المحاولات لم تنجح كثيرًا، واتضح أن السيروتونين إفرازه يتحكم فيه الدماغ حسب وضع الإنسان، وليس من خلال أطعمة أو مركبات يتناولها. فأقول لك أخي الكريم: التوازن الغذائي العادي هو المطلوب وليس أكثر من ذلك. وموضوع نقص السيروتونين ليس بهذه البساطة، هنالك من يعتقد من العلماء أنه لا يوجد نقص حقيقي، إنما فُقدان الحساسية للفعالية، يعني أن السيروتونين موجود ويُفرز بكميَّةٍ مطلوبة لكن يفتقد الحساسية والاستشعار الذي يجعله فعّالاً، هذه نظرية محترمة جدًّا. هناك نظرية أخرى تقول إنه يوجد تأرجح وتذبذب في إفراز السيروتونين، وليس ضعفًا، وهنالك نظرية أخرى ترى أن السيروتونين موجودًا ويُفرز، لكن ليس بتنسيق كامل مع مركبات الدماغ الأخرى، أي الموصلات العصبية مثل الدوبامين، أو المادة (ب)، أو مادة النورأدرينالين. فيا أخِي الكريم: الموضوع لا يخلو من شيء من التعقيد، والذي توصّل له العلم وبصورة واضحة أن الأدوية التي تعمل على المستقبلات العصبية التي تفرز السيروتونين هي التي تؤدي إلى تحسين إفراز السيروتونين أو تحسين فعاليته، أو أن تجعله أكثر توازنًا مع بقية الموصلات العصبية في الدماغ. بالنسبة لسؤالك الآخر: هل يجوز تناول مضادات الاكتئاب مع تناول أوميجا 3 أو فيتامين (ب)؟ ... نعم ليس هنالك ما يمنع، بشرط أن تكون الجرعات في حدود ما هو معقول وما هو مسموح به، لا أن يتعدى الإنسان الجرعات المعروفة، وأيضًا لا يستحسن أن يتناول الإنسان (مثلاً) الجرعة القصوى لأحد مضادات الاكتئاب، وفي نفس الوقت يتناول الأوميجا 3، هذا ليس مستحسنًا. أما بالنسبة لفيتامين (ب6) فإفرازه لا يؤدي إلى تحسن مباشر في إفراز مادة السيروتونين، يعني حتى وإن تناوله الإنسان مع الجرعة الكاملة لمضادات الاكتئاب فلا أعتقد أنه سوف يُوجد تعارض. إذًا -أخي الكريم الفاضل– الوسطية في الأمور هي الأفضل، والتوازن في تناول هذه الأدوية هو الأحسن، ودرجة سلامة أوميجا 3 وفيتامين (ب) عالية جدًّا. بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.	د. محمد عبد العليم	2,228,040	2014-06-18	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
فصيلة الدم وأنواعها	سؤالي هل كل أو أغلب أصحاب فصيلة الدم (O) يكونون أقوياء الجسد وأقوياء على ممارسة الجنس؟ لأن (O) معطي عام، يعني ذلك أن الله سبحانه وتعالى منحهم القوة. وهل أصحاب فصيلة الدم (AB) أقل قوة؛ لأن (ab) مستقبل عام؟ أرجو التوضيح.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ سالم حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: نظرياً فإن فصيلة (-O) من الممكن أن تعطي كل الفصائل الأخرى، ويسمى حاملها (Universal Donor)، إلا أن حاملها لا يمكن أن يستقبل أي دم من فصيلة أخرى، وفصيلة (+AB ) من الممكن أن تستقبل من جميع الفصائل الأخرى، ويسمى حاملها (Universal Recepient)، إلا أنها لا تعطي لأي فصيلة أخرى، إلا الفصيلة نفسها؛ لذلك فإن فصيلة الدم (-O) تعتبر من الفصائل المحببة في بنوك الدم؛ لكونها تفيد الجميع، وأيضاً فصيلة (+O) تفيد جميع فصائل الدم الموجبة. ومعنى كلمة معطي عام؛ أن كرات الدم الحمراء لا تحتوي على أنتيجين( a) أو أنتيجين (B)، وبالتالي لا يعتبر جسم الإنسان المتلقي للدم هذه الكرات أجساما غريبة، ولا يرفض الدم؛ ولذلك يمكن نظريا اعتبار صاحب فصيلة الدم (O) معطيا عاما، ولكن في الواقع لا يمكن نقل دم من فصيلة (O) إلى فصيلة أخرى دون عمل توافق للدم، وإلا كانت النتيجة موتا محققا، أو حساسية شديدة على أقل تقدير. ومعنى كلمة مستقبل عام لفصيلة ( AB )؛ أن كرات الدم الحمراء لتلك الفصيلة، تحتوي على النوعين من الأنتيجن( A &B ) وبالتالي يمكن نظريا استقبال دم فصيلة (A & B & O)، ولكن أيضا لا بد من عمل توافق للدم قبل نقله، وليس لكلمة معطي عام أو مسستقبل عام، علاقة بالعطاء، سواءً في الجنس أوالأخلاق أو الحياة العامة. فإذا احتوت خلايا الدم الحمراء في دم الإنسان على الأنتيجين ("A") كانت فصيلة الدم من مجموعة (" A")، وإذا احتوت خلايا الدم الحمراء في دم الإنسان على الأنتيجين ("B") كانت فصيلة الدم من مجموعة ("B")، وإذا احتوت خلايا الدم الحمراء في دم الإنسان على الأنتيجين ("AB") معا ًكانت فصيلة الدم من مجموعة ("AB")، وإذا خلت خلايا الدم الحمراء في جسم الإنسان من هذين الأنتيجين (" A ــ B ") كانت فصيلة الدم من مجموعة (" O"). وفقك الله لما فيه الخير.	د. عطية إبراهيم محمد	2,227,215	2014-06-11	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
فصائل الدم وأنواعها	السلام عليكم فصيلة دمي هي O لكن لا أعلم إن كانت O موجبة أم سالبة، فهل يوجد ضرر في ذلك؟ وهل O الموجبة تختلف عن السالبة، وهل فصيلة دم الذكر تختلف عن الأنثى؟ وهل يمكن أن يتبرعوا لبعضهما البعض؟ أرجو التوضيح مع بيان أيهما أفضل O الموجبة أم السالبة؟	بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ سالم حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: يوجد في الدم عدة أنظمة لفصائل الدم، ولكن النظام الطبي يعتمد نظام ال (ABO) والـ (Rh) في تحديد فصائل الدم، فهما الأكثر انتشاراً والأهم نسبياً، والنظام الأول يحتوي على أربع فصائل وهن ( A - B - AB - O ) ونظام ال Rh أو عامل ريسس هو الذي يعطي الدم أو الفصيلة صفة الموجب أو السالب، ونقول بأن فصيلة دم فلان هي +O أو -O إذا كانت فصيلته O مع وجود عامل ريسس، أي موجب لعامل ريسس، وهو موجود عند ما يقارب من 85 % من الناس، وقد تم اكتشاف ذلك العامل في نوع من القردة يسمى ريسس rhesus monkeys، وسمي لذلك السبب. قد تم اكتشاف أن هذا العامل نفسه عند الإنسان أيضا، وهو نوع من البروتين الموجود على سطح خلايا كرات الدم الحمراء، وفي حالة وجوده تسمى الفصيلة موجبة العامل (Rh+)، وفي حالة عدم وجوده تسمى سالبة العامل (Rh-) وكونه موجبا أو سالبا فذلك لا يعني أي مشكلة بالنسبة لصحتنا، ولكن قد تحدث المشكلة عند الحمل للسيدات إذا تزوجت سيدة سالبة العامل من رجل موجب العامل، فيولد الطفل الأول سليما معافى، ولكن قد تكون الأم أجساما مضادة لذلك العامل في الدم، قد يصيب الطفل الثاني، ويؤدي إلى الإجهاض. لذلك تعطى الأم سالبة العامل حقن ANTI -D أثناء الحمل، وبعد الولادة مباشرة، حتى لا تتكون أجسام مضادة لذلك العامل في دم الأم، قد تؤثر في الطفل التالي بعد ولادة الأول، ومن المهم عمل فصيلة الدم، وعامل ريسس للزوجين قبل الزواج لأهمية ذلك، وقبل التبرع بالدم، يتم عمل توافق بين فصيلة دم المتبرع والمتلقي حتى لا تحدث مشاكل خطيرة في حالة نقل الدم الخاطئ. يوجد في دم أي إنسان نوعان من الأنتيجينات، فإذا احتوت خلايا الدم الحمراء في دم الإنسان على الأنتيجين ("A") كانت فصيلة الدم من مجموعة (" A") وإذا احتوت خلايا الدم الحمراء في دم الإنسان على الأنتيجين ("B") كانت فصيلة الدم من مجموعة ("B"). إذا احتوت خلايا الدم الحمراء في دم الإنسان على الأنتيجنين ("AB") معاً كانت فصيلة الدم من مجموعة ("AB")، وإذا خلت منهما كانت فصيلة الدم O، وعلى ذلك يعتبر صاحب فصيلة O معطي عام، لأن دمه لا يحتوي على إنتجينات، ولكن يحتوي على الأجسام المضادة للانتيجين ("A") والأجسام المضادة للانتيجين ("B")، وصاحب فصيلة AB مستقبل عام، لأن به النوعين من الأنتيجينات. لا فرق بين دم الرجل ودم الأنثى إذا كان من نفس النظامين المعمول بهما، ومن الممكن أن يتبرع رجل لأنثى أو العكس، وليس هناك أفضلية، ولكن المسألة مرتبطة بندرة بعض الفصائل وقلة وجودها. وفقك الله لما فيه الخير.	د. عطية إبراهيم محمد	2,224,794	2014-05-15	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
أعاني من اضطرابات حركية في كل أنحاء الجسم، فهل لها علاقة بممارسة العادة؟	السلام عليكم ورحمة الله وبركاته أعاني منذ أكثر من سنة من اضطرابات حركية (اهتزاز) للعضلات والأطراف، وحتى في جلد الرأس والجفون والشفاه، تقريبا في كل مواضع الجسم، ولم أجد طبيبا يشخصه. راقبت جيدا متى تأتيني تلك الاضطرابات بدقة، وكانت النتيجة كالآتي: - عندما أشرب أو آكل شيئا ساخنا أو حارا. - عند الشعور بالدفء الشديد والتعرق، مثل: تدفئة القدمين بأكثر من شراب في أيام البرد. - عند الاسترخاء الكامل بعد مجهود شاق. - بعد الاستحمام بالماء البارد. - بعد أخذ غفوة نوم لا تزيد عن 15 دقيقة. - عند شرب ماء بعد عطش شديد. - عند الأكل المفاجئ بعد جوع شديد مثل: الصيام. -عند إطالة السجود في الصلاة. وتلك الاضطرابات لا تأتي في كل أنحاء الجسم في وقت واحد، بل مرة تأتي في عضلات الفخذ أو الظهر (وهذا ما يحدث غالبا)، وربما تأتي في اليد أو عضلات البطن؛ أي لا تحدث لكل الأعضاء دفعة واحدة، وغالبا ما يأخذ كل موضع من جسدي النصيب الأكبر من الاضطرابات لمدة أسبوع مثلا، ثم تنتقل إلى عضو آخر يتم تركيز الاضطرابات فيه، وهكذا. لا أشعر بضعف بسبب الاضرابات، بل إنني أشعر أن شيئاً ما ضعيفاً في جسدي يتم إصلاحه بتلك الطريقة؛ حيث إنني كنت مدمناً على العادة السرية لسنين، ولكني أقلعت عنها، وأول مرة بدأت تلك الاضطرابات معي كانت بعد فعل العادة السرية مباشرة؛ مما جعلني أربط الأمر بها. قمت بتحليل دم كامل وبول وسكر، وكانت النتائج طبيعية، وقمت بتحليل ضغط وكان مرتفعا قليلا. أود أن أعرف ما هو التشخيص بالضبط؟ وما هو العلاج؟ وهل للأمر علاقة بإدمان العادة السرية سابقاً فعلا؟ وما هو تخصص الطبيب الذي أذهب إليه؟	بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ يحيى حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: الحمد لله أن تاب الله عليك وأقلعت عن تلك العادة الخبيثة -بفضل الله تعالى-. إن الأوقات أو الأوضاع التي ذكرت حدوث هذه التشنجات العضلية الخفيفة أو الاهتزازات فيها -كما سميتها- تشمل كل أحوالك تقريبا: من نوم، أو أكل، أو راحة، أو بعد مجهود؛ مما يدل على أن هذه الحالة لا تحدث بعد شيء محدد، وإنما في كل الأوقات، وحسب وصفك للحالة: يدل على أنها تشنجات عضلية خفيفة، وهذه تعتبر حالة سليمة -بإذن الله-. يمكنك إجراء تحاليل للشوارد، أو أملاح الدم، وكذلك تحاليل الغدة الدرقية، ولابد من المتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية، ولكن المهم أن تطمئن أن الحالة بسيطة، وغالبا ما تزول بالراحة والاسترخاء. والله الموفق.	د. محمد مازن	2,218,632	2014-04-07	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
حرقة بفمي واهتزازات في ذراعي اليمنى.. هل هذه أعراض جلطة دماغ؟	السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. تعرضت لضغط نفسي كبير منذ فترة طويلة، ولدي أعراض غريبة منها: 1- من ناحية الفم اليمنى أشعر بحرقة تذهب وتعود. 2- ذراعي الأيمن من ناحية الكوع به حركات لا إرادية واهتزازات تذهب وتعود، مع الشعور بالحرقة، وتنميل في أصابع يدي اليمني. 3- الرجل اليمنى أشعر أحيانا أنها ثقيلة، وأحيانا حركات ونبضات في بطن الرجل اليمنى أيضًا. - كافة هذه الأعراض منذ ثلاثة أشهر تقريبًا، أو أكثر، وكلها تتمركز في ناحية اليمين فقط، مستوى سكر الدم -ولله الحمد- جيد. - هذه الأعراض كانت بسيطة، وبدأت في زيادة الحدة شيئًا ما، وأنا أتحملها ولكنها مزعجة جدًا، لا يوجد صداع -ولله الحمد-. كل ما أخشاه أن تكون أعراض جلطة دماغ، وإن كانت ليست أعراض جلطة لماذا تتمركز ناحية اليمين من الجسم، وهل للجلطة أعراض ومقدمات طويلة تصل إلى أشهر أم أنها تأتي فجأة بدون مقدمات. وجزاكم الله كل خير.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ أسامة حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: قد يحدث بعض القصور في الدورة الدموية الدماغية نتيجة عدة عوامل منها ارتفاع الكوليستيرول في الدم، والتدخين، وزيادة الوزن، والضغط العصبي، وهذا القصور في الدورة الدموية يؤثر على بعض الأعصاب التي تغذي بعض مناطق من الجسم سواء أعصاب خاصة بالإحساس، أو أعصاب خاصة بالحركة مما يؤدي إلى بعض الأعراض مثل: التنميل، والحرقان، والاهتزاز، والألم وضعف الحركة في بعض الأعضاء من الجسم، وهذا القصور يحدث في الناحية اليسرى من الدماغ التي تغذي الناحية اليمنى من الجسم؛ لأن الأعصاب عند نزولها من المخ تعمل مثل المقص حيث تغذي الأعصاب القادمة من الجهة اليسرى من الدماغ الجهة اليمنى من الجسم، والعكس بالنسبة للأعصاب التي تأتي من الجهة اليمنى من الدماغ؛ فإنها تغذي الجهة اليسرى من الجسم، وتسمى هذه الحالة (بالإنجليزية: Transient ischemic attack). ويتم التشخيص لتلك النوبات من خلال الفحص السريري، والمتابعة مع طبيب المخ والأعصاب، وتحليل الكوليستيرول في الدم، ورسم القلب، ومتابعة الضغط، وصورة الدم، وعمل أشعة رنين على الدماغ، والعلاج يعتمد على تشخيص الحالة، وقد يفيدك تناول أسبرين الأطفال في المرحلة القادمة 100 مج يوميًا بعد الأكل مرة واحدة حتى تتم المتابعة مع طبيب المخ والأعصاب -إن شاء الله-، ويمكنك أخذ 6 حقن نيوروبيون لتغذية الأعصاب في العضل يوما بعد يوم. وفقك الله لما فيه الخير.	د. عطية إبراهيم محمد	2,216,751	2014-03-24	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
هل توجد مشكلة من زواج شخص مصاب بالتكسير الفولي بفتاة مصابة بالثلاسيميا؟	السلام عليكم ورحمة الله وبركاته إخواني: أريد أن أعرف منكم إذا كانت هناك مشكلة من زواج شخص مصاب بالتكسير الفولي (g6pd) بفتاة مصابة بالثلاسيميا، هل توجد مشكلة في ذلك؟	بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: الفحص الطبي قبل الزواج أصبح الآن ضرورة قبل أي وقت مضى؛ لأنه ينهي المعاناة مع الأمراض الوراثية، وهو قضية شائكة، فقد يكون سبباً في نجاح العلاقة الزوجية وتقويتها، ويمكن أن يؤدي إلى الانفصال والرحيل، ويتم إجراء الفحص الطبي قبل الزواج للحد من انتشار الأمراض الوراثية والمعدية. زواج شخص مصاب بـ (G6BD) من فتاة مصابة بالثلاسيميا، قد ينجب أطفالاً يعانون من نفس المرضين في الطفل الواحد، مما يضاعف معاناتهم ويعرض حياتهم للخطر، مع العلم أن الثلاسيميا مرتبطة بالهيموجلوبين داخل كرات الدم الحمراء، في حين أن الأنيميا المنجلية لها علاقة بجدار الخلية للكرات الحمراء، وليس لها علاقة بالهيموجلوبين. والثلاسيميا كلمة يونانية الأصل تعني فقر دم منطقة البحر الأبيض المتوسط, وفي منطقة الخليج العربي يحمل كل فرد من بين 20 فردا لهذا المرض؛ أي نسبة حاملي صفة المرض في الخليج 5 % وهي نسبة لا يمكن تجاهلها. وتكمن مشكلة المرض في عدم قدرة الجسم على تكوين كريات الدم الحمراء بشكل سليم؛ نتيجة لخلل في تكوين الهيموجلوبين أدى إلى عدم اكتمال نضج الكرية الحمراء وتكسرها، وتحللها بعد فتره قصيرة من إنتاجها، وهو مرض محمول على جينات جسمية متنحية، وتعتمد شدة المرض على عدد الجينات المعطوبة، وكلما زاد عدد الجينات المعطوبة كلما اشتد المرض. والأنيميا المنجلية هي: إحدى أنواع فقر الدم، وهي تصيب كريات الدم الحمراء وتؤدي إلى تكسرها في حالات خاصة، وتنتشر في المملكة العربية السعودية بشكل خاص، وكلمة المنجلية مأخوذة من المنجل؛ وذلك لأن كريات الدم الحمراء تحت المجهر تأخذ شكلاً مقوساً كالمنجل أو الهلال؛ لأن جدار الخلية به نقص في ذلك الهرمون G6BD، فتتعرض تلك الكريات للتكسر عند وجود مواد مؤكسدة في الدم بسبب تناول بعض الأطعمة مثل: الفول، والأسبرين، ومضاد السلفا. والخلاصة: النصيحة بعدم إتمام تلك الزيجة؛ لأنها مجازفة لا تحمد عقباها، والذي يحب إنساناً لا يتسبب له في المتاعب، ويفضل الزواج من شخص غير حامل للمرض، مع إخباره بذلك من خلال الفحص الطبي، حتى لا يكون هناك خداع أو مشاكل تطرأ بعد الزواج. وفقكم الله لما فيه الخير.	د. عطية إبراهيم محمد	2,215,707	2014-03-18	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
هل يجب معرفة فصيلة الدم للزوجين قبل الزواج؟	السلام عليكم. ريد أن أعرف ما هي الفائدة التي ستعود عليً حينما أعرف فصيلة دمي؟ وهل لا بد لي أن أعرف فصيلة دمي؟ وما هو السن المناسب الذي يجب على الشخص فيه معرفة فصيلة دمه؟ وأريد أن أعرف كل شيء عن فصائل الدم، وخصوصا فصيلة الدم o، وما الفرق بالتحديد بين فصيلة الدم o الموجبة، وفصيلة الدم o السالبة؟ وأيهما أفضل؟ وهل التبرع بالدم سواء من الذكر للأنثى، أو الأنثى للذكر يضر بهرموناتهم، وتميل إلى التشابه بالجنس المتبرع بالدم؟ وما المقصود بالعامل الريصى الريسوس؟ ومن أين جاءت هذه التسمية وما المقصود بالـ أنتى دى؟ ومن أين جاءت هذه التسمية؟ ومتى تحدث أي مشاكل بين الزوجين؟ وهل لا بد أن يعرف الزوجان فصيلة دمهما قبل الزواج حتى يتجنبان أي مشاكل يمكن أن تحدث فيكون الأفضل ألا يتزوجان من بعضهما حتى ولو كان هو شخص متدين، وهي أيضا متدينة أم ماذا؟ سمعت أن لكل فصيلة دم غذاء ورياضة مناسبة لها، ما مدى صحة ذلك؟ وهل أيضا فصيلة الدم o الموجبة لها غذاء ورياضة تختلف عن فصيلة الدم o السالبة؟ أم أن الشحنة الموجبة أو السالبة ليست الأساس في ذلك؟ وهل ذلك مجرد اجتهادات علمية وطبية ليس لها أي أساس من الصحة أم أنها حقيقة مؤكدة؟	بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ مازن حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: هذا سؤال من فصيلة الكتب، وليس من فصيلة الأسئلة، والأصل في الاستشارات أن تكون محدودة حتى يمكن الإجابة عنها، وعلى العموم معرفة فصيلة الدم مثل معرفة الاسم تماما؛ لأن معرفة الفصيلة تسهل على الأطباء والمستشفيات التدخل في الوقت المناسب عند الحاجة لنقل الدم. مع العلم أن كل المستشفيات تعمل اختبار توافق قبل نقل الدم، ولكن يجب معرفتها على وجه الدقة، وليس هناك سن محدد، ويمكن عمل الفصيلة للمولود حديثا في غرفة الولادة. هناك أنظمة كثيرة جداً لتحديد فصيلة الدم، ولكن النظام الطبي يعتمد نظام الـ (ABO) والـ (Rh) في تحديد فصائل الدم، فهما الأكثر انتشاراً، والأهم نسبياً، والنظام الأول يحتوي على أربع فصائل هم (A - B - AB - O). وبالنسبة لنظام Rh، أو عامل ريسس فهناك احتمالان: ( + ) و ( - ) ونقول بأن فصيلة دم فلان هي +O أو -O، وقد تم اكتشاف ذلك العامل في نوع من القردة يسمى ريسس rhesus monkeys، وسمي هكذا بذلك السبب، وقد اكتشف أن هذا العامل نفسه موجود عند الإنسان أيضا، وهو نوع من البروتين يكون موجودا على سطح خلايا كرات الدم الحمراء، وفي حالة وجوده تسمى الفصيلة موجبة العامل (Rh+)، وفي حالة عدم وجوده تسمى سالبة العامل (Rh-)، وكونه موجبا أو سالبا فذلك لا يعني أي مشكلة بالنسبة لصحتنا، ولكن قد تحدث المشكلة عند الحمل للسيدات، وهذا موضوع يطول شرحه. والمقصود ANTI -D هو إعطاء المريضة التي وضعت للتو، وفي أثناء الحمل أجسام مضادة لأنتيجين عامل ريسس للإبطال تأثيره، ولعدم تكون أجسام مضادة له في الدم قد تؤثر في الطفل التالي بعد ولادة الأول، ومن المهم عمل فصيلة الدم، وعامل ريسس للزوجين قبل الزواج لأهمية ذلك، وليس للتدين علاقة بفصائل الدم، ويمكنك الاطلاع وقراءة علاقة فصائل الدم بالتغذية؛ لأن المكتوب فيها ليس عليه دليلا وأبحاث علمية منشورة. وهناك نوعان من هذه الأنتيجينات في دم كل إنسان، فإذا احتوت الخلايا الدم الحمراء في دم الإنسان على الأنتيجين (\"A\") كان فصيلة الدم من مجموعة (\" A\")، وإذا احتوت الخلايا الدم الحمراء في دم الإنسان على الأنتيجين (\"B\") كان فصيلة الدم من مجموعة (\"B\")، وإذا احتوت الخلايا الدم الحمراء في دم الإنسان على الأنتيجين (\"AB\") معا ً كان فصيلة الدم من مجموعة (\"AB\")، وإذا خلت الخلايا الدم الحمراء في جسم الإنسان من هذين الأنتيجين (\" A ــ B \") كان فصيلة الدم من مجموعة ("B). وعلى ذلك يعتبر صاحب فصيلة O معطيا عاما؛ لأن دمه لا يحتوي على إنتجينات، ولكن يحتوي على الأجسام المضادة للانتيجين (\"A\")، والأجسام المضادة للانتيجين (\"B\")، وصاحب فصيلة AB مستقبلا عاما؛ لأن به النوعين من اللنتيجين، ولن يتفاعل مع أي منهما على أنه دم غريب؛ لأن بلازما الدم لديه لا تحتوي على أي جسم مضاد (\"AB\"). والفرد الذي ينتمي إلى مجموعة الدم (\"A\") لا تحتوي بلازما الدم لديه على أجسام المضادة للأنتيجين (\"A\")، وإنما تحتوي على أجسام المضادة للأنتيجين (\"B\")، وبالتالي يستقبل الدم فقط من نفس فصيلته فقط، أو من فصيلة O، وكذلك الفرد الذي ينتمي إلى مجموعة الدم ("B") لا تحتوي بلازما الدم لديه على أجسام المضادة للأنتيجين ("B") ولكن يحتوي دمه على أجسام المضادة للانتيجين ("A") وهذه عموما معلومات طبية لن تفيدك كثيرا كقارئ في شيء؛ لأن نقل الدم يتم في المستشفيات تحت رقابة جيدة وعدم توافق الدم معناه موت المتلقي للدم ما لم يتم إسعافه مباشرة. وفقك الله لما فيه الخير.	د. عطية إبراهيم محمد	2,209,515	2014-01-31	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
أصبت بمرض Cavernosus angioma... فما علاج ذلك؟	السلام عليكم .. منذ عام 1998 أصبت بـ cavernosus angioma في جذع المخ، علما أني استشرت بعض الأطباء فنصحوني بعدم إجراء عملية جراحية لخطورة المكان، وهو جذع المخ، فما رأيكم؟ جزاكم الله خيراً.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: فإن cavernosus angioma هي توسعات دموية في مجرى الشرايين، وتعتبر جزءا من الدورة الدموية، ويجب متابعتها بأشعة الرنين المغناطيسي وبالأشعة المقطعية لبيان تطورها، وعرض تلك الأشعات على استشاري مخ وأعصاب لإبداء الرأي، فهو الأقدر على إبداء النصح. ولكن يجب أن تعمل على إنقاص الوزن من خلال الحمية الغذائية، ومن خلال ممارسة الرياضة، خصوصا المشي، مع متابعة ضغط الدم، ونسبة الكوليستيرول، وعدم التدخين مطلقا؛ لأن التدخين وارتفاع ضغط الدم والسمنة وما يصاحبها من ارتفاع في سكر الدم، وارتفاع الكوليستيرول من عوامل الخطر التي تؤثر سلبا على تلك التوسعات الدموية. وفقك الله لما فيه الخير.	د. عطية إبراهيم محمد	2,209,338	2014-01-29	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
هل التهاب الدم له مخاطر مستقبلاً؟	السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، أعاني من التهاب دم مزمن، وفقر الدم، فهل التهاب الدم له مخاطر؟ وهل يدل على ظهور أمر خطير مستقبلاً؟	بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ أم المهند حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: لا يوجد ما يسمى التهاب مزمن في الدم، ولكن يوجد التهاب حاد يسمى ( bacteremia)، ويتم إعطاء المرضى مضادات حيوية مناسبة، ويتم بها علاج تلك الالتهابات -بأمر الله-، ولكن الالتهابات المزمنة تكون في الأعضاء، مثل الرئتين ومثل فيروسات الكبد والتهابات الكلى، ويتم إعطاء المرضى مضادات حيوية ومضادات للفيروسات حسب الحالة وهناك فرصة لعمل مزرعة للميكروب من المكان المشكوك بوجوده فيه، مع عمل تحليل بول وبراز وصورة دم كاملة، لمعرفة عدد كرات الدم البيضاء، والتي ترتفع مع وجود الميكروبات، ومعرفة عدد كرات الدم الحمراء، ونقصها يؤدي إلى فقر الدم. والسبب الرئيسي لفقر الدم عند السيدات هو فقدان الدم أثناء الدورة الشهرية، وبسبب الولادة وبسبب التغذية غير الصحية، ويجب تناول فيتامينات تحتوي على العناصر الغذائية المطلوبة، مثل كبسولات ( Materna)، مع تناول حبوب الكالسيوم وكبسولات فيتامين دال، وذلك لمدة شهرين كاملين، حتى تتحسن نسبة الهيموجلوبين مع التغذية الجيدة. ولا خطر -إن شاء الله- من فقر الدم، حيث أن التغذية والعلاج يساعدان على حل المشكلة، كما لا يوجد خطر من الالتهابات طالما هناك متابعة وتحاليل وعلاج. وفقك لما فيه الخير.	د. عطية إبراهيم محمد	2,203,910	2014-01-05	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
أعاني من بلغم دائم في الحلق، ونقص في فيتامين (د) ما علاجه؟	عمري 45 سنة، عملت تحاليلا في الغدة الدرقية، آخذ حبوب 50 لنقص فيتامين (د)، أخذت 3 إبر، لكن هناك بلغم دائم في الحلق، ولدي أنيميا قليلة، الدكتورة وصفت لي (سنتريوم فيتامين) قالت: كل هذا من نقص الفيتامين.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ Nadia حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: بالنسبة لموضوع الغدة الدرقية: فإن كان السبب التهاب مناعي في الغدة -وهو أكثر سبب لقصور الغدة- فإنه يتطلب الاستمرار بالدواء وعدم التوقف عنه، والمتابعة مع طبيب الغدد لإجراء تحاليل كل ستة أشهر، متى أصبحت تحاليل الغدة طبيعية، ففي البداية يتم المتابعة كل ستة أسابيع إلى شهرين، ثم بعد استقرار الجرعة يتم المتابعة مع التحاليل كل ستة أشهر. أما نقص الفيتامين (د) فإما أن يتم العلاج بالحبوب أو بالإبر كما تأخذينه أنت، ويفضل الاستمرار على الإبر حتى بعد أن تتحسن النسبة في الدم، ولو كل ثلاث أشهر مرة؛ لأنه سينزل إن توقفت عن الإبر؛ لأن الفيتامين (د) يتشكل تحت الجلد عند التعرض للشمس، ونحن لا نتعرض للشمس كفاية، لذا فإنه يمكن أن ينزل بعد ذلك إن توقفت عن العلاج بالفيتامين (د) لفترة طويلة، وفقر الدم: يتم علاجه بالحديد لمدة ثلاثة أشهر. أما البلغم في الحلق: فإما أن يكون بسبب نزول البلغم من الأنف إلى البلعوم، ومن ثم إلى الحلق، ويكون في الصباح عادة، ويكون بسبب التهاب في الجيوب أو التهاب في الأنف. ومن ناحية أخرى: فقد يكون السبب هو ارتجاع في حموضة المعدة، وهذان السببان من أكثر أسباب البلغم في الحلق، فإن كان عندك أعراض الالتهاب في الجيوب؛ فيجب مراجعة طبيب مختص بالأنف، أما إذا كنت تشعرين بالحموضة والارتجاع وحرقة خلف الصدر في أعلى البطن، فيكون السبب هو الارتجاع، والعلاج هو تناول الأدوية التي تخفف من الحموضة مثل: pariet 20 mg كل يوم حبة قبل الطعام قبل وجبة العشاء، وقد يلزم حبة مرتين في اليوم. نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.	د. محمد حمودة	2,202,770	2013-12-29	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
عندي ضعف في الأعصاب والعظام وأتعب من أقل مجهود.. هل هو بسبب الاكتئاب؟	السلام عليكم.. عندي ضعف عام في الأعصاب، وفي العظام أحس أني عندي هشاشة، وفي الجسم عموما، عند أقل مجهود أحس بتعب شديد، وعند صعود السلم، ووجع شبه دائم عند عضلات القلب، خصوصا عند الضيق، الدكتور كشف علي بالسماعة، وقال لي: ليس بي شيء، ولم يكتب ليس شيئا من العلاج، وقال لي: لا تعمل رسم قلب. علما أني معظم الوقت عندي اكتئاب، يمكن كل الشكوى التي أشتكيها بسببه، ما نصيحتكم؟	بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ mohaned حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية. أولا:إن هشاشة العظام لا يمكن تشخيصها بالأعراض، فليس لها أي أعراض، ولكن يمكن لليونة العظام، وهي التي تنجم عن نقص الفيتامين، ونقص الكالسيوم أن تسبب آلاما في العضلات والأضلاع والعظام، وقد تؤدي إلى حصول كسور، وأما الضعف العام، فيمكن أن ينجم عن فقر الدم، أو الأمراض المزمنة، وفقر الدم يمكن أن يؤدي إلى حصول ضيق في النفس، وكذلك التدخين، وأمراض القلب والرئتين والعضلات. لذا يفضل في مثل حالتك إجراء تحاليل للدم والكالسيوم، والفيتامين (د)، وتحاليل الكبد والكلاوي، والعضلات، فإن كان هناك فقر في الدم، فيجب علاج ذلك، وإن هناك نقص في الكالسيوم، فيجب علاج ذلك بالفيتامين (د)، والكالسيوم، وإن كان هناك أي اضطراب في التحاليل الأخرى فقد يفسر هذه الأعراض. إذا لم يكن هناك أي تفسير لهذه الأعراض بعد الفحص الطبي والتحاليل، فيمكن أن نعزي هذه الأمور إلى الاكتئاب، خاصة إذا كانت الأعراض مرتبطة بأعراض الاكتئاب. نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.	د. محمد حمودة	2,200,281	2013-12-09	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
لدي التهاب في العمود الفقري، فما العلاج؟	السلام عليكم ورحمة الله وبركاته أنا فتاة عمري 18 سنة، أعاني من ألم شديد في الرأس وحول العينين، وأسفل الرأس، وألم شديد في الأذن والرئة، مع دوخة ودوار شديد. مع العلم أنني عملت أشعة الرنين المغناطيسي، واتضح أنه يوجد لدي التهاب في العمود الفقري، وأيضا في هذه الفترة أصبح يأتيني ألم شديد في عظم يدي ورجلي مع احمرار في نفس منطقة الألم، مع برودة شديدة في الأطراف. سؤالي: ما تشخيصكم لحالتي؟ وشكراً، وجزاكم الله خيراً.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ إيلاف حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: الألم في الرأس والوجه عموما له أسباب متعددة، ولكن الأشهر هو حساسية والتهاب الجيوب الأنفية، وهذه الحساسية والالتهابات تؤدي إلى انسداد فتحات تلك الجيوب، فتؤدي إلى الشعور بالصداع، وقد نلاحظ ذلك من خلال التنفس من الفم في الغالب وليس الأنف، مع تأثر حاسة الشم بالعطور والقهوة وزيادة الصداع، خصوصا أثناء السجود، وعند القيام من النوم، ويقل بعد ذلك في فترات النهار. وإذا كنت تعانين من تلك الأعراض، فيمكنك زيارة طبيب أنف وأذن للكشف، وأخذ العلاج المناسب، والاستنشاق بالماء المالح أو استعمال بخاخة ماء البحر، يفيد كثيراً في الوقاية وعلاج حساسية الأنف، بالإضافة إلى بخاخ ( nasonex spray )، قبل النوم في فتحتي الأنف مرة واحدة. يبقى بعد ذلك ضعف الإبصار فهو يؤدي إلى الصداع، ويمكن التأكد من ذلك عن طريق العلامات التي تحدد قوة الإبصار، والقدرة على القراءة الجيدة، دون محاولة قفل العين أثناء القراءة، وكذلك حالة الأسنان؛ ففي حالة ألم الأسنان يؤدي إلى الصداع، وكذلك ضعف الدم وحالات الأنيميا، تؤدي إلى الصداع، فيجب عمل تحليل صورة دم للتأكد من عدم وجود أنيميا، مع أخذ العلاج والفيتامينات في حالة وجودها. والآلام في العظام لها علاقة بالأنيميا، كما أن لها علاقة بنقص فيتامين (د)، لذلك يمكنك أخذ حقنة فيتامين (د 600000) وحدة دولية، ثم أخذ كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية (50000) لمدة شهرين، وتناول المزيد من الحليب واللبن والروب والزبادي والأجبان، للحصول على الكالسيوم المطلوب لتقوية العظام، مع التغذية السليمة وممارسة الرياضة خصوصاً المشي. وفقك الله لما فيه الخير.	د. عطية إبراهيم محمد	2,200,188	2013-12-04	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
أختي لا تأكل جيدا ويتساقط شعرها كثيرا وأصبح خفيفا	السلام عليكم أختي عمرها 17 عاما، شعرها يتساقط كثيرا وأصبح خفيفا للغاية، وهي لا تأكل جيدا، وزنها ما بين 45 و 50 كلجم، فما العلاج المناسب؟ وشكرا.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ زين حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: أسباب تسقط الشعر كثيرة، منها: عامل الوراثة، نقص الحديد، وأمراض الغدة الدرقية، وسوء التغذية كما تعاني منه أختك، وبعض العوامل الأخرى الجسمية والنفسية، وقبل أن نبدأ العلاج لا بد أن تتم بعض الفحوصات الطبية الضرورية، خاصة مستوى الحديد والزنك في الدم، ثم تحاليل الغدة الدرقية، وتحاليل فقر الدم (الأنيميا)، هذه تحاليل أساسية لمعرفة سبب تساقط الشعر في كل الأحوال، فإذا ظهر هناك سبب فلا بد من معالجته قبل التفكير في أنواع الأدوية لعلاج التساقط، ثم الالتجاء إلى الطرق الطبيعية لتغذية الشعر، واستخدام الأدوية التي تغذي فروة الرأس مثل دهانات البنثنول والببنثين، وأيضا استعمال سائل كرونوستيم، فهو فعال وآمن على الشعر، ويعطي نتائج مبشرة. ولا ننس العناية بالشعر بصورة عامة، باستخدام بعض الزيوت الملينة للشعر لحمايته من الجفاف والتشقق، كما وينصح بالتقليل من استخدام السيشوار، والتقليل من استعمال صبغات الشعر، والاهتمام بالتغذية الجيدة، وممارسة الرياضة الخفيفة بقدر المستطاع، والتقليل من الجلوس أمام الكومبيوتر، والترويح عن النفس. نتمنى لك من الله التوفيق والسداد.	د. سالم الهرموزي	2,199,567	2013-12-03	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
الدوخة المستمرة مع أية حركة، ما سببها وما علاجها؟	السلام عليكم ورحمة الله وبركاته أنا فتاة عمري 21 سنة، غالباً أشعر بدوخة تختلف شدتها، وذلك أثناء القيام بأعمال المنزل، وحالياً عند ممارسة الرياضة لإنقاص الوزن، علماً أنني لا أتناول الخضروات ومعظم أنواع الفواكه من صغري، وهذه الدوخة تصيبني عند الجوع وأيضا عند الشبع، أو شرب الشاي، أو تحريك جسمي عند الانحناء، أو ميل رقبتي للأسفل عند القراءة والكتابة. سؤالي: ما سبب هذه الدوخة؟ وهل أستطيع تعويض الفيتامينات لعدم تناولي الخضار والفواكه؟	بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ jooda حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية. لم تذكري -يا أخت جودة- إن كنت قد راجعت طبيباً، وإن كان قد تم إجراء تحليل للدم حتى نتأكد من أنه لا يوجد فقر في الدم، فقد يكون هو السبب في الدوخة، لأن فقر الدم يؤدي إلى نقص في نقل الأوكسجين إلى الدماغ والأنسجة، فيشعر الإنسان بالدوخة، والإحساس بالتعب والإعياء بعد الجهد، وقد تحصل أيضا بعد تناول الطعام، لأن هضم الطعام يحتاج لدم إضافي يقوم الجسم بتأمينه على حساب الأعضاء الأخرى، فإذا كان هناك فقر في الدم، فإنه يشعر الإنسان بالدوخة، ومن ناحية أخرى فقد يسبب ضيقا في التنفس أثناء الجهد. وطبعا هناك أسباب أخرى للدوخة، منها مثلاً: انخفاض الضغط، وفي هذه الحالة تحصل الدوخة عند الوقوف من الجلوس أو الوقوف الطويل، أو أحيانا مع بذل الجهد في وضعية الوقوف، وتختفي الدوخة عند الاستلقاء. هناك أسباب من صمامات القلب، وأحيانا تضييق في الشرايين، ولذا فإنه مهم جداً في حال استمرار مثل هذه الأعراض، أن يكون هناك فحص طبي، للقلب والضغط والشرايين والصدر من قبل الطبيب، وبعد ذلك إجراء تحاليل للدم، للتأكد من عدم وجود فقر في الدم، يكون هو السبب في مثل هذه الأعراض. نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.	د. محمد حمودة	2,199,507	2013-12-02	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
أعاني من آلام وحرارة في الصدر والظهر، فهل هذه أعراض نوبة قلبية؟	السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. أنا فتاة أبلغ من العمر 19 سنة، أعاني منذ 4 أشهر من قلق وتوتر ومخاوف، وذلك بسبب ألم عرض لي في وسط الصدر قبل شهر ونصف، وكأن أحدا يضغط على صدري، وكأن جهة القلب بها شد، كما وأشعر بألم وحرارة في الظهر في الجهة بين الأكتاف وكذلك الصدر، ووخز في القلب أيضا. وأتاني بعد ذلك تعب في يدي اليسرى يخف ويزيد، وبرودة في الأقدام وفي يدي اليسرى إلى حد المرفق، وكأن سائلا باردا بداخلها، عدا ذلك فأنا أعاني من الحموضة وارتجاع المريء. أنا خائفة من أن تكون هذه أعراض نوبة قلبية، مع أن النبض أحسه طبيعيا، والألم الذي ذكرته يأتي فجأة ولا يزيد مع المجهود، ويصاحبه أحيان ضيق في التنفس بسيط.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ ملاك حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: في مثل عمرك -ابنتنا الفاضلة- فإن أمراض القلب نادرة ما لم تكن موجودة منذ الولادة، كأن تكون هناك مشاكل في الصمامات، أو ثقبا في القلب، أو حدثت حمى روماتزمية؛ وتركت آثارا على القلب، وهي حمى تترك ذكرى من التورم في المفاصل الكبرى، وعدم القدرة على المشي، والتهابات في صمامات القلب، وغير ذلك..، فالقلب سليم -إن شاء الله- ولا يمرض بسهولة في سن الشباب. وأغلب الظن أن المسألة لها علاقة بضعف الدم، ونقص في فيتامين د، وبعض القلق والتوتر النفسي فيما يعرف ب Anxiety، وهو نوع من أنواع التوتر والعصاب النفسي، بسبب الشعور بالذنب من التقصير المدرسي، أو الفشل العاطفي، وغير ذلك من الأسباب، وهذا التوتر يؤدي إلى زيادة نبضات القلب، والقلق من أشياء غير ملموسة وغير مبررة، وفي الواقع فإنه بخلاف الخوف من شيء ملموس، كالحيوانات الجارحة، أو التهديد المباشر. والقلق يحدث بسبب أزمة نفسية طارئة حدثت في الشهور الماضية، وتسمى: Posttraumatic stress disorder أو خوف ورهاب مجتمعي، وهذا يتطلب زيارة لطبيب نفسي، لعمل تحليل للتاريخ المرضي والتوترات التي حدثت في الماضي، وتوضيح الأمر لك، وسوف تشعرين بالراحة بعد جلسة التحليل النفسي -إن شاء الله-. وعمل تحليل صورة دم وتحليل فيتامين د، وأخذ الحديد والفيتامينات الضرورية مهم مع التغذية الجيدة، وغذاء الروح المتمثل في الصلاة على وقتها، وبر الوالدين، والدعاء، والذكر، وقراءة ورد يومي من القرآن، ولو كان قليلا، كل ذلك يخفف من القلق والتوتر. وهناك حبوب جيدة يمكن تناولها تسمى cebralex 10 mg بمعدل قرص واحد يوميا لمدة 6 شهور، وهو علاج جيد للتوتر والقلق. والحموضة التي تعانين منها والارتجاع له أسباب عديدة، منها: وجود جرثومة في المعدة، ويمكن اكتشافها بعمل تحليل براز للجرثومة H-PYLORI، فإذا كانت هذه الجرثومة موجودة، فلها علاج معروف يسمى: بالعلاج الثلاثي، ويمكن أخذه مع ترك الوجبات الحارة، وتناول اللبن الروب، والزبادي، والموز الناضج، والوجبات الخفيفة والمتكررة. وفقك الله لما فيه الخير.	د. عطية إبراهيم محمد	2,199,924	2013-12-01	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
نقص كريات الدم البيضاء والغدة الدرقية .. هل توجد بينهما علاقة؟	السلام عليكم ورحمة الله وبركاته أمي تشكو من نقص عام في الدم ( أنيميا )، ونقص في الحديد، عملنا لها تحاليل، فوجدنا أن الخلايا البيضاء ناقصة لديها. مع العلم أنها تأخذ الثيروكسين 100 ( علاج للغدة الدرقية)، وهي نحيفة، وتعاني من آلام في العظام، هل من طريقة لزيادة الدم؟ وما هي الأكلات التي تنصح بها؟ وهل هناك علاقة ما بين الغدة الدرقية ونقص الدم؟ وما العلاج الذي يفيدها؟ وهل نقص الكريات دم البيضاء خطير؟ علما أنها تعاني أيضا من اضطرابات في النوم، ولا تأكل كثيرا، فهي لا تشتهي أي أكل. أرجو الرد فأنا خائف كثيرا عليها، وشكرا.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: حفظك الله لحرصك على والدتك ورعايتك لها، وبالنسبة للضعف العام في الدم مثل نقص كرات الدم الحمراء والبيضاء ربما يشير إلى حالة من فقدان الدم، خصوصا إذا كانت الدورة الشهرية مضطربة، ولذلك يفضل زيارة الطبيبة إذا كانت الوالدة تعاني من مشاكل في الدورة مع متابعة وظائف الغدة الدرقية؛ لأنه من المهم أن تكون نسب هرمونات الغدة الدرقية TSH -- FreeT4 نسب طبيعية، ولمعرفة إذا ما كانت جرعة 100 تكفي، أم تحتاج إلى زيادة أو نقصان. والدم يتم تصنيعه في النخاع العظمي، ولذلك من المهم إعطائها حقنة فيتامين (د) 600000 وحدة في العضل؛ لأن الدراسات أثبتت أنه ناقص عند كثير من الناس كبارا وصغارا رجالا ونساء مع كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية لمدة شهرين كبسولة واحدة كل أسبوع، مع تناول المزيد من الحليب، وحبوب الكالسيوم؛ لأن سلامة العظام تنعكس على قوة الدم إن شاء الله. ولا يوجد خطورة في نقص كريات الدم البيضاء إذا كانت قريبة من 3000، والعدد الطبيعي ما بين 3000 إلى 10000 في كل مم مكعب، ويمكن إعطائها كبسولة فيتامينات materna مع كبسولة royal jelly مرة يوميا والاهتمام بالتغذية الجيدة، وليس المهم الكميات، ولكن النوعية هي المهمة، والاعتماد على الوجبات الخفيفة والمتكررة، والبروتين الحيواني مثل: اللحوم المفرومة، والدجاج المفروم، والأسماك، والكبدة، والفواكه السوداء والحبوب مثل: الجريش والقمح وتلبينة الشعير المطحون والمغلي مع الحليب والحلبة من الأشياء الفاتحة للشهية. ومن المشروبات الغنية بالطاقة والفاتحة للشهية مشروب معروف في مصر ( المغات )، وهو خليط من الحلبة، والسمسم، والمكسرات، ويضاف إليه الحلاوة الطحينية والسمن البلدي يمكن لها تناول كوب يوميا من ذلك المشروب، وسوف -إن شاء الله- يحسن لها الهضم ويساعدها على زيادة الوزن . والنوم عند الكبار يختلف عنه عند الشباب، والمهم أن تأخذ قسطا من الراحة في فترة القيلولة، والنوم ليلا مدة لا تقل عن 6 ساعات، وأن يقوم كل فرد في البيت بمسؤولياته حتى تهدأ نفسها، ولا تظل في توتر وقلق على أفراد الأسرة؛ لأن ذلك سوف يسعد قلبها، ويدخل لها السرور على نفسها مما يكون له أثر بالغ في تحسن صحتها العامة. وفقكم الله لما فيه الخير.	د. عطية إبراهيم محمد	2,199,189	2013-11-27	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
قلقت من ظهور شيكة من العروق الخضراء في الصدر والساعدين والفخذ	السلام عليكم ورحمة الله و بركاته ظهرت لي عروق خضراء غير بارزة، ولكنها مرئية في الصدر والساعدين والفخذ، غير مؤلمة، لدي عروق في يدى منذ ولادتي، ولكن قلقت من ظهورها في الصدر على شكل خلية، مع العلم أني غير متزوجة. أفيدوني أفادكم الله.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ Esraa حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: يوجد نوع من أنواع تمدد الأوعية الدموية الرقيقة يظهر في صورة شبكات من اللون الأحمر الداكن، والذي يعرف علمياً باسم Livedo reticularis، وعادة ما يصيب الأطراف أو الجسم، وبالأخص في فصل الشتاء أو التعرض للبرد، تظهر هذه الشبكات الدموية في حوالي 50% من حديثي الولادة، في الغالب بشكل مؤقت ثم تختفي، ويزيد من فرص حدوثها التعرض للجو البارد. ويوجد نوع مجهول السبب Idiopathic livedo reticularis، وغير مرتبط بأمراض أخرى يظهر في السيدات الصغيرات نسبياً، أو في فترة منتصف العمر، وبالأخص في فصل الشتاء أو التعرض للبرد، أو بشكل دائم، وأتصور أن ذلك النوع هو ما تعانين منه، ولكن لا بد أن تكوني حذرة -أختنا الكريمة-، حيث توجد أنواع كثيرة Secondry livedo reticularis لها علاقة بالتهاب أو انسداد الأوعية الدموية الذي ينتج عن الإصابة بالأمراض المناعية أو الأورام، أو العدوى الميكروبية وأمراض أخرى، وتكون هناك أعراض أخرى مصاحبة، ولذلك يجب زيارة طبيب الأمراض الجلدية لتقييم المشكلة، والتأكد من التشخيص من خلال أخذ التاريخ المرضي بدقة، وفحص الجلد والأوعية الدموية، وطلب الفحوصات المعملية والأشعة المختلفة اللازمة، أو بعض الإجراءات الأخرى حسب الحاجة، ومن ثم مناقشة السبل المتاحة للعلاج. وفقكم الله وحفظكم من كل سوء.	د. محمد علام	2,194,266	2013-11-05	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
أعاني من ألم في الرأس والبطن متزامن مع أيام التبويض.. فما السبب؟	السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. عمري 18سنة، متزوجة منذ بضعة أشهر فقط، أعاني من ألم أسفل البطن مع قيء من حين تبدأ أيام التبويض حتى نهاية الشهر، إلى نزول الدورة الشهرية، وبعدها يختفي الألم، مع العلم أن دورتي الشهرية منتظمة، ولكن هذا الشهر زادت أيام دورتي، وبعد أن انتهت أصابني صداع وألم أسفل الرأس من الخلف، وألم أسفل البطن مع إفرازات، وكثرة في النوم، فما سبب هذا الصداع والألم في الرأس والبطن؟ وللعلم: فأنا أعاني من فقر دم منجلي وبيتا ثلسيميا. وشكراً.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ وردة جوري حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: فالآلام التي تأتي في منتصف الدورة الشهرية لها علاقة بالتبويض؛ حيث إن خروج البويضات عند بعض السيدات من المبايض يصاحبه بعض الآلام ونزول بعض قطرات الدم أحياناً، وهذه الآلام تتحملها الكثير من السيدات، ولا تسبب مشاكل حياتية أو إزعاج شديد للنساء. أما الآلام التي تأتي مع الدورة الشهرية، فهي آلام الدورة أو الطمث، وتسمى: dysmenorrhea، وهو مرض معروف عند كثير من الفتيات والسيدات، وفيه تحدث تقلصات في الرحم بسبب زيادة إفراز هرمون بروستاجلاندن في بطانة الرحم، وهذا الهرمون هو الذي يؤدي إلى تقلصات الرحم والألم. كذلك فإن الخلل الذي يحدث في مستويات الهرمونات (زيادة الاستروجين ونقص البروجستيرون) يؤدي إلى نفس نتيجة الألم، وعلى ذلك فإن تناول حبوب دوفاستون 10 مج من اليوم ال 16 من بداية الدورة، وحتى اليوم ال 26 من بدايتها يساعد على إعادة التوازن الهرموني، ويقلل من آلام الدورة، ويساعد على تنظيم الدورة نفسها، ولا يحتاج مرض dysmenorrhea إلى أي فحوصات أو تحاليل، ومن بين الأسباب التي تؤدي إلى حدوث هذا المرض: - استخدام وتناول الكافين الموجود في المنبهات، مثل: الشاي، القهوة، وغيرها بكثرة. - النيكوتين الموجود في (التدخين) حتى ولو كان تدخينا سلبيا، حيث يتعرض الناس إلى دخان السجائر عند جلوسهم بجوار المدخنين. - كذلك فإن التوتر العصبي، والحالة المزاجية السيئة للسيدات تؤدي إلى حدوث مثل هذه الآلام؛ ولذلك يجب تجنب الشاي والقهوة والشيكولاتة على الأقل في الأيام التي تسبق وأثناء الدورة الشهرية. والعلاج المبدئي يهدف لتسكين الألم، ويمكن استخدام مضادات الالتهاب (وهي مضادة للبروستاجلاندين) الذي تزيد نسبته مع حدوث ألم الدورة، مثل البروفين 400 مج، أو بونستان 500 مج ثلاث مرات يوميا، مع استخدام وسادة التدفئة، أو زجاجة مياه ساخنة على البطن، أو الظهر، أو أخذ دش دافئ. فقر الدم في حالتك له علاقة بالأنيميا المنجلية ومرض الثلاسيميا، وهذا يؤدي إلى حالة الكسل والخمول، والرغبة في النوم، والصداع، وهذه تحتاج إلى متابعة، وذلك: بعمل صورة للدم، ودراسة الهيموجلوبين، ودراسة نسبة مخزون الحديد في الدم، وهذه الحالات من الأنيميا لا يجب فيها تناول الحديد؛ لأن نسبته طبيعية في الدم، ولكن يجب تناول فيتامين ب المركب، وحمض فوليك أسيد، واوميجا 3، وكبسولات فيتامين د، وشرب الحليب، أو اللبن الرايب والزبادي، للمحافظة على قوة العظام وقوة الدم. حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك الله لما فيه الخير.	د. منصورة فواز سالم	2,194,512	2013-11-04	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
أعاني من فقر شديد في الدم، ونزيف شديد أثناء الدورة الشهرية، فما السبب؟	السلام عليكم.. أنا أعاني من فقر شديد في الدم، مما سبب لي نزيفا، وذهبت للطبيب لطلب العلاج، وأخبرني بأن لدي سماكة في بطانة الرحم، وبعدها قال لي: بأن هرمون الحليب مرتفع 3 أضعاف، ووصف لي هرمونا يقلل الحليب، وبعدها صرف لي حبوبا تنظم الدورة الشهرية، فانتظمت الدورة الشهرية -والحمد لله- ولكنها بعد سنتين عادت إلي مرة أخرى، وأصبح النزيف بشكل مخيف، فما هو الحل؟	بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ Zezvon حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: فقر الدم هو نتيجة للنزيف وليس سببا له، ويعالج من خلال تناول فيتامينات تحتوي على الحديد، وإذا وصل فقر الدم إلى مرحلة متقدمة، فيجب الذهاب إلى المستشفى، فربما تطلب الأمر نقل الدم. والدورة الشهرية هي نتاج منظومة هرمونية تفرز من الغدة النخامية أسفل المخ، وهذه الغدة تفرز هرمونين LH FSH، فالهرمون الأول يكبر وينمي البويضات حتى تصل إلى حجم من 18 إلى 22 مم، وعند ذلك وفي منتصف الشهر يقوم الهرمون الثاني بتفجير البويضة وإخراجها من المبيض ومن جرابها في اتجاه الرحم، لتتقابل مع الحيوان المنوي السليم في قناة فالوب الواصلة بين المبيض والرحم لتخصيبها، ثم الانزراع بعد ذلك في بطانة الرحم السليمة. وكسل هرمونات الغدة الدرقية يؤدي إلى خلل في الدورة الشهرية، وكذلك ارتفاع هرمون الحليب من بين الأسباب التي تؤدي إلى الخلل في الدورة الشهرية، وعلاجه يكون من خلال تناول حبوب دوستينكس ربع مج مرتين في الأسبوع، حتى تصل نسبة الهرمون إلى الصفر. ولذلك فإن هناك بعض التحاليل الهرمونية التي يجب إجرائها، وهذه التحاليل هي: FSH LH TSH FREE T4 PROLACTIN ESTROGEN TESTOSTERONE، وتكون ثاني أيام الدورة الشهرية، ثم عمل فحص لهرمون PROGESTERONE في اليوم ال21 من بداية الدورة، وعرض هذه التحاليل على الطبيبة، مع متابعة المبايض والرحم بالسونار، للوقوف على حالة التبويض، وهل هناك تكيس على المبايض أم لا؟ وما هي حالة بطانة الرحم؟ والعلاج يعتمد على تنظيم الدورة من خلال تناول حبوب دوفاستون من اليوم ال 16 من بداية الدورة حتى اليوم ال26 من بداية الدورة، ثم التوقف حتى تنزل الدورة، وإعادة تناولها الشهر الذي يليه، ويتكرر ذلك من 3 إلى 6 شهور، حتى يتم تنظيم الدورة، وبناء بطانة رحم جيدة لتنتظم الدورة بعد ذلك. كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة عند زيادته مثل: total fertility، أو غيرها مع التغذية السليمة. مع المداومة على شرب حليب الصويا، وشرب أعشاب البردقوش والمرمية، فهي تغلى مثل الشاي، وتشرب مرتين يوميا، وأكل التلبينة النبوية، وهي عبارة عن: مغلي الشعير، حيث يمكن غلي الشعير وتصفيته، أو طحن الشعير وغليه، وتصفيته وتحليته حسب الحاجة، وهو أيضا مفيد للإمساك والمناعة والهضم، وهذا كله يحسن التبويض - إن شاء الله -، وبالتالي يؤدي إلى انتظام الدورة الشهرية. حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.	د. منصورة فواز سالم	2,192,970	2013-10-21	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
أعاني من آلام ووخز في القلب أتعبتني نفسيا وجسديا ساعدوني.	السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. أعاني منذ 3 سنوات من ألم ووخز في القلب يصل أحياناً إلى الظهر، وأحياناً لا أستطيع الحركة من الألم، وخاصة يدي اليسرى، وتسارع مفاجئ في النبض حتى بدون بذل المجهود، ويصاحبه ضيق في النفس، وأشعر بخمول شديد، وكثيرا ما أفقد الوعي. مع العلم أنني أجريت عدة فحوصات، ووصفت لي الدكتورة منظما لنبضات القلب؛ حيث إن النبض عندي غير منتظم، وقالت لي: بأنه ليس هنالك ما يدعو للقلق، واستخدمته لفترة ولكنني لم أشعر بأي تحسن. وأخبرتني بأن لدي تكسرا وفقرا في الدم، ولكنني حقاً قلقة، فما زلت أعاني من هذه الآلام المفاجئة، والتي تسبب لي التعب الشديد. أتمنى منكم مساعدتي، فأنا متعبة جسميا ونفسياً.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ fatee حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية. لابد أن يكون هناك سبب لتكسر الدم عندك، ولفقر الدم، والخمول الشديد، فتكسر الدم يمكن أن يكون بسبب مضادات في الجسم ضد الكريات الحمر، وهذا قد يكون بسبب بعض أمراض المناعة الذاتية التي تسبب تكسر الدم، والتعب، والإعياء، وفقر الدم، والخمول الشديد، مثل: مرض الذئبة الحمراء، ويمكن تشخيص المرض بعمل تحليل للدم ANA. ومن ناحية أخرى: إن لم يكن هذا المرض هو السبب، فإن تحلل الدم يحتاج للعلاج، وهو قد يسبب فقر الدم، وفقر الدم يمكن أن يؤدي إلى التعب، وضيق النفس، والإعياء. وأما بالنسبة لتسارع النبض: فإنه لابد وأن الطبيبة المشرفة قد أجرت لك بعض الاختبارات على القلب، والإيكو، والهولتر، وهذا يساعد على وضع التشخيص الصحيح لاضطراب نظم القلب. فكما تعلمين: هناك اضطرابات مختلفة في نظم القلب، ويجب معرفتها، حتى يستطيع الطبيب إعطاء الدواء المناسب للنظم، ولابد وأن الطبيبة لم تجد أي اضطراب عضوي في القلب، ولذا فإنها طمأنتك. فإن كانت قد أجرت الإيكو، ولم يكن هناك أي مشكلة عضوية في القلب، فيمكن أن يكون سبب هذا الألم هو آلام عضلات الصدر، أو آلام مفاصل الصدر، وفي هذه الحالة فإن الألم يزداد مع الحركة، ويخف مع قلة الحركة، ويكون العلاج بالمسكنات. ويفضل المتابعة مع الطبيبة المشرفة، وأن يتم محاورتها حول إمكانية أن يكون هناك سبب مناعي لتكسر الدم. نرجو من الله لك دوام العافية.	د. محمد حمودة	2,191,704	2013-10-10	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
أعاني من آلام شديدة في عظام الصدر بعد انتهاء الدورة بيومين، فما السبب؟	السلام عليكم منذ سنتين تقريبا وأنا أشعر بآلام قوية في عظام الصدر في الجهة اليسرى، حيث يبدأ الألم بعظمة واحدة، ثم يزداد للطرف الأيسر من عظام الصدر، ويترافق ذلك مع غثيان، وقيء، وبرودة، مع عدم القدرة على القيام بالأنشطة المعتادة، ولمدة ثلاثة أيام تقريبا، وذلك بعد الانتهاء من الدورة بيوم أو يومين، ولا يفيد في تسكين ذلك الألم أي مسكن من مسكنات الألم مثل: البنادول أو البروفين، بل لا أستطيع أخذ أية أدوية بسبب القيء، والبقاء بدون أكل طوال الثلاثة أيام، فما هو الحل؟ علماً بأني متزوجة، وعندي طفلان، وأجريت تحليلا للكلس، وكان جيدا، وتم إخباري بأن هذه الأعراض سببها تغير في الهرمونات، ونقص في المناعة، فهل هذا صحيح؟، وما هو علاجه؟ مع الشكر.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ آية حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد: الأعراض التي تعانين منها لها علاقة بفقر الدم والأنيميا، ونقص بعض الفيتامينات الأخرى مثل: فيتامين د، وفيتامين B12، وأحيانا في حالة وجود اضطراب في الدورة الشهرية، فإن حالة الأنيميا تزيد وتؤثر على الصحة العامة، وعلى الحيوية والنشاط البدني، وحتى الذهني. لذلك يجب إجراء فحص كامل لصورة الدم، وفحص لفيتامين د، وفيتامين B12، وأخذ العلاج المناسب بعد التشخيص، وإذا كانت الدورة الشهرية مضطربة، فيجب مراجعة طبيبة نساء وولادة، والعمل معها على تغيير وسيلة تنظيم الأسرة بما يسمح بتوفير الدم النازل مع الدورة الشهرية إذا كان هناك لولب مثلا. كذلك عليك بتناول الغذاء الجيد، وتناول الفيتامينات، وحبوب اوميجا 3، وتناول البروتين الحيواني، والفواكه، والخضروات الطازجة، فإن ذلك يحسن من المناعة، ويقوي الجسم، فعليك بالغذاء الجيد، وأخذ قسط من الراحة وخصوصا ساعة القيلولة، والنوم الجيد ليلا. لأن مصنع الدم يوجد في العظام المفلطحة، فالآلام الناتجة عن الأنيميا، ونقص الدم، نشعر بها في عظام الصدر والرأس، وفي نهايات العظام الطويلة، ويمكنك تناول حبوب Celebrix 200 mg مرتين يوميا لعلاج الإحساس بالألم. حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.	د. منصورة فواز سالم	2,189,127	2013-09-26	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
هل التعب والدوخة وألم الصدر أعراض لنقص فيتامين (د)؟	السلام عليكم أشعر بتعب عندما أتحرك وأشتغل، وأحس بالدوخة، وأجريت تحليلاً ظهر أن فيتامين (د) ناقص ودرجته 9، وذكر الطبيب أنه يجب يكون 75-100، أريد أن أعرف هل التعب والدوخة، والألم بالصدر والضيق في الحلق -لكن جسمي لا يؤلمني- كلها من نقص فيتامين (د)؟	بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ نووني حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،، أثبتت الدراسات في السنوات الأخيرة، أن فيتامين (د) ناقص عند كثير من الناس، كباراً وصغاراً، إناثاً وذكوراً، وفيتامين (د) هو السبيل لامتصاص الكالسيوم من البطن إلى الدورة الدموية، والسبيل أيضاً إلى ترسب الكالسيوم في العظام لتقويته، وبالتالي التخلص من كثير من آلام الجسم، وآلام العظام، ورقم 9 قليل جداً، ويفضل أخذ حقنة فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل، لرفع النسبة سريعاً، ثم تناول الكبسولات الأسبوعية، كبسولة 50000 وحدة كل أسبوع لمدة شهرين، ثم تكرار هذه الجرعات كل 6 شهور لضمان عدم نقصانه مرة أخرى، والنسبة المناسبة لفيتامين (د) هي ما بين 30-40 فقط، وليس إلى 100 كما قيل لك، أو كما تعتقدين. والشعور بالتعب ليس فقط بسبب نقص فيتامين (د)، ولكن الأنيميا بسبب نقص الحديد، وبسبب بعض أمراض الدم الوراثية التي يجب استبعادها من خلال تحليل CBC SERUM FERRITIN HG elecrororesis، وعرض نتائج هذه التحاليل على الطبيب العام أو طبيب الأسرة، ومتابعة النتيجة، وأخذ العلاج المناسب. ولا بأس من عمل تحليل وظائف الغدة الدرقية TSH FreeT4، حيث أن الكسل في وظائف هذه الغدة يشترك مع الأنيميا في أعراض الكسل، والتعب والخمول، وذلك زيادة في الاطمئنان، وليس لأنك تعانين من كسل هذه الغدة. حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.	د. عطية إبراهيم محمد	2,187,447	2013-09-11	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
فقر الدم أدخلني في حالة اكتئاب، هل سيبرالكس دواء مناسب؟	السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. أنا فتاة عمري 21 عاماً، أصبت قبل شهرين بفقر دم من سوء التغذية، ولكن -ولله الحمد- بدأ يرجع لمعدله الطبيعي، وما زلت أستخدم حبوب الحديد (فيروز)، لكن من حين أصبت بفقر الدم دخلت في حالة من الاكتئاب أو ما شابه إلى الآن، مع أن الدم كما أخبرتك في رجوع لمعدله الطبيعي، حيث كنت أشعر إلى الآن بالأعراض التالية: - خوف شديد وهلع. - أفكار سلبية. - أتوهم حدوث أشياء مخيفة جداً. - حزن. - عدم الشعور بطعم الحياة. - ضيق. - نوم متقطع، وأشعر أحياناً أني أنقطع عن العالم. - كرهت بيتي وأخاف الخروج منه. - أخاف النوم وحدي أو الجلوس في الغرفة وحدي. - لم أعد أستطيع تحمل أي مشهد محزن أو مخيف. - سرحان. وقرأت عن حبوب (سيبرالكس) أنها جيدة ومضادة للاكتئاب، فهل تنصحني بها؟ وما هي الجرعة المناسبة؟ وما مدة الاستخدام إذا كان لدي حقاً اكتئاب؟ أم هناك علاج آخر؟ علماً أني لم أذهب لدكتور نفسي، ولا أستطيع الذهاب، فأرجو أن تساعدني وتفيدني. وشكراً.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ Maram حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: لا شك أن فقر الدم والإصابة بالأنيميا، هي أحد الأسباب الطبية المعروفة التي تؤدي إلى ضعف واضمحلال المقدرات الجسدية والنفسية والذهنية، وهذا يؤدي إلى شعور بالإحباط في حوالي 60-70% من الناس. تصحيح فقر الدم يعتبر هو العلاج الأساسي لحالتك، وأنت -الحمد لله تعالى– تسيرين في هذا الطريق، ولا بد أن تكون لك برامج واضحة لأن تعيشي حياة صحية، والحياة الصحية تتطلب: 1) حُسن التغذية. 2) النوم المبكر. 3) توزيع الوقت بصورة صحيحة. 4) ممارسة أي تمارين رياضية تناسب المرأة المسلمة. 5) التواصل الاجتماعي. 6) الصلاة في وقتها، وأن يكون لك ورد قرآني يوميًا. 7) الرفقة والخِلة الطيبة. 8) اكتساب المعارف العلمية من الأمور الضرورية جدًّا التي تجعل الإنسان يعيش حياة صحية. حين يكون للإنسان هذا النمط من الحياة، قطعًا الاكتئاب سوف يذهب، والدوافع الإيجابية سوف تزداد عندك، والطاقات النفسية والجسدية سوف تبدأ في التحسن، فسيري على هذا المنهاج. أما بالنسبة للعلاج الدوائي، فلا بأس أبدًا أن تتناولي السبرالكس، والذي يعرف علميًا باسم (إستالوبرام)، أنا أرى أنك تحتاجين إليه بجرعة صغيرة جدًّا، وهي خمسة مليجرام فقط –أي نصف حبة، لأن السبرالكس يوجد في جرعة عشرة مليجرام، وعشرين مليجرامًا، وأنت لا تحتاجين لهذه الجرعة، تحتاجين فقط خمسة مليجرام– يتم تناولها يوميًا لمدة شهرين، ثم بعد ذلك اجعليها خمسة مليجرام يومًا بعد يوم لمدة أسبوعين، ثم توقفي عن تناول الدواء، لكن التطبيقات السلوكية، ونمط الحياة التي تحدثتُ لك عنه، يجب أن يكون هو الطريق الذي تسيرين عليه، لأن هذا هو الذي سوف يجعلك –إن شاء الله تعالى– تحسين بالتعافي، والصحة النفسية والجسدية الجيدة. بارك الله فيك، ونسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.	د. محمد عبد العليم	2,186,871	2013-09-04	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
هل تكيس المبايض السبب في زيادة وزني وفقداني التركيز؟	السلام عليكم ورحمة الله. أنا فتاة أبلغ من العمر 22 عاماً، غير متزوجة، أعاني من تكيسات المبايض، وخلل بالهرمونات أذكر منها هرمون الحليب، كنت أتابع في المشفى التكيسات، وبعد عمل السونار أخبرتني الدكتورة أن التكيسات أصبحت صغيرة، فقط أحتاج لمتابعة، لكن لم أقم بالمتابعة حيث شعرت أني بخير، والدورة قامت تقريباً بالانتظام. في شهر شعبان أتتني الدورة على غير العادة بعد العلاج، حيث أنها طالت معي كثيراً لدرجة توقعته نزيفاً، استمرت قرابة الثلاثة أسابيع، وبعد ذلك انقطعت عدة أيام، ثم عادت مرة أخرى عدة أيام وانقطعت، في تلك الفترة أو قبلها بقليل أصبحت أعاني مشكلة في التركيز، لا أستطيع التركيز كثيراً، رغم أني سابقاً لم أكن أعاني من شيء –الحمد لله-، عندما يقال لي حديث لا أستوعب، وقد أسأل عنه بعد لحظات قليلة، وزني قام بالازدياد كثيراً، وأعاني من تساقط الشعر الشديد، وأعاني من الشروخ الشرجية بسبب الإمساك.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ بشرى حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: في الواقع –يا ابنتي-، إن كل المشاكل التي تعانين منها مردها إلى زيادة الوزن والسمنة، لأنها تؤدي إلى خلل هرموني في هرمون الأنسولين، الذي يظل مرتفعاً طيلة الوقت لكي يتعامل مع السكر الزائد في الدم، بسبب أكل الحلويات والشكولاتة، والعصائر، والمخبوزات، والأرز والمعكرونة، وكل القائمة التي تؤدي إلى زيادة الوزن والسمنة، تؤدي إلى حالة من مقاومة عمل الأنسولين، ومكان عمله هو جدار الخلايا الخارجي، ومهمته هي إدخال السكر إلى داخل الخلايا لعملية حرقه، وإنتاج الطاقة اللازمة للعمليات الحيوية في جسم الإنسان. هذا الارتفاع في هرمون الأنسولين والسمنة، يؤدي إلى التكيسات على المبايض، وهي بسبب عدم مقدرة البويضات على الخروج شهرياً من المبايض، بسبب زيادة سماكة جدار المبايض، فتظل حبيسة تحت جدار المبيض، فينشأ ما يعرف بمتلازمة التكيس المتعدد PCOS، وبالتالي يحدث خلل في الدورة الشهرية، لأن الهرمونات التي تفرز من جراب البويضة بعد خروجها، لم تعد تفرز بشكل طبيعي، فيحدث الخلل في الدورة ويزيد أيضاً هرمون الذكورة، وهذا يؤدي إلى زيادة الشعر في بعض المناطق في الجسم، وزيادة ظهور حب الشباب في الوجه. واستمرار فترات النزيف، بسبب الخلل الذي يحدث في الهرمونات المسؤولة عن الدورة الشهرية، وهما هرمون الإستروجين، والذي تزيد نسبته في النصف الأول من الشهر، وهرمون بروجيستيرون الذي تزيد نسبته في النصف الثاني من الشهر، وهذا الخلل يؤدي لضعف بطانة الرحم، وعدم انقباض الأوعية الدموية في بطانة الرحم انقباضاً كاملاً، وهذا يؤدي إلى النزيف المتكرر. وعدم التركيز سببه ضعف الدم المتوقع، ووجود حالة من الأنيميا بسبب النزيف المتكرر، وبسبب سوء التغذية، ولعلاج هذه المشاكل يجب الاجتهاد في إنقاص الوزن، وليكن لك هدف شهري تجب المحافظة على الوصول إليه، وليكن إنقاص 2 أو 3 كجم من خلال ترك الوجبات المذكورة في بداية الاستشارة، والتركيز على السلطات، والخبز الأسمر، والمشوي من الدجاج والأسماك، والحبوب، والتي ستفيد كثيراً في علاج حالة الإمساك التي تعانين منها، والحبوب مثل: الشوفان، والجريش، وتلبينة الشعير المطحون، والفول النابت، والقمح النابت، مع عمل تحليل صورة دم كامل، وأخذ الفيتامينات اللازمة لعلاج الأنيميا، وبالتالي علاج حالة عدم التركيز والنسيان. ولعلاج الشروخ بالإضافة إلى علاج الإمساك بالحبوب، وشرب الماء والعصائر، مثل: عصير الخوخ، والتين المجفف، وزيت الزيتون، هناك كريمات مثل بروكتوهيل، يمكن وضعها على الشروخ، مع تناول المسكنات بعد الأكل عند الضرورة. وخلل الدورة والهرمونات يحتاج إلى إعادة تنظيم، من خلال تناول حبوب هرمون بروجيستيرون، لإعادة تنظيم الدورة، وهذه الحبوب تسمى دوفاستون 10 مج، وتؤخذ من يوم 16 من بداية الدروة، وحتى يوم 26 من بدايتها، ثم التوقف عنها حتى تنزل الدورة وتنتظم، وذلك لمدة 3 شهور. وفقك الله لما فيه الخير.	د. منصورة فواز سالم	2,185,665	2013-09-02	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
صداع قوي وإظلام الرؤية والتخبط عند النهوض، ما المشكلة؟	السلام عليكم عندما أكون مستلقية أو قاعدة وأقوم، يأتيني صداع قوي جداً مع اظلام الرؤية، وأحياناً ارتجاف، قالوا لي عندما تقومين، قومي ببطء، وجربتها ولم تحدث فرقاً، أختي تقول يمكن هذا من التلفزيون، ولا أظن هذا، ومن سنة ونصف أحياناً لما أكون في المطبخ، يأتيني صداع قوي جداً، مع عدم الرؤية، والمشي مثل السكرانة، أحس أن وضعي خطير، أرجوكم طمئنوني. شكراً.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ Ameerah حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد: حفظك الله ورعاك –يا ابنتي-، وأتم عليك نعمه ظاهرة وباطنة. قرأت سؤالك برقم (2183033)، وأعتقد أن حالتك النفسية التي تعيشيها، تنعكس على طريقة تناولك للطعام، وهذا يؤدي لنقص في الدم ويعرف بالأنيميا، وهذا يؤدي لصداع، وأحياناً خمول وكسل، ويؤدي كذلك للدوخة التي تشعرين بها، وحالة الظلام التي تجدين نفسك فيها عند الوقوف المفاجئ. الوضع ليس خطيراً، بل بالعكس، من خلال كتابتك أجد أنك واقعية، وتستطيعين أن تعبري عن نفسك، والجمل التي تكتبينها مفيدة ومفهومة، وعندك الرغبة في التواصل مع الآخرين، وبالتالي يجب عليك أن تبحثي عن نقطة تلاقي مع الآخرين، مع بعض التنازلات، وأقصد من ذلك ترك العناد والإصرار على الموقف، خصوصاً في التعامل مع أخيك الأكبر، لأن الصبيان تربوا في داخلهم بقصد أو بدون قصد، أن من بين صفات الرجولة المفهومة خطأ هي تربية الأخت الصغرى، أو حتى الكبرى من خلال الضرب، على أساس أنه الأقوى بدنياً، ولذلك يجب البعد عن المواقف التي تستفزين بها الآخرين، حتى تتجنبي العراك والشجار الدائم، هذه نقطة. النقطة الأخرى، يجب عمل تحليل صورة دم كامل، وتحليل فيتامين د، وأخذ الفيتامينات والأملاح المعدنية، مثل: الكالسيوم، والحديد في حالة الحاجة لذلك، وهناك كبسولات فيتامينات تحتوي على كل ذلك، يمكنك تناول كبسولة واحدة يومياً، وما أكثرها في الصيدليات، مع تنظيم الوجبات الغذائية، والاعتماد أساساً على وجبات المنزل، والإكثار من العسل والتمور، والفواكه ذات اللون الأسود، لاحتوائها على مواد مضادة للأكسدة لتنقية الدم من الشوائب والسموم، والاهتمام بتناول وجبة الإفطار، لأن تركها يؤدي لعدم التركيز، والدوخة طيلة وقت المدرسة، ويؤدي كذلك للصداع، مع الاهتمام بالنوم في الليل، وترك السهر على الأجهزة، لأن النوم يساعد على إعادة توازن خلايا الجسم، ويعطي الخلايا القسط الوافر من الراحة، ومن المسكنات التي يفرزها الجسم وقت النوم، كل ذلك -إن شاء الله- سوف يحسن دورتك الدموية، ويزيل عنك الدوخة والصداع، وبالتالي ثقتك في نفسك ستتحسن، وعلاقتك مع الآخرين ستتحسن -إن شاء الله-. لا مانع من زيارة طبيب أنف وأذن للكشف على أذنيك، لأن مشاكل الأذن الوسطى والداخلية تؤدي للدوخة أحياناً. وفقك الله لما فيه الخير.	د. عطية إبراهيم محمد	2,183,036	2013-08-22	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
ما سبب شعور الشخص بدوخة فجأة دون أي مجهود؟	السلام عليكم ورحمة الله وبركاته أمي تعاني من الشعور بدوخة فجأة دون أي مجهود (خصوصا عند الأكل), وأيضا أحيانا لا تشعر بحرارة تسري بجسدها، والشعور بالوخز في أقدامها, وألم في أعلى صدرها مع كتمة. علما بأن لديها نقصا في فيتامين (د) وأيضا نقص نشاط في الغدة الدرقية -كان لديها نشاط في الغدة الدرقية، وقامت بعمل عمليه لاستئصالها- ولديها فقر دم. وقد قامت بعمل عدة تحاليل للقلب، وكانت سليمة -ولله الحمد- وأيضا ذهبت إلى طبيب أنف وأذن وحنجرة، وكانت سليمة أيضا ولله الحمد، علما بأن عمرها 38 عاما وليست سمينة. آسفة على الإطالة, وأرجو إفادتي وشكراً.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ ran حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،، فكما ذكرت فإن الوالدة -حفظها الله- لديها فقر دم، ونقص نشاط بالدرق، ونقص بفيتامين (د)، وإن الأعراض التي تذكرينها تتماشى مع هذه الأمراض؛ لذلك لا داعي للقلق، خاصة وأن تحاليل الدم، واحتبارات القلب كانت سليمة؛ لأن نقص نشاط الغدة الدرقية يؤدي إلى: - تعب عام ودوخة. - آلام عضلية أو تشنجات. - جلد جاف. - ميل للنوم. وكذلك فقر الدم يؤدي: - للتعب العام والدوخة. - صداع وآلام بالصدر. - تسرع بالقلب. - شحوب بالوجه. لذلك النصيحه للوالدة أن تستمر على علاج الغدة الدرقية، وكذلك علاج فقر الدم، والعلاج بفيتامين (د) مع المتابعه الطبية المستمرة والاطمئنان أن حالتها سليمة بإذن الله. والله الموفق.	د. محمد مازن	2,182,112	2013-07-17	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
هزال وطول في مدة الدورة الشهرية.. هل هناك علاج لحالتي؟	السلام عليكم أنا فتاة عمري 29 سنة، متزوجة، ولدي طفل واحد، متزوجة منذ ثلاث سنوات. في بداية الزواج حملت -وشاء الله- أن أضطر لإجهاض الطفل في الأسبوع الثامن؛ لأنه لم يكبر وتحوصلت البويضة على نفسها، تعبت كثيرا من دواء الإجهاض، ولم يمض وقت طويل حتى حملت مرة أخرى، كان الحمل متعبا نوعا ما إضافة إلى التوتر النفسي الذي عشته خوفا من عدم اكتمال الجنين كما في المرة الأولى، اكتمل الحمل، وولدت بفضل الله، لكن كان الماء المحيط بالطفل قليلا لذلك اضطررت لعمل البالون مع الطلق الصناعي. الرضاعة كانت تتعبني كثيرا، لكني استمررت في الرضاعة لمدة سنة. في رمضان الماضي وبعد أن فطمت ابني عن الرضاعة أصابتني حالة شديدة من الإسهال المزمن والمتكرر، وبسبب الصوم، وقلة الأكل خسرت 3 كيلو خلال 15 يوما، استمرت المشكلة عندي، وعملت كل الفحوصات اللازمة، وكانت النتائج: أنه لا يوجد خلل في الأمعاء، بعد ذلك عملت فحوصات أخرى، وتبين أن هناك جرثومة في البراز، وتعالجت، لكن لم تختف حالة الإسهال، فقط قلت عدد المرات، وبعد عيد الأضحى الماضي عملت فحوصات أخرى، وتناولت الدواء، وبعد ذلك اختفت حالة الإسهال، -والحمد لله- لكني منذ ذلك الوقت أعاني من ضعف عام في بنية جسمي، وتعب وهزال، آكل كثيرا، لكني لا أكتسب وزنا أبداً بالإضافة إلى خلل في الدورة الشهرية. قبل شهر عملت فحوصات لـ b12 ، والغدة الدرقية، والدم والسكري، وكل شيء سليم، لكن ظهرت لدي مشكلة واحدة في فيتامين (د) وبدأت العلاج. ومنذ ما يقارب العام أيضا، وأنا أعاني من طول مدة الدورة، حيث إنها تستمر لمدة أكثر من 10 أيام، علماً بأنها كانت تستمر 6 أو 7 أيام فقط، مع العلم أيضا أن كمية الدم قليلة جدا حيث إن الأيام الأربعة الأخيرة تكون بنية اللون فاتحة، توجهت للطبيبة، ووصفت لي حبوبا ملينة منظمة للهرمونات، ومانعة للحمل، وبدأت تناولها في اليوم الرابع للدورة، ومن المفترض أن يتوقف الدم بعد 3 أيام، ولكني بعد 5 أيام من تناول الدواء ما زال هناك دم، وعلى العكس لونه مائل للأحمر أكثر من المعتاد في هذا الوقت من الدورة؟ أنا خائفة جداً، وكرهت نفسي من سرعة التعب والهزال وضعف التركيز والنسيان. أرجوكم أفيدوني هل هناك فحوصات يجب أن أعملها؟ وهل هنالك علاج لحالتي؟ علماً بأنني أعاني منذ الصغر من الصدفية والتعرق الزائد.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ fatima حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،، الإجهاض في الشهور الثلاثة الأولى يحدث في الغالب بسبب خلل كرموسومي في كرموسومات وجينات الجنين، وهذا الخلل لا يسمح للجنين بالحياة والنمو الطبيعي، فيحدث الإجهاض، وهذه نعمة من الله سبحانه وتعالى حتى لا يولد طفل به أمراض وراثية، وهذا يتماشى مع قوانين الحياة. والجنين الطبيعي هو الذي يستطيع استكمال مدة الحمل حتى مرحلة الولادة، وهذا الأمر هو جهاد النساء، فمعروف أن الحمل والولادة والنفاس به ما به من مشقة وتعب، وكل ذلك تنساه الأم بمجرد سماع بكاء الطفل بحثا عن الهواء ليستنشقه، ويفتح به الرئتين المغلقتين لذلك لا تحزني على ما سبق فلك بذلك أجر عظيم لك. والمهم هو بذل الجهد في تعويض الفاقد من الدم نتيجة الدورة الشديدة، ونتيجة الحمل والإجهاض والولادة؛ لأن عدم التعويض هو الذي يؤدي إلى الضعف العام والهزال. والرضاعة على ما فيها من مشقة أحيانا إلا أنها تعطي الطفل حليبا طيبا به المواد الغذائية الضرورية، وبه المناعة المطلوبة، وتقوى الرابطة بين الأم، والطفل كثيرا، وينمو الطفل صحيحا معافى لا يصاب بكثير من الأمراض مثل الأطفال الذين يعيشون على الحليب الصناعي، ولك الأجر أيضا على كل ليلة سهرتها مع الطفل. ولقد أباح الله الفطر في رمضان لأهل الأعذار والسيدة المرضع من أهل الأعذار، وما كان عليك الصوم، وأنت مرضع، وتعانين من نزلة معوية مع القيء والإسهال، وفقدان الكثير من السوائل، والتي تحتاج إلى تعويض، وعند استمرار الإسهال كان يجب عمل تحليل براز يوميا لمدة ثلاثة أيام، وعمل مزرعة للبحث عن وجود جراثيم، وأخذ العلاج المناسب حسب المزرعة. وفيتامين (د) أثبتت الدراسات أنه ناقص عند كثير من الناس كبارا وصغارا نساء ورجالا، ولذلك يمكن لك أخذ حقنة فيتامين (د) 600000 وحدة دولية مرة واحدة، ويمكن تكرارها بعد 6 أشهر، وهذا أفضل، وهناك بديل عبارة عن كبسولات أسبوعية 50000 وحدة كل أسبوع لمدة شهرين. والدورة الشديدة عبارة عن خلل في الميزان بين هرمون الإستروجين والبروجيستيرون، وهذا الخلل يؤدي إلى مشاكل كثيرة عند السيدات في الدورة الشهرية، وحبوب تنظيم الأسرة ذات الهرمونين من بين الأدوية التي تؤخذ لعلاج اضطراب الدورة، وعند اكتمال الشريط تنتظري حتى تنزل الدورة، ثم تبدئي في الشريط التالي، ويمكن بالإضافة إلى حبوب منع الحمل أخذ أقراص تقلل الدم بعد اليوم الرابع من بداية الدورة، مثل: ponestan 500 mg ثلاث مرات يوميا حتى تنتهي الدورة، وهذه الأقراص ترفع الدم، وتزيل الألم وغيرها كثير مثل بروفين 400 مج، وغير ذلك. وسرعة التعب، والهزال، وضعف التركيز والنسيان كلها أعراض أنيميا، ونقص في الدم بسبب الدورة الشهرية الشديدة، وبسبب ربما ضعف التغذية، ولذلك يجب عمل صورة دم كامل، وأخذ الفيتامينات المناسبة، وأخذ الحديد والفوليك أسيد، والكالسيوم، وفيتامين (د)، وأكل البروتين الحيواني، والخضروات والفواكه والتمور والعسل والحبوب مثل: الشوفان، وجنين القمح أو الجريش، والمشي بانتظام، والخروج في نزهات؛ لأن ذلك يغير الحالة المزاجية إلى الأفضل، ويخرجك من المزاج المتعكر، وانقباض النفس، ولك اللجوء إلى الله بالدعاء والصلاة وقت الطهر، وسماع القرآن في أي وقت. وفقك الله لما فيه الخير.	د. منصورة فواز سالم	2,180,807	2013-07-11	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
أعاني من صعوبة في التنفس، ونحافة في الجسم.	السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. أنا أعاني من صعوبة التنفس، فعندما أريد أن أتنفس؛ آخذ نفسا عميقا، وأضطر للتثاؤب أكثر من مرة لأتنفس، وأشعر بألم كالوخز بصدري، وخفقان بالقلب، ويميل وجهي للاصفرار، وتزداد صعوبة التنفس إذا تعبت، أو أرهقت نفسي بالعمل، وإذا أكلت أي شيء. استخدمت بخاخات للربو؛ ولكنها لم تنفعني، كما وأحس بحرارة في قدمي عند النوم، مع العلم أني نحيفة، ولقد حاولت كثيرا لأن أزيد من وزني، ولكن لا فائدة، مع أنني آكل بمعدل أكثر من الطبيعي، ولكن وزني لا يزيد.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ Reema حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،، لم تذكري إن كنت قد راجعت أحد الأطباء المختصين بالصدر، فقد قلت أنك تناولت أدوية للربو من غير أن تقولي إن كنت تتناولين هذه الأدوية بوصفة من الطبيب أم بدون وصفة؛ لأن وجود الأعراض التي تشكين منها، مع ميلان الوجه للاصفرار؛ قد يكون بسبب وجود فقر في الدم، وهذا يسبب الخفقان، وفي بعض حالات فقر الدم الناجمة عن نقص الفيتامين ب12، فإن هذا يترافق أيضا مع الإحساس بالحرقة في القدمين، والإحساس بالتعب والإرهاق. طبعا هناك أمور كثيرة تسبب الإحساس بالضيق والتعب، ومنها: - أمراض صمامات القلب. - ومنها أيضا أمراض نسيج الرئة. لذا: فإنه من المهم أن يتم عمل فحص طبي شامل للقلب والصدر، وعمل صورة شعاعية للصدر، وإن لزم تحليل للدم وتخطيط للقلب. طبعا هناك أمور نفسية يمكن أن تؤدي إلى مثل هذه الأعراض، دون وجود أي مرض عضوي، إلا أنه لا يمكن البت في الموضوع ما لم يتم عمل فحص طبي، وإجراء الاستقصاءات التشخيصية التي تم ذكرها. أما بالنسبة للنحافة: فكما تعلمين؛ فإن العوامل الوراثية لها دور كبير في تحديد شكل وحجم الإنسان، إلا أنه يجب التأكد من عدم وجود أي مرض يكون السبب في نقص الوزن، مثل: - نقص الامتصاص. - أو فقر الدم. - أو الأمراض المزمنة. - أو زيادة نشاط الغدة الدرقية. ومن ناحية أخرى: فإن هناك بعض الناس من تكون عندهم نسبة الاستقلاب عالية، وبالتالي فإنهم يحرقون معظم الطعام الذي يتناولونه، أو أن يكونوا نحيفين منذ الصغر، وبالتالي تكون كمية الخلايا الدهنية قليلة، وهذا يجعل زيادة الوزن غير سهلة. على كل حال: فإنه متى تم استبعاد وجود أي مرض؛ فإنه يجب التركيز على زيادة كمية الطعام، فهذه الطريقة هي الطريقة الوحيدة لزيادة الوزن. فيجب أن: - تتناولي ست وجبات يوميا، ثلاث منها رئيسية، وثلاث منها إضافية بين الوجبات الثلاث الرئيسية. - تناولي ملعقة من العسل وزيت الزيتون صباحا ومساء. - أكثري من تناول المكسرات والفواكه المجففة. - أضيفي ملعقة من زيت الزيتون للسلطة، وتناولي السلطة بعد الطبق الرئيسي. - لا تشربي الماء أثناء تناول الطعام حتى لا تشعري بالشبع. - تناولي الفيتامينات حبة واحدة كل يوم. - كما ويجب ممارسة الرياضة، فهذه تساعد على بناء العضلات بدلا من أن تكون كل زيادة الوزن هي الدهون. يجب أن لا تيأسي إن لم تنفع المحاولة الأولى، وإنما استمري بالمحاولة. والله ولي التوفيق.	د. محمد حمودة	2,179,262	2013-06-16	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
على ماذا يدل الإجهاد والتعب والخفقان عند أقل نشاط؟	السلام عليكم. أعاني من الإجهاد والتعب عند أقل نشاط، مثل: صعود السلالم، أو الأعمال المنزلية، ويصاحبه صعوبة في التنفس وضيق في الصدر، وألم في القلب، وفي بعض الأحيان بدون أي مجهود بدني أعاني من خفقان ويذهب سريعًا، وأحيانا أخرى ألم ونغزات في القلب. جزيتم خيرًا.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ نورة حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،، إن الأعراض التي تذكرينها تتماشى مع عدة أسباب، فقد تكون بسبب الإرهاق والإجهاد الفكري أو الجسدي، أو أسباب أخرى مثل: فقر الدم أو ضعف الدم، زياده في نشاط الغدة الدرقية، اضطرابات في أملاح الدم، أو أسباب في القلب أو أسباب أخرى، لذلك نصيحتي لك أن تتابعي مع طبيب باطنية، وتجري التحاليل الروتينية للأملاح والشوارد، وضعف الدم ووظائف الكلى والكبد، والغده الدرقية مع رسم للقلب، وعند ذلك -إن شاء الله- يطمئنك الطبيب عن حالتك. ونرجو من الله أن تكون التحاليل كلها سليمة، وأن يكون الموضوع مجرد إرهاق وتعب بسبب الدراسة والاختبارات، ولا ننسى الآية الكريمة : {ألا بذكر الله تطمئن القلوب}. والله الموفق.	د. محمد مازن	2,178,998	2013-06-15	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
رؤيتي للدم إذا أصابني جرح يسبب لي الدوران	السلام عليكم مشكلتي أني لو أصابني جرح ونزل شيء من الدم أصاب بدوخة، أو يغمى علي، ولو رأيت شخصاً ينزل منه دم أو عليه دم أدوخ أيضاً، وصرت ضعيفاً جداً! هل في ذلك دلالة على مشكلة عندي؟	بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،، ما تعاني منه أمر يحدث بسبب تنبيه العصب اللاإرادي العاشر، vasovagal attack وتسمى أيضاً vasovagal syncope ويتم تنبيه هذا العصب من خلال رؤية الدم، أو هيجان أو انفعال عاطفي شديد، أو ألم حاد. كما يمكن حدوثه أثناء عملية التبول أو التغوط، أو حتى السعال، وتنبيه (الجيب السباني) في الشريان السباني، في الرقبة، وهو شريان يمتد على جانب الرقبة في طريقه إلى المخ، وتنبيهه من خلال الضغط على جانب الرقبة. هذا التنبيه يؤدي إلى توسع في الشرايين الطرفية؛ مما يؤدي إلى حالة من الغشي أو الإغماء (Syncope)، وهو عبارة عن فقدان مؤقت للوعي، بسبب انخفاض في تدفق الدم إلى المخ، وأحياناً تكون حالة الغشي مصحوبة بسقوط المريض. عادة ما يصاحب الغشي عدم القدرة على الوقوف أو الجلوس أثناء حالة الغشي التي تستمر لمدة زمنية قصيرة، تتراوح بين عدة ثوان وحتى دقائق معدودة. إذا كانت نوبات الإغماء متباعدة فليس هناك حاجة إلى علاج، فقط الجلوس إذا كنت واقفاً والاستلقاء إذا كنت جالساً، وإذا شاهدت إنساناً مصاباً بهذا الإغماء فيمكن تمديده على الأرض مع رفع الساقين إلى مستوى القلب، وبالتالي تزداد كمية الدم التي يضخها القلب، وبالتالي تصل الدماغ الكمية الكافية من الدم، والأكسجين فيزول الإغماء. كما يفضل أن يرخي الثياب الضيقة التي يلبسها المريض، وحزامه وياقة القميص، إذا كانت ضاغطة على الرقبة، مع تجنب الجفاف، وشرب كميات إضافية من السوائل، خاصة في الجو الحار، مع تجنب العوامل المحرضة للإغماء، إذا كانت معروفة لدى الشخص كرؤية الدم أو الثورات العاطفية الشديدة، أو الألم. يفضل التأكد من سلامة الدم عن طريق عمل صورة دم كاملة، وأخذ الفيتامينات إذا تطلب الأمر ذلك. أتمنى لك السلامة والعافية.	د. عطية إبراهيم محمد	2,177,930	2013-06-11	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
ما سبب الدوخة المستمرة خاصة بعد القيام من الجلوس الطويل؟	السلام عليكم أعاني من دوخة مستمرة من أسبوعين، وخصوصاً إذا صحوت من النوم، أو أطلت بالجلوس ثم قمت، أخاف أن يكون مرض السكر. أرجو مساعدتي.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ لينا حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،، ليس للسكر علاقة بالدوخة، فالسكر مرض يأتي إما في سن مبكرة ويسمى النوع الأول، أو في سن متأخرة ويسمى النوع الثاني، والتشخيص سهل من خلال فحص السكر في الدم من طرف الإصبع قبل الإفطار صباحاً، ثم فحصه مرة أخرى بعد ساعتين من الإفطار، وعرض الأرقام على الطبيب المعالج، لكن لا أعتقد أنك مصابة بالسكر، فمريض السكر يعاني من تبول زائد، مع شرب الماء الكثير، والعطش في غير أوقات الحر. والدوخة مرتبطة أكثر بالضعف العام للدم، أو وجود الأنيميا خصوصاً إذا كانت الدورة الشهرية غزيرة إلى حد ما، وخصوصاً إذا كنت لا تأكلين بشكل جيد من البروتينات الحيوانية والنباتية، والدوخة المرتبطة بالوقوف المفاجئ من وضع الرقاد أو الجلوس، لها علاقة بتحرك السوائل الموجودة في القنوات نصف الدائرية الموجودة في جهاز الاتزان في الأذن الداخلية، وحركة هذه السوائل بشكل طبيعي يساعد على حدوث الاتزان، والحركة غير الطبيعية تؤدي إلى الدوخة، وما يعرف بالدوار الوضعي أو positional vertigo، ويمكن أخذ أقراص تسمى betaserc 16 mg، قرص ثلاث مرات يومياً لمدة شهر، ثم عند اللزوم بعد ذلك، مع فحص صورة دم كامل للتأكد من عدم وجود أنيميا، والتغذية السليمة، وعلاج مشاكل الدورة إن وجدت. وفقك الله لما فيه الخير.	د. عطية إبراهيم محمد	2,177,999	2013-06-05	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
أعاني من تسارع في نبضات القلب، فهل سببه فقر الدم؟	السلام عليكم ورحمة الله وبركاته أنا بعمر 40 سنة، لدي ستة أولاد، وأصغر أولادي عمره 9 أشهر، والكبير 20 سنة، لقد بدأت أعاني من مشاكل في آخر حمل لي، وظهرت علي أعراض لم تظهر في باقي ولاداتي. أنا أعاني من فقر الدم، ولكن خضابي يرتفع ويعود تبعا للغذاء والراحة، غير أني بعد ولادتي، أصبحت أشعر بخدر في يدي اليمنى، وأحيانا اليسرى، وأحيانا في قدمي، وعند النوم تزداد ضربات قلبي بشكل كبير، وأحيانا أستيقظ وقلبي يدق بسرعة، فهل هذا بسبب فقر الدم؟ لقد وصفت لي الدكتورة النسائية هذا الدواء legofer لرفع مستوى الحديد، فأخذته بعد الولادة، وعندما شعرت بالراحة تركته، ثم ذهبت لطبيبة أخرى، ووصفت لي دواء بدون أن تجري لي أي تحليل، وأعطتني calcioral 500 mg و gyno_tardyferon حبة صباحا ومساء، وبعد أخذي له، شعرت بأن سرعة ضربات القلب بدأت تزداد أكثر عند استيقاظي، لأنني آخذه قبل أن أنام، فهل السبب منه أم من شيء آخر؟ أنا خائفة من إجراء تخطيط للقلب، ولا أقوم بأعمال شاقة في المنزل، إلا أنني ما زلت أرضع ابني ذو 9 أشهر، فبماذا تنصحني؟ هل آخذ الدواء الأول من أجل الحديد؟ أم الثاني أفضل؟ وما هي الأطعمة التي تنصحني بها لإزالة فقر الدم؟ كما أرجو توضيح موضوع القلب بشكل موسع. وجزاكم الله خيرا.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ هالة حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد: بالنسبة للحديد: فيجب إجراء تحليل للدم قبل تناوله، حتى نتأكد من حاجة المريض له، وعادة ما يكفي تناول الحديد من 3-6 أشهر لعلاج فقر الدم، وقد تناولته كما ذكرت في البداية بعد الولادة، وشعرت بالتحسن، وعادة ما يتم تناول حبوب الحديد من ثلاثة إلى ستة أشهر، وهي كافية لتحسين مستوى الدم، وجعله طبيعيا، وكذلك تعويض مخزون الحديد في الجسم، ولذا فإنه يفضل التوقف عن تناول الأدوية، وعمل تحليل، فإن وجدت أن الدم مازال منخفضا، فإنه يمكنك تناول الدواء الأول الذي أعطتك إياه الطبية، وحسن لك الأعراض. إن كان الدم منخفضا، فقد يكون السبب في الخفقان، وأحيانا الدوخة، والإحساس بالتعب، وضيق النفس. أما calcioral: فهو كالسيوم، وأنت بحاجة له، إلا أنه مهم أن تتناولي معه الفيتامين (د)، لأن نقص الفيتامين (د) شائع جدا، وإذا كان ناقصا، فإنه لا يتم امتصاص الكالسيوم الموجود في الغذاء أو الدواء، فيمكنك تناول الفيتامين (د) حبة 2000UI مرة واحدة يوميا لمدة شهرين، ثم 1000UI حبة واحدة كل يوم. • أما بالنسبة للأطعمة التي تحتوي على الحديد: فهناك أطعمة غنية جداً بالحديد، وتشمل: الكبد، واللحم الأحمر، والدجاج، والأسماك، والبيض، والحليب، والعسل الأسود مفيد أيضا. • هناك أطعمة غنية بالحديد، إلا أنها أقل من المجموعة الأولى، وتشمل: - الفواكــــــــه، مثل: التفاح، والأجاص، والتمر، والعنب، والزبيب، والمانجا. - الخضراوات، مثل: الملوخية، والسبانخ، والملفوف، والجرجيـــــر. - البقوليـــــات، مثل: العدس، والفاصوليا، والبازيلاء، والحمص. - الحبــــوب، مثل: القمح، والشوفان، والذرة. • هناك أطعمة تساعد على امتصاص الحديد، وتشمل: - الفواكــــــــه، مثل: الجوافة، والحمضيات. - الخضراوات، مثل: الطماطم، والباذنجان، والجزر، والفلفل الأخضر. * أما الأطعمة التي تعيق امتصاص الحديد، فهي: - الإفراط بتناول الشوكولاتة، والأطعمة المحتوية على الكاكاو والقهوة. - شرب الشاي أو القهوة أو الكولا بعد الأكل مباشرة، و بذلك ينصح بالإقلال من تناولها، وتأجيلها إلى ساعتين بعد تناول الوجبات الرئيسية. هناك بعض الأدوية التي تعيق امتصاص الحديد، مثل: بعض المضادات الحيوية، ومضادات الحموضة. والله ولي التوفيق.	د. محمد حمودة	2,176,260	2013-06-01	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
أعاني من ألم وتسارع في نبضات القلب ودوار، فما العلاج؟	السلام عليكم ورحمة الله وبركاته كنت أشعر بألم في قلبي من فترة لأخرى، إلا أنه أصبح حالياً يأتي تقريباً بشكل يومي مع تسارع في نبضات القلب، وأشعر بألم في يدي اليسرى بدون سبب، وعندما أتحرك من وضع الجلوس للوقوف أشعر بالدوار وكأنه سيغمى عليّ، وأصبح يتكرر هذا الأمر دائماً، أتمنى أن تستطيعوا الرد. وشكراً.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: إن حصول الدوار عند الوقوف يعني أنه انخفاض وضعي (انتصابي) للضغط، أي أن الضغط ينزل عند الوقوف من وضعية الجلوس، فيحس الإنسان وكأنه سيغمى عليه خلال فترة قصيرة جداً، وخلالها يحاول الجسم أن يحافظ على الضغط فيفرز هرمون الأدرينالين، وهذا يسبب الإحساس بالخفقان وزيادة ضربات القلب. من أسباب انخفاض الضغط في هذه الوضعية هو نقص الحديد، وفقر الدم، وأيضاً يمكن أن يحصل أحياناً نتيجة التجفاف ونقص السوائل، وأحياناً يكون بسبب نقص نشاط الغدة فوق الكلية، وفي بعض الأحيان لا يكون هناك سبب لذلك، لذلك فإنك تحتاجين لمراجعة الطبيب لفحص القلب والضغط في وضعية الاستلقاء، ووضعية الجلوس ووضعية الوقوف، وكذلك إجراء فحص طبي للقلب والصدر وتحليل دم، وعلى الأكثر ستكون الأمور على ما يرام –إن شاء الله- إلا أنه من المهم الاطمئنان بالفحص الطبي. والله الموفق.	د. محمد حمودة	2,176,206	2013-05-30	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
تناولت علاج فقر الدم لمدة 3 أشهر بالخطأ.. فهل هناك خطورة؟	السلام عليكم أخذت كبسولات pregvit zinc لمدة 3 أشهر، ثم اكتشفت بعدها أن الطبيب كان قد وصفها لي لمدة أسبوع واحد؛ ( لأني كنت أعاني من الانيميا) وقد أخذتها كل هذه المدة بالخطأ، فهل هناك خطورة على الكبد؟ وما التحاليل المفروض أن أعملها للتأكد أنها لم تؤثر عليّ بالسلب؟	بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ amatuAllah حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،، هذا المركب يحتوي على مجموعة فيتامينات ومعادن، ومن هذه المعادن معدن الزنك، وكمية الفيتامينات والمعادن التي يحتويها لا تسبب مشاكل حتى ولو استمر العلاج لأشهر، فهذه الأدوية تكون فيها النسب التي يحتاجها الجسم بشكل يومي، ولا يكون فيها نسب عالية من هذه الفيتامينات، والجرعة التي توصف من هذا المركب هي حبة واحدة كل يوم. لا يوجد ما يقلق، ولا حاجة لأي تحاليل إلا إذا كنت تريدين أن تتأكدي أن فقر الدم قد تحسن بعد هذه الفترة من العلاج. والله الموفق.	د. محمد حمودة	2,174,913	2013-05-22	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
زواجي قريب وتؤرقني العادة السرية وفقر الدم.. ساعدوني	السلام عليكم. أنا شاب عمري 27 سنة، زواجي بعد 20 يوما، لكنني أخاف من آثار العادة السرية؛ لأنني كنت أستخدمها فترة طويلة حوالي ست أو سبع سنوات، رغم أني توقفت عنها قريبا منذ أسابيع قليلة -اللهم تقبل توبتي منها-. أخشى سرعة القذف، وقد وصف لي صيدلي صديق هذه العلاجات: folvyte وميبابون وكوين جلي رويال النقي يوهاميين، أريد أن أعرف فوائدها؟ وهل أستخدمها؟ ولدي فقر دم في الفترة الأخيرة كان قويا سببه التغذية، وأعالجه بالحديد حاليا، أفيدوني ماذا أستخدم من العلاجات؟ علما أني أعاني من فقر الدم منذ صغري، لكن بدرجات بسيطة، لا أذهب للمستشفيات كثيرا بسببه، إنما في فترة المراهقة، وفي فترة حزن مرت بي أهملت التغذية، فانخفض وزني كثيرا، وكذلك العادة السرية كان لها دور. الآن شهيتي ليست قوية، لكنني أجبر نفسي على الأكل، أشعر بتعب من أبسط مجهود، لكن شخصيتي شخصية حركية، أمارس الرياضة، أتحرك كثيرا في كل وقت، وعندما لا أجد سيارة أذهب مشياً إلى أي مكان. أريد حلا يساعدني حاليا؛ لأنني سأتزوج بعد 20 يوما، ولا قدرة لي حاليا على الفحوصات، فكل أموري موجهة لزواجي. أفيدوني.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ زياد المدينة حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،، لا أرى داعيا للقلق والخوف من العلاقة الجنسية بعد الزواج؛ لأن هذا القلق هو ما قد يؤدي للفشل في العلاقة الجنسية، فقط عليك بعدم التفكير في تلك الأمور، وعليك بمتابعة أمر فقر الدم مع طبيب أمراض باطنية؛ لأن الأنيميا تؤدي لضعف عام في الجسم، وهو ما قد يؤثر على القدرة الجنسية. أيضاً أنت لم توضح أن هناك مشكلة ما تشعر بها سواء على مستوي الانتصاب، أو الشهوة الجنسية، فأرى أنها كلها مخاوف لا أساس لها من الصحة. وبالنسبة للأدوية التي تم وصفها لك، فهي لتحسين الرغبة الجنسية والانتصاب، خاصة مع الحالات التي يكون فيها الأمر نفسيا، وليس عضويا وهي مناسبة لحالتك، ولا مشكلة في تناولها، وأرى بصورة عامة أنه لا داعي للخوف، ولا داعي لعمل فحوصات، وعليك فقط بالتوكل على الله سبحانه وتعالى، والمضي قدماً في الزواج، وستكون كل الأمور بخير بإذن الله. ومرحبا بك للتواصل معنا لتوضيح أي تساؤلات. _____________________________________________________ انتهت إجابة د. إبراهيم زهران أخصائي الأمراض الجلدية والتناسلية وأمراض الذكورة وتليها الذكورة، وتليها إجابة د. محمد حمودة مستشار الأمراض الباطنية والروماتيزم. _____________________________________________________ بالنسبة لفقر الدم: فلم تذكر ما هي طبيعية فقر الدم عندك، والتغذية لها دور كبير في إحداث فقر الدم، فبعض الناس لا يتناولون اللحوم الحمراء، وهذا يؤدي إلى حصول فقر دم من نوع نقص الفيتامين (بـ12). من ناحية أخرى أيضا فالاكتفاء ببعض الأطعمة المعينة أيضا يؤدي إلى فقر الدم من نقص الحديد، ويمكن بفحص الدم أن يتم التأكد من سبب فقر الدم، وذلك بتحليل الدم، ومن ثم علاجه، وإن كنت قد ابتدأت العلاج بحبوب الحديد، فيجب الاستمرار بالعلاج لمدة ثلاثة أشهر. ومن المستحسن أيضا أن تتناول دواء فيه ثلاث فيتامينات، وهو نيروبيون neurobion فهو يساعد في حال نقص الفيتامين (بـ12)، وأيضا في حالات سوء التغذية، فقد تنقص الفيتامينات الأخرى، وهناك مجموعة من الفيتامينات التي تحتوي على كل الفيتامينات والمعادن، وكذلك على الجنسج، وهو يساعد على التخلص من الإعياء بإذن الله. ولا تنس ذكر الله {ألا بذكر الله تطمئن القلوب}.	د. إبراهيم زهران	2,173,449	2013-05-15	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
ما هو أحسن علاج لمرض فقر الدم وأعراضه؟	السلام عليكم أنا فتاة أبلغ من العمر 27 سنة، كنت أعاني من فقر الدم لفترة طويلة، وأيضاً من جفاف عينيّ، بدأت في رحلة البحث عن السبب، وتوصلت إلى أن لدي مرضاً مناعياً، وهو داء (جوغرن) حيث يصيب الغدد اللعابية والدمعية. وصف لي الطبيب عدة أدوية، منها: pilocarpine , HCQ 200 , Cobal لمدة شهرين، فتحسنت قليلاً، لكن رجعت حالتي كما كانت. سؤالي: هل هذا الداء له علاج نهائي؟ وهل يمكن أن يتطور إلى مرض آخر؟ سمعت أيضاً أنه يمكن أن يصيب الغدد المهبلية، فهل هذا صحيح؟	بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ sema حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،، فكما ذكرت فإن مرض (شوغرن Sjogren's) من الأمراض المناعية، وسببه تشكيل مضادات ضد أنسجة عديدة من الجسم، منها الغدد اللعابية، والغدد التي تفرز المخاط في الأنف، والقصبات والغدد الدمعية، والغدد التي تفرز السوائل في المهبل. لذا فإن المرضى قد يشتكون من عدد من الأعراض، منها جفاف الفم، وبالتالي يشربون الماء الكثير، وجفاف الأنف، ونقص الدمع، وبالتالي الإحساس بجفاف العين، وكأن هناك رملاً في العين، ومن ناحية أخرى فإنه قد يسبب الإحساس بالجفاف في المهبل عند الجماع، وقد يحصل نقص في نشاط الغدة الدرقية في 30% من الحالات، وفي حالات أخرى قد يحصل نقص في (البوتاسيوم) نتيجة تأثر الكلى ما يسمى بالتحمض الكلوي: Renal tubular acidosis معظم الحالات تبقى خفيفة، وقد يكون هذا المرض مترافقاً مع أمراض مناعية أخرى، وفي حالات نادرة قد يحصل تضخم في العقد الليمفاوية، أو ما يسمى بـ (Lymphoma)، إلا أن هذا نادر، وإذا حصل فإنه يستجيب للعلاج. لا يوجد علاج نهائي، إلا أن الأدوية التي تتناولينها من الأدوية التي تعطى لمرضى (شوغرن) وهي تخفف الجفاف والأعراض، ويجب الاستمرار عليها. في بعض الحالات الشديدة يتم إعطاء دواء يسمى (Rituximab) وهي عبارة عن إبر تعطى مرتين -في أسبوعين- ثم يمكن إعادة الإبر كل سنة إن لزم. في حال حصول الحمل فإنه يجب أن يتم الانتباه، لأنه قد يكون هناك مضادات تسمى SS-A في دم المريضة، يمكن أن تنتقل إلى الجنين، وتسبب في 2% من الحالات حصول اضطراب في ضربات قلب الجنين، وتباطؤ في نبض الجنين، وقد يحتاج للعلاج أثناء الحمل ببعض أنواع من الكورتيزون بعد متابعة الجنين، بـالـ (التراساوند Ultrasound) أثناء الفترة الوسطى من الحمل. وبالله التوفيق.	د. محمد حمودة	2,171,787	2013-05-02	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
أشعر بالتعب والإرهاق مع الصداع وتنميل بالجسم.. أفيدوني	السلام عليكم. منذ حوالي شهر أشعر بالتعب والإرهاق مع الصداع وتنميل بالجسم، ذهبت للدكتور، وقام بالفحص السريري، وعملت تحليل دم كامل، وعملت أشعة البطن إيكو غرافيا -والحمد لله- سليمة، لكن اتضح بتحليل الدم نقصا بالحديد، ومعدله 38، ومعدل صفائح الدم 157. قال الدكتور: نسبة الانخفاض خفيفة، ولا أحتاج إلى أي نوع من الأدوية، أرجو من أصحاب المعرفة أن يطمنئوني، جعلها الله في ميزان حسناتكم.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ lboussaa حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،، الشعور بالتعب والإرهاق ليس شرطا له وجود حالة من نقص الدم، ولكنه مرتبط بالإرهاق في العمل، وعدم أخذ قسط كاف من النوم، ولذلك يجب النوم لمدة 7 ساعات ليلا، والقيلولة لمدة ساعة ظهرا؛ لأن النوم ليلا يعطي الجسم موادا مسكنة تسمى إندورفين تفرز من الجسم أثناء النوم ليلا لها فعل المخدر المورفين في تسكين الألم، ونلاحظ ذلك عندما نستيقظ من النوم العميق صباحا. ويتم معرفة نقص الحديد من خلال نسبة HB الهيموجلوبين، وكذلك مؤشرات كرات الدم الحمراء MCV MCHC ، وهذه المؤشرات تظهر في تحليل صورة الدم العادية، وعند وجود أنيميا أو نقص في الحديد يؤخذ لذلك أقراص الحديد مع الاهتمام بالغذاء الصحي بعيدا عن وجبات المطاعم واللحوم المصنعة. وهناك الكثير من الأغذية المفيدة للمناعة، ولعلاج الإمساك مثل تلبينة الشعير، ويؤخذ ملعقة من مطحون الشعير على كوب، أو اثنين من الحليب، ويترك يغلي على النار لمدة 10 دقائق، ويؤخذ باردا أو دافئا، وكذلك نبات القمح، وتؤخذ البراعم الصغيرة الناتجة عن النبات فهي أيضا مفيدة للمناعة، وبها مجموعة فيتامينات مثل (ب) المركب وفيتامين (د) ورقم تحليل الصفائح الدموية جيد، ولا شيء فيه. ويمكن لك أخذ فيتامين (د) كبسولات؛ لأنه أثبتت الدراسات أنه ناقص عند معظم الناس كبارا وصغارا، والكبسولات موجودة في عدة صور منها الإسبوعي، ومنها الشهري، وتؤخذ لمدة أربعة أشهر؛ لأنها مفيدة للعظام والأربطة، وتحسن حالة الإرهاق والتعب. بالإضافة إلى ممارسة الرياضة خصوصا المشي؛ لأنه يحسن اللياقة البدنية، ويعالج حالات تعكر المزاج، ويفضل بصحبة الأسرة أو الأصدقاء. وهناك مجموعة كبيرة من الفيتامينات OVER THE COUNTER لا تحتاج إلى وصفة طبية يمكن أخذها يوميا لمدة شهرين، ويغني عنها الأكل الصحي المنزلي المتوازن الذي يحتوي على الفاكهة والخضروات، واللحوم والدجاج، والسمك المشوي مع منتجات الألبان، وشرب الماء الكافي. وفقكم الله لما فيه الخير.	د. عطية إبراهيم محمد	2,167,764	2013-04-16	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
لدي ارتفاع في الدهون بالدم وأرغب في زيادة وزني, فما نصيحتكم؟	السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته. أصبت بالتهاب البنكرياس مرتين في فترة حملي بطفلي قبل عام تقريبًا, وتم تشخيص الحالة أنها نتيجة لارتفاع نسبة الدهون في الدم, والتي يتم تراكمها في البنكرياس مما سبب التهابه. وتكرر الالتهاب مرة أخرى قبل أسبوع, وتم تنويمي بالمشفى, والآن أتناول أدوية لخفض الكوليسترول لمدة شهر, أوصى بها الطبيب. أخبرني الطبيب أن نسبة الدهون في الدم مرتفعة؛ نتيجة لعوامل وراثية فأنا لست بدينة, وزني 40 كيلوجرام فقط. الأسئلة: 1/ هل يجب إعطائي دواء أستخدمه مدى الحياة للحفاظ علي نسبة الدهون منخفضة في الدم؟ أم علي اتباع حمية غذائية فقط؟ 2/ في حال الحمية الغذائية أرجو نصحي ما الأطعمة التي يجب علي تجنبها؟ والتي يمكنني تناولها؟ 3/ أرغب في زيادة وزني, فماذا علي أن أفعل؟ فالدهون ترتفع في الدم إذا اتبعت نظاما غذائيا لزيادة الوزن. وجزاكم الله خيرًا.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ um حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،، لابد وأن الدهون الثلاثية هي المرتفعة عندك, وسبب ارتفاعها عندك هو وراثي, وليس غذائيا, فأنت وزنك منخفض كما قلت, وفي مثل حالتك فإنه يجب أن تستمرى بتناول الدواء مدى الحياة. وبالنسبة للحمية الغذائية فإنها تساعد, إلا أنها ليست كافية, وتكون الحمية باتباع التالي: 1) الابتعاد عن الأغذية الغنية بالدهون, والزيوت تماماً. 2) الابتعاد عن النشويات قدر الإمكان فهي تتحول إلى دهون أيضاً. 3) استبدال اللحوم بالأسماك, أو صدور الحبش, وصدور الدجاج, والأكلات البحرية. 4) الرياضة, وخصوصاً رياضة المشي. 5) الألياف والخضار, وخصوصاً الملفوف. 6) قشر التفاح. 7) تخفيف الوزن حتى ولو كان وزنك شبه طبيعي. 8) ابتعدي عن المأكولات الجاهزة, والمقالي. 9) ابتعدي عن الحلويات. 10) تناول بذر الكتان, والأوميجا 3 يساعد أيضاً. 11) أكثري من تناول الخضار المحتوية على الألياف, مثل: الجزر, نخالة القمح, الشوفان, اللفت, الزهرة, الملوخية, السبانخ, الخبيزة, البصل, الثوم, الكوسا, الباذنجان, البندورة, الخيار, الفقوس, البامية, الفاصولية الخضراء, الليمون, البرتقال, الجريب فروت, الكالمنتينا, وكل أنواع الحمضيات, والإكثار من الفواكه, الشومر, الجرجير, وبشكل عام كل الخضروات, ما عدا البقوليات. وأما بالنسبة لزيادة الوزن فإنه عليك أن تتناولي الدواء الذي ينزل الدهون الثلاثية, فمعظم هذه الدهون تتشكل في الجسم بسبب العوامل الوراثية, ويمكنك إن تناولت الدواء, وزدت كمية الأطعمة, كالتالي؛ فإنه يمكن أن يزيد الوزن. أما بالنسبة لتناول الطعام لزيادة الوزن, فإنه كالتالي: ـ يفضل أكل وجبات صغيرة, ومتعددة, بدلًا من وجبات كبيرة وقليلة, فمثلاً: يحتاج النحيف إلى ثلاث وجبات رئيسة, وثلاث وجبات صغيرة، الأولى بين الفطور والغداء, والثانية بين الغداء والعشاء, والأخيرة قبل النوم. ـ تناول الأطعمة الغنية بالطاقة كخليط الفواكه مع الحليب "كوكتيل", وخاصة كوكتيل الموز، والمعجنات كالفطائر والكعك. ـ بدء الوجبة بالطبق الرئيس, وتأجيل السلطة والفاكهة لآخر الوجبة. ـ تناول الفواكه والخضراوات التي لا بد منها لإمداد الجسم بالفيتامينات, والمعادن الضرورية للصحة. ـ تناول العسل, وإضافته إلى الحليب والمشروبات الساخنة, وإضافة زيت الزيتون إلى السلطات. ـ تناول المكسرات, والفواكه المجففة في الوجبات الصغيرة, أو إضافتها إلى السلطة والرز. ـ تناول كوب من اللبن مع الغداء والعشاء. ـ تجنب شرب الماء أثناء الوجبات؛ لأن ذلك يضعف الأنزيمات الهاضمة, ويعوق عملية الهضم، إلى جانب أنه يملأ المعدة, ويجعل النحيف يشعر بالشبع بسرعة. ـ مضغ الطعام ببطء وبشكل كاف. ـ ممارسة الرياضة بانتظام؛ فالرياضة تقوّي العضلات, وتجعل زيادة الوزن تتركز في العضلات بدلاً من زيادة الدهون, كما أنها تفتح الشهية, وتُقلل من تأثير الضغوط النفسية على الصحة العامة. نرجو من الله لك الشفاء.	د. محمد حمودة	2,168,697	2013-04-12	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
أعاني من اختناق وضعف عام ووسواس الموت	السلام عليكم. أولاً أشكركم على الموقع الأكثر من رائع، أرسلت الرسالة الثانية هذه كاملة. أعاني من إسهال مستمر لأكثر من أسبوعين، وأحياناً من عدم اتزان كأن أحدا يسحبني من الخلف أو على الجانب، أحس أني سأسقط، وعندي خمول رهيب ورغبة في البكاء أحياناً، وغثيان وضيق في التنفس وكأن شيئاً يضغط على صدري بقوة، وقلبي ينبض بسرعة، وثقل في الجسم أو خفة، وأحياناً أحس بحرارة في يدي اليسرى مع ألم وبرودة في الأطراف، وكأن أكتافي متفككة، وصداع ورجفة في الجسم، وفقدان الشهية أحياناً، أحس باختناق كأن شيئا واقف في حلقي أحياناً، أو الأكل يقف في حلقي، مع ألم فيه وفي الفك، وغازات تخرج من الفم، وأحياناً طنين في الأذن، وتشويش في العين، كما أعاني من وسواس الموت، وقبل كل هذه الأعراض تأخرت الدورة لشهرين، ما تفسيرك؟ وآسفة على الإطالة.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ ذكرى حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: أشكركِ على رسالتك هذه. لديك أعراض جسدية كثيرة وأعراض نفسية بسيطة، الوساوس والخوف من الموت هي من أنواع مخاوف القلق الشائعة، ولا أعتقد أن علاجها صعب، فالإنسان يجب أن تكون له قناعات حول حقيقة الموت، ومن أهم هذه القناعات أن الخوف من الموت أو عدم الخوف منه لا يزيد ولا يُنقص في عمر الإنسان لحظة واحدة، والمؤمن الكيس يجعل دنياه مزرعة للآخرة ويجتهد، ويكون نافعًا لنفسه ولغيره، هذا يبعث على طمأنينة كبيرة، هذا من الجانب النفسي. أما من الجانب العضوي فأنا أرى أن حالتك تحتم أن تذهبي وتقابلي الطبيب –طبيب الأمراض الباطنية أو طبيب الأسرة– وذلك ليتم فحص حالتك جسديًا، وكذلك عن طريق إجراء الفحوصات الضرورية. هنالك مؤشرات كثيرة جدًّا في الأعراض التي ذكرتها قد تكون ناتجة من ضعف الدم –مثلاً- ففقر الدم يؤدي إلى مثل هذه الأعراض، فأرجو أن تذهبي وتقابلي الطبيب وتقومي بإجراء الفحوصات اللازمة، وإن اتضح أنك تعانين من فقر في الدم أو خلافه سوف يقوم الطبيب بإرشادك للعلاج الصحيح. بالنسبة لتأخر الدورة الشهرية: هذا يحدث لبعض البنات في عمرك، لكن قد يكون أيضًا مرتبطًا بسبب عضوي مثل فقر الدم؛ فلذا مقابلة الطبيب –أو الطبيبة– مهم جدًّا، والجانب النفسي في حالتك -إن شاء الله تعالى- يمكن علاجه، فهو بسيط. بارك الله فيكِ، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.	د. محمد عبد العليم	2,166,881	2013-04-07	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
أعاني من تعب وغثيان واضطراب في الدورة بدون سبب واضح ؟	السلام عليكم.. أنا فتاة، وأعاني من مشكلة لا أعرف ما هي بالضبط، تبدأ ببرودة خفيفة في كافة الجسد ومع الوقت تصبح حرارة عند النوم، وأيضاً عند النوم يصبح عندي دموع زائدة، ولدي عدم انتظام في الدورة الشهرية، تأتي مرتين أو ثلاث وبعدها أحس بتعب شديد جداً. ذهبت للدكتور وقال: عندكِ نقص في الدم ونقص في الحديد، وأخذت إبراً مغذية وإبراً لتعويض نقص الحديد. تحاليل الغدة الدرقية والنخامية والمبايض كلها نتائجها سليمة، وأخذت حبوباً منظمة للدورة وبعدها تعافيت لمدة 3 شهور، وبعد تركها لمدة شهرين رجعت الحالة أكثر سوءا، مع صداع خفيف ورجفة في كافة الجسد، ومع الوقت تسوء الحالة أكثر، وبصفة عامة أعاني من هزال وتعب شديد، واستفراغ لما تحتويه المعدة. لم أترك طبيباً إلا وشكوت له ما أعاني، ولكن بدون فائدة. الله يجعل ما تقومون به في حسناتكم يا رب.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ صالحة حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،، الأعراض التي تحدث عندكِ متنوعة وتعتبر غير نوعية، بمعنى أنها لا تدل على مرض معين، وبالطبع يجب الاهتمام بها ومحاولة معرفة سببها، هل هو عضوي أم هو نفسي؟ من أجل ذلك يجب أولاً نفي وجود سبب عضوي لهذه الأعراض عن طريق عمل بعض التحاليل الأساسية إن لم تكوني قد سبق وقمت بعملها، وهي: CBC-BLOOD SMEAR- KFT-LFT-C-REACTIVE PROTIEN- BLOOD SUGAR-ANA-LA أما بالنسبة لعدم انتظام الدورة: فيجب أولاً معرفة نوع عدم الانتظام قبل إعطاء العلاج، هل هو عبارة عن تباعد أم تقارب في الدورة؟ فالدورة الطبيعية هي الدورة التي يكون طولها محسوباً من أول يوم نزول للدم في الدورة الأولى إلى أول يوم نزول للدم في الدورة التالية، أي ما بين 24-34 يوماً، وهي التي تكون مدة الحيض فيها من 2-9 أيام. فإن كانت دورتك بمثل هذه المواصفات فهي تعتبر طبيعية ولا داع لتناول العلاج، وإن تأكد وجود اضطراب في الدورة فيجب عمل بعض التحاليل الهرمونية الأساسية لمحاولة تحديد السبب في عدم الانتظام، ثم يتم إعطاء العلاج حسب السبب. نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.	د. رغدة عكاشة	2,165,556	2013-03-25	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
ضيق في التنفس وخفقان في القلب .. هل سببه كسل الغدة؟	السلام عليكم ورحمة الله وبركاته أنا فتاة، أبلغ من العمر20، منذ سنة بدأت أحس بكتمة، وصعوبة في التنفس، وخفقان في القلب بشكل متقطع، وبعد بضعة أشهر أصبحت بشكل يومي، وبدأت تظهر أعراض جديدة، أحس بشيء في حلقي يضايقني شيء يقف بحلقي، لا أعرف أن أتنفس، ولا آكل وعندي كثرة تجشؤ، وصعوبة ظهورها، وألم في عظام الصدر، وأحس بثقل عليها، ونغزات من الجانب الأيسر مع تعرق الأطراف، وضربات قلبي تزداد حتى ولو كنت جالسة ومرتاحة، أو حتى لو اشتغلت، ويجب أن أستند على كرسي أو طاولة لأتنفس، وعند النوم أرفع الوسادة لأتنفس جيدا. ذهبت لدكتورة باطنية، وطلبت مني تحليل دم عن فقر الدم، فيتامين د، الغدة، والنتيجة نقص حاد بالدم، وفيتامين د، فكانت النتيجة 14، ولدي كسل بالغدة، وأعطتني لفقرالدم كبسولة فروز، وشراب فيدروب لفيتامين د، وحبوب اثيروكس 25 لكسل الغدة. يعني كسل الغدة هي التي تسبب ضيقا بالتنفس، وخفقان بالقلب، وهل حبوب كسل الغدة سأستمر عليها طوال حياتي؟ وهل التحاليل هذه كافية؟ أم أن هناك تحاليل يجب عملها؟ الله يعطيكم العافية.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ منيرة حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: إن فقر الدم قد يسبب أعراض الخفقان، وضيق النفس مع الجهد، خاصة إن كان فقر الدم شديدا، وعادة ما نشير إلى فقر الدم الحاد، وهو فقر الدم الذي يكون بسبب نزف حاد يؤدي إلى نقص الدم الحاد. أما إن كان فقر الدم منخفضا لدرجة كبيرة، وليس هناك نزف حاد فنسميه بفقر الدم الشديد، وعلى ما يبدو فإن هذا هو السبب في الخفقان وضيق النفس، وقد يسبب صعوبة في البلع في الجزء العلوي من البلعوم، ونقص الفيتامين د قد يسبب آلاما في عضلات وأضلاع الصدر، وآلاما في العظام. أما الغدة فعادة ما يتم إعادة التحليل إذا كان هناك نقص خفيف، أما إن كان هناك نقص كبير في نشاط الغدة، فيتم العلاج مباشرة، وإعادة التحليل بعد ستة أسابيع، وتغيير الجرعة حسب التحاليل كل ستة أسابيع، ثم إن استقر التحليل، وأصبح طبيعيا، فيتم الاستمرار على الحبوب مدى الحياة إن كان السبب هو التهاب الغدة، وجود مضادات في الدم ضد نسيج الغدة anti-thryoid perixodisae . في بعض الأحيان قد يكون السبب في الإحساس بالكتمة هو الارتجاع لعصارة المعدة إلى المريء، وقد يصل إلى أعلى المريء مسببا الكتمة، والشعور بأن الإنسان سيختنق بسبب تقلص القصبات نتيجة دخول عصارة المعدة الحامضة إلى القصبات. وعلى كل حال فإن عليك المتابعة بعلاج فقر الدم لمدة ستة أشهر، والاستمرار بتناول الفيتامين د، وكذلك المتابعة من أجل موضوع الغدة، فإن استمر الشعور بالكتمة والإحساس بالحرقة في أسفل الصدر، فيجب إجراء منظار للمعدة لتشخيص الارتجاع، وتناول العلاج اللازم. نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.	د. محمد حمودة	2,164,554	2013-03-13	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
هل من علاج لتضخم الثدي عند الرجال؟	السلام عليكم ورحمة الله. أنا شاب عمري الآن 18 سنة، في بداية مرحلة البلوغ عندما كان عمري 10 سنوات حدث لي تضخم بسيط في دهون الثدي وشكله العام،÷ ولكني تجاهلت الأمر لعدم أهميته، ثم بعد بضع سنوات ازداد هذا التضخم، حتى أصبح ملحوظا قليلا عند سن 15 عاما. مع العلم أن الأعضاء التناسلية كانت حالتها ممتازة, وحجم الخصيتين كان طبيعيا جدا، والشهوة الجنسية كانت جيدة وطبيعية جدا. ذهبت إلى دكتور تناسلية فقال لي إنك تشكو من بضعة دهون قليلة في الثدي, ووصف لي حقنا تسمى: (سيدو تستون 25 mg ) وقال لي أن أستمر عليها لمدة ثلاث أشهر, كل شهر حقنة واحدة, ثم بعد ذلك أخذت الحقن ولم يحدث أي تغيير على الإطلاق, فتجاهلت الأمر بضع سنوات حتى أصبح حجم الثدي ملحوظا جدا, وأصبحت أعاني من آلام كبيرة في البروستات. ذهبت إلى دكتور تناسلية آخر، فطلب مني عمل تحاليل هرمونات، وسائل منوي، وكانت التحاليل كالتالي: Test Total 4.7/ Normal 2.5-8.4 Estradiol E2 45 /Normal 0-55 السائل المنوي: semen 65 million وقال لي إن عندك زيادة بسيطة في الاستروجين, ووصف لي حبوبا تسمى: (سيدوفيرون), وقال لي أن استمر عليها ثلاثة أشهر, كل يوم ثلاث حبات, وعندما أخذت هذه الحبوب لم يحدث أي نتائج إيجابية, بل على العكس لقد زاد حجم الثدي عن السابق, فقمت -بدون استشارة الطبيب- بأخذ حبوب تسمى (نولفاديكس 10 mg), بعد أن سمعت أنها تعالج تضخم الثدي عند الرجال, وأخذت علبة واحدة فقط من النولفاديكس 30 قرص, كل يوم 3 حبات, مصاحبة مع حبوب السيدو فيرون مع آخر شهر من السيدوفيرون. بعد ذلك ازدادت الدهون في جسدي كثيرا, والتضخم في الثدي أصبح كبيرا, وتجمعت لي الكثير من الدهون في الأرداف والبطن, وعلى جانبي البطن, وعلى جانبي الفخذ, حتى أصبح شكل جسدي شاذا, وغير طبيعي. ذهبت وقمت بعمل التحاليل مجددا, وكانت كالتالي: test total 5 /normal 2.5-8 semen 25 million estradiol e2 40 /normal 0-55 أي أن الهرمونات كانت كما هي, ولكن حدث انخفاض كبير جدا في عدد الحيوانات المنوية, ثم بعدها بثلاث أشهر قمت بالتحاليل مرة أخرى, وكانت كالتالي: test total 3 estradiol e2 32 أي أنه حدث انخفاض في هرمون الذكورة, وانخفاض في هرمون الأنوثة كذلك, ثم بعد ذلك ذهبت مرة أخرى إلى الطبيب, وقلت له إنني أخذت النولفاديكس, فقال لي ليس منها ضرر على الإطلاق, وقام بوصف النولفاديكس لي لمدة شهرين, أول شهر حبتين يوميا, وثاني شهر حبة واحدة يوميا, ثم بعد ذلك تضخم ثديي جدا, وحدث لي قلة في الرغبة الجنسية, وحدث لي انكماش كبير جدا في الخصيتين. ذهبت وقمت بعمل تحليل هرمون الأنوثة فكان: estradiol e2 78 /normal 0-55 أي أنه حدث زيادة كبيرة جدا في هرمونات الأنوثة, إذا لماذا قام النولفاديكس بزيادة هرمونات الأنوثة عندى بدلا من تقليلها؟ إذا ماذا أفعل الآن بعد أن ارتفع هرمون الأنوثة عندي جدا, وانكماش خصيتي جدا, وبعد قلة الرغبة الجنسية؟ أصبح شكل جسدي أنثوي, وشاذ, وغير طبيعي, وهذا جعل من حالتي النفسية سيئة للغاية, وأخاف من أخذ أية أدوية هرمونات مرة أخرى, فهل لو أنني تركت نفسي بدون أي أدوية هل جسدي سيعود إلى طبيعته مجددا؟ أم أن الأمر سيسوء, ويحدث ضمور للخصية, وتوقف لهرمون الذكورة, وزيادة أكثر لهرمون الأنوثة؟ أم أن هرمون الأنوثة سينخفض مرة أخرى؟ أنا آسف على الإطالة على حضرتك, ولكن كان لا بد من ذكر كل معلومة لأهميتها في فهم حالتي. وشكرا.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: أرى في البداية أنه لم يكن هناك توفيق في طرق العلاج التي وصفتها, ومن قبلها الفحوصات التي طلبت منك, فيجب في مثل تلك الحالات عمل هرمون الحليب (prolactin) قبل البدء في العلاج. الأمر الثاني: مع سلامة هرمون الذكورة فلا يوجد داعٍ لتناول كل هذه الجرعات من هرمون الذكورة, وكذلك فيما يتعلق بالنولفادكس, فقد يسبب في حالات غير قليلة نقصانا كبيرا في عدد الحيوانات المنوية, وفي حال حدوث ذلك فيجب التوقف عنه, وعدم تكراره حتى لا يزداد الأمر سوء. والمطلوب الآن هو عمل تحليل هرمون الحليب في الصباح, وأنت صائم, مع التوقف عن جميع الأدوية في الوقت الحالي, وبإذن الله مع الوقت ستعود الأمور لطبيعتها, مع علاج هرمون الحليب في حال ارتفاعه, وكذلك نوضح لك المطلوب بعد الاطلاع على نتيجة التحليل بإذن الله. ومرحبا بك للتواصل معنا لتوضيح أي تساؤلات. والله الموفق.	د. إبراهيم زهران	2,158,614	2013-01-14	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
أعاني من فقر حاد في الدم مع نقص في فيتامين دال، فما العلاج؟	السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. أريد الاستفسار عن فقر الدم الحاد، ونقص فيتامين دال، وما تأثير هذا النقص على الجسم؟ حيث أنني استشرتكم سابقا بأنني لا أستطيع الوقوف إلا مستندة على شيء، وأرتجف دائما، وعندما ذهبت إلى الطبيب اكتشف بعد التحاليل بأن لدي فقر دم حاد، ونقصا في فيتامين دال، وكذلك التهاب سابق كنت أعلم به بالمسالك، وحصيات صغيرة في الكلى, وهذا أبعدني قليلا عن علاج نقص فيتامين دال, وكذلك لدي التهاب وضعف بالمعدة. فهل من الممكن أن يكون الارتجاف، وعدم مقدرتي على الوقوف بسبب هذه الأشياء؟ ومتى يمكن أن يرتفع مستوى الدم في الجسم؟ مع العلم أنه صرف لي أيضا حبوبا للحديد بسبب فقر الدم.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ هند حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: كان يفضل ذكر نسبة فقر الدم عندك - أي نسبة الهيموغلوبين -، فهذه تعطي فكرة عن مستوى فقر الدم عندك. ففقر الدم الحاد يقصد به طبيا: هو نقصان الدم بشكل سريع، كأن يحصل عند الإنسان نزف، فإن هذا يسبب فقر دم حاد، إلا أنه على الأكثر تقصدين فقر الدم الشديد، فهذا قد يؤدي إلى الإحساس بالضعف والدوخة، ويسبب الارتجاف الذي تشكين منه، وخاصة أنك ذهبت للطبيب، ولم تذكري إن كان قد وجد في الفحص الطبي أي مشكلة في الأعصاب. ولذا فإن العلاج هو: معرفة نوع فقر الدم، والسبب، وعلاجه يكون بتناول الحديد حبتين إلى ثلاث مرات في اليوم، وإعادة التحليل بعد أسبوعين، فإنه يجب أن يبدأ الهيموغلوبين بالارتفاع، وتحتاجين للعلاج مدة ستة أشهر إن كان عندك فقر الدم بسبب نقص الحديد. ولكي يعود الدم إلى الوضع الطبيعي، فقد يحتاج إلى ثلاثة أشهر، إلا أن العلاج ستستمرين عليه لستة أشهر، لذا فإنه عليك تحليل الدم بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد تناول الحديد، وفي بعض الأحيان إن لم يتحسن الدم عن طريق تناول حبوب الحديد، فإننا نلجأ إلى إعطاء الحديد عن طريق الوريد. ويفضل أيضا تناول حبة من الفيتامينات يوميا، وكذلك تناول الفيتايمن د حبة كل أسبوع مرة واحدة، لمدة 8-12 أسبوع، ثم بعد ذلك تستمرين على حبة كل أسبوعين وبشكل مستمر. والفيتامين د عندما ينقص قد يسبب ضعفا وآلاما في العضلات، خاصة إن كان الفيتامين د ناقص بشكل كبير. والله ولي التوفيق.	د. محمد حمودة	2,155,626	2012-11-22	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
فقر الدم وتأثيره على الدورة الشهرية	عمري 22 عاماً، أعاني من فقر الدم، فهل يمكن العلاج نهائياً؟ وهل يوثر على الدورة الشهرية؟ حتى صرت أعاني شحوب البشرة واصفرارها. جزاكم الله خيراً.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ الورد المهجور حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: ففقر الدم على أنواع، منه الوراثي مثل السلاسيميا، والأنيميا المنجلية، وتكسر الدم، ومنه بسبب نقص الغذاء، مثل نقص الحديد وفيتامين ب 12، والفولك أسيد، ومنه بسبب النزيف، وزيادة الدورة الشهرية؛ لذلك يجب البحث عن السبب عن طريق عمل صورة دم كاملة، وإذا وجدت الأنيميا يجب معرفة سببها، حتى تتم المعالجة على أساس صحيح، والأنيميا بسبب نقص الغذاء، والأنيميا بسبب فقدان الدم، يمكن معالجتها بالغذاء الصحي وأقراص الحديد. الغذاء الصحي ضرورة من ضروريات الحياة، مثل تنفس الهواء، ويجب الاعتماد على الغذاء المنزلي المتنوع، بين البروتين الحيواني والنباتي، والدهون، مثل الزبد والقشطة، والبيض والأجبان، والفاكهة والخضروات الطازجة والمطبوخة، والابتعاد عن اللحوم المصنعة، مثل الشاورما والمورتديلا، وغيرها. فقر الدم يؤثر على الدورة الشهرية من ناحية كمية الدم المفقود، ربما يكون أقل من المعدل، والدورة الشهرية -خصوصاً الغزيرة- تؤدي إلى فقر الدم. وفقك الله لما فيه الخير.	د. عطية إبراهيم محمد	2,152,754	2012-10-14	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
هل ثمة ضرر في ظهور العروق الزرقاء على الثديين؟	السلام عليكم ورحمة الله وبركاته أنا فتاة أبلغ من العمر 22 عاما، غير متزوجة، أعاني من بروز العروق في الثدي والحلمة، أيضا تكون الأوردة زرقاء ظاهرة على جميع الثديين، وأحيانا أشعر بألم فيهما على طول الشهر عند لمسهما.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ رشا حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،، بروز العروق الزرقاء على الثديين يكون له علاقة بالنحافة، وقلة تراكم الدهون تحت الجلد في مناطق كثيرة من الجسم بما فيها الثديين، خصوصا في ذوات البشرة البيضاء، حيث إن العروق محملة بالدم الغير مؤكسد، ومع البشرة البيضاء تظهر هذه العروق، ولا خطر ولا ضرر في ذلك, وإذا كنت نحيفة ووزنك أقل من المتوسط وهو في الغالب الرقم بالكيلوجرام الذي فوق المائة من الطول، فمثلا إذا كان الطول 170 سم يكون الوزن 70 كجم وهكذا.... والشعور بالألم ربما له أسباب أخرى، مثل ضعف الدم، ونقص فيتامين (د)، لذلك لك أن تحللي صورة دم كامل, وتحليل فيتامين (د) وأخذ العلاج المناسب حسب الحالة. وفقك الله لما فيه الخير.	د. منصورة فواز سالم	2,148,966	2012-09-05	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
ما هي أهم أعراض فقر الدم عند الفتاة؟	السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. أحببت أن أستشيركم في موقعكم قبل الذهاب إلى الطبيب, ولكن قبل أن أبدأ أقول جزاكم الله خيرا, وحقق لكم ما تتمنون, سوف أعرض عليك الأعراض التي بدأت تأتيني, وأرجو أن تكتب لي ما سببها, وفقك الله: هشاشة العظام, فقدان الشهية, سرعة نبضات القلب, الدوخة, والشعور بالسقوط ولكن أمسك بشيء ثابت, ألم البطن من الأسفل, خمول, وإرهاق, وتعب, اليدين لونها أصفر وأنا بيضاء. أرجوكم أريد معرفة السبب, وطرق العلاج, خصوصا الدوخة, والألم لا يأتيني إلا في أوقات مزعجة, ولا سيما عند النوم, وعند الجوع. أنا أبتعد عن الخضروات, والأرز, والمعكرونة, ومشتقات الحليب, وما شابه ذلك, وأفضل الوجبات السريعة كثيرا. أتمنى الحصول على إجابة في أسرع وقت. في أمان الله.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ شذى حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،، أنت تقولين أنك لم تذهبي إلى الطبيب بعد, فكيف علمت أن هناك هشاشة في العظام, فهذه لا يمكن تشخيصها إلا بإجراء صورة خاصة للعظام, وبجهاز خاص للهشاشة, إلا أن كثيرا من الناس يقولون عنهم هشاشة بسبب أن هناك آلام في أجسامهم وعظامهم, وهي في الحقيقة تكون ناجمة عن نقص الفيتامين (د), وهذا ينجم بسبب قلة التعرض للشمس, ويسبب على المدى البعيد ليونة في العظام, وخاصة عند من لا يتناولون أيضا مشتقات الحليب التي تمد الإنسان بالكالسيوم, كما هو الحال عندك. وأما عن الأعراض الأخرى, من دوخة, وإعياء, وخمول, والأيدي البيضاء... فإنه تشير إلى وجود نقص في الدم, وفقر في الدم, وهذا في معظم الأحوال يكون سببه إما زيادة كمية الدم المفقودة في الدورة الشهرية, وسوء الغذاء, فأنت أيضا لا تأكلين الخضروات التي تحتوى على الحديد. وأما عن آلام البطن عند الجوع, فأكثر سبب لها هو أن يكون هناك قرحة الاثني عشرية, وهذه عادة ما يكون سببها وجود جرثومة في المعدة, فالقرحة الاثني عشرية تسبب آلاما في أعلى البطن عند الجوع, وقد توقظ الإنسان من النوم بسبب الألم. فكما ترين فإن الأعراض التي تشكين منها تحتاج لمراجعة طبيب مختص بالأمراض الباطنة, أو بجهاز الهضم, وهو سيقوم بالفحص الطبي, وإجراء تحاليل للفيتامين (د) والكالسيوم, والدم, والجرثومة في المعدة, وبعد وضع التشخيص سيقوم بإعطائك الأدوية التي تساعد العظام عندك, من فيتامين (د), وكالسيوم, ودواء لفقر الدم إن تم التأكد منه, وعلاج الجرثومة متى تم التأكد من التشخيص. ويجب أن تغيري طريقة الغذاء, وتزيدي من مشتقات الحليب والأطعمة الخضراء, وتقللي من الأطعمة السريعة. بارك الله فيك وشافاك.	د. محمد حمودة	2,149,322	2012-09-03	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى
إرهاق عام وتعب مستمر وضغط دمي ينخفض دائماً، فما هو العلاج؟	السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. أنا فتاة في الـ 15 من عمري، وزني 49 كجم، وطولي 155 سم، لا أتعاطى أي أدوية وغير مصابة بأي مرض – ولله الحمد - غير أني أعاني من إرهاق عام وتعب مستمر وضغط دمي ينخفض دائماً، فأشعر بدوار ولا أرى شيئاً سوى سواد، أشعر بألم في معدتي رغم عدم تناولي لأي شيء غريب، وكثير ما ينتهي الأمر بأني أتقيء جميع ما أكلت – أكرمكم الله -، وتلازمني نوبات صداع شديد في مؤخرة الرأس، ويمتد الشعور بالألم إلى الرقبة والكتفين لا تزول إلا بوضع كمادات باردة على أماكن الألم لكنه حل مؤقت سرعان ما يعود الألم. أيضاً أشعر أني لا أستطيع أخذ كفايتي من الهواء لا أعلم كيف أصف ذلك لكن أحس أني أشعر بكتمة وضيق في النفس، أتثاءب عدة مرات حتى أشعر بوصول الهواء إلى رئتي، أنا إنسانة نباتية لا أتناول أي نوع من اللحوم، أخبرني الطبيب أن هذا قد يسبب بنقص فيتامين ب12، فهل هذا هو سبب كل ذلك؟ أرجو إفادتي وفقكم الله لكل ما يحبه ويرضاه، وجزاكم خير الجزاء وجعله في موازين حسناتكم، ولكم جزيل الشكر مني.	بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ MESHO حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: بنيتي طريقة كتابة الرسالة جميلة جداً، ولغة الكتابة ممتازة إلى حد كبير، والأخطاء الإملائية قليلة جدا لفتاة في عمرك، فحياك الله ووفقك إلى ما يحبه إنه ولي ذلك والقادر عليه. أما مشكلتك فهي تكمن في أنك كما قلت نباتية والخضروات والبقوليات لا يوجد بها أحماض أمينية لتكوين العضلات وتكوين الدم، وبالتالي فقر الدم، ونقص فيتامين ب المركب وفيتامين ب 12 جزء منه، و فيتامين د يؤدى إلى كل الأعراض التي ذكرتيها من الإرهاق، والتعب، والدوخة، والدوار، والصداع، ويمكن أن تتناولي قليلا من اللحم المفروم في الشوربة أو حتى مخبوز في عجين الفطائر مع أخذ أقراص حديد، وكبسولات فيتامين د، وحقن فيتامين ب 12 كل أسبوع 4 مرات، ثم كل شهر 4 مرات، وأقراص نيوروبيون مرتين يومياً، ولا مانع من أخذ قرص باراسيتامول للصداع عند اللزوم. وأكل التمر، والعسل، والأجبان، ومحاولة إدخال كمية قليلة من البروتينات في كل مرة - وإن شاء الله - بعد تحسن الدم سوف تختفي كل هذه الأعراض. كذلك ممارسة رياضة المشي نصف ساعة يوم بعد يوم مفيد لتحسن الحالة المزاجية مع عمل تمارين النفس العميق أثناء المشي؛ لأن ذلك يمد الرئتين بكمية كافية من الأكسجين. وفقك الله لما فيه الخير.	د. عطية إبراهيم محمد	2,148,124	2012-08-04	أمراض الدم والأورام - أمراض الدم - أخرى

Shifaa Arabic Medical Consultations 🏥📊

Overview 🌍

Shifaa is revolutionizing Arabic medical AI by addressing the critical gap in Arabic medical datasets. Our first contribution is the Shifaa Arabic Medical Consultations dataset, a comprehensive collection of 84,422 real-world medical consultations covering 16 Main Specializations and 585 Hierarchical Diagnoses.

🔍 Why is this dataset important?

First large-scale Arabic medical dataset for AI applications.
Highly structured and clean – no missing values, duplicates, or unnecessary columns.
Hierarchical categorization of medical specialties for better NLP and AI training.
Detailed responses (273 words on average) provide deep medical insights.

Dataset Details 📑

Number of consultations: 84,422
Main Specializations: 16
Hierarchical Diagnoses: 585
Average answer length: 273 words
Languages: Arabic

Data Distribution 📊

The dataset covers a wide range of medical fields, making it suitable for various AI-driven applications such as:
✅ Medical Chatbots 🤖
✅ Predictive Models 🔮
✅ AI-powered Recommendation Systems 🏥
✅ Arabic Medical NLP Research 📖

Data Hierarchy 🌐

Our dataset follows a hierarchical structure to enhance precision and usability. Example for Obstetrics and Gynecology:

Word Cloud 🌟

This word cloud visualizes the most frequently used words in questions and answers related to muscle diseases.

Data Source 🔗

The dataset was collected from the Islam Web website using web-scraping tools.

Preprocessing & Cleaning 🛠️

✔ Removed duplicates and null values
✔ Corrected corrupted data
✔ Standardized hierarchical categories for consistency
✔ Eliminated hidden spaces and excess words

Usage & Applications 🚀

Shifaa Arabic Medical Consultations is designed for AI and NLP applications, making it ideal for:

Medical Question Answering Systems
Arabic Medical Chatbots
AI-powered Medical Assistants
Healthcare Research & AI-driven Text Analysis

How to Use 📥

Download the dataset from Hugging Face and start building your Arabic medical AI applications!

from datasets import load_dataset

dataset = load_dataset("Ahmed-Selem/Shifaa_Arabic_Medical_Consultations")

Downloads last month: 1,306

Models trained or fine-tuned on Ahmed-Selem/Shifaa_Arabic_Medical_Consultations

2kfi/medgemma-4B-it-fine-tuned-gguf

4B • Updated Jan 22 • 53 • 1

aya99ma/shifaa-bert-classifier

Text Classification • 0.1B • Updated Feb 7 • 1

Collection including Ahmed-Selem/Shifaa_Arabic_Medical_Consultations

Shifaa MedData

Collection

A comprehensive Arabic medical dataset collection supporting medical LLMs, RAG systems, and clinical NLP research within the Shifaa AI ecosystem. • 3 items • Updated Nov 26, 2025 • 1